Меню Рубрики

Операция на уши после отита

В результате острого воспаления среднего уха (нагноения уха) барабанная перепонка может разорваться, образуется перфорация. Такая перфорация, как правило, заживает. Если этого не происходит, отмечается снижение слуха, которое часто сопровождается шумом в ухе или в голове и периодическими или постоянными выделениями из уха. Это уже хроническое воспаление среднего уха.

Проявления этого заболевания зависят от того, в какой стадии – обострения или ремиссии – оно находится, имеется или нет распространение болезни на сосцевидный отросток, имеется или нет перфорация барабанной перепонки.

Эти симптомы могут быть в виде выделений из уха, снижения слуха, ушного шума (шум в голове), головокружения, боли или, в редких случаях, нарушения мимики лица.

Нормальная барабанная перепонка

Если имеется перфорация, вы не должны допускать, чтобы вода попадала в слуховой проход. Для этого, когда вы принимаете душ или моете волосы, в слуховой проход необходимо положить ватный тампон, пропитанный вазелином. Купание и бассейн разрешены только в том случае, если вы сумеете исключить попадание воды в слуховой проход.

При наличии выделений из уха, помимо приема предписанных препаратов, слуховой проход должен быть очищен от гноя.

Зачастую медикаментозное лечение способствует прекращению выделений из уха. Лечение заключается в тщательной очистке уха и в регулярном закапывании ушных капель или вдувании лекарственных средств в виде порошка. В некоторых случаях назначают применение антибиотиков внутрь.

В течение многих лет хирургическое лечение при хроническом среднем отите применялось, прежде всего, для санации патологического очага и предупреждения серьезных осложнений. Применение новых современных хирургических приемов сегодня в большинстве случаев позволяет также восстанавливать разрушенный механизм звукопроведения (барабанную перепонку и слуховые косточки).

Различные тканевые трансплантаты могут использоваться для замены или восстановления барабанной перепонки. Чаще всего применяются оболочка (фасция) височной мышцы и оболочка хряща козелка ушной раковины (перихондрий). Разрушенные слуховые косточки могут быть заменены искусственными трансплантатами или перемещением жизнеспособных остатков косточек самого пациента.

В случаях, когда ухо заполнено спайками и рубцовой тканью или когда разрушены все слуховые косточки, возникает необходимость в нескольких операциях. На первой операции добиваются санации воспалительного очага и создание функциональной барабанной полости. Во время второй операции производят заключительный этап восстановления слуха — оссикулопластику (протезирование слуховых косточек). Решение о поэтапном восстановлении звукопроводящего аппарата принимают во время первой операции.

После операции слуховой проход остается затампонированым в течение от 1 недели до 1 месяца. Все это время пациент должен один раз в день закапывать в слуховой проход ушные капли.

Большинство случаев острого воспаления среднего уха (острого среднего отита) заканчивается полным выздоровлением. Однако в некоторых случаях барабанная перепонка может не зажить и в ней образуется стойкая (постоянная) перфорация.

Мирингопластика — это операция, направленная на закрытие перфорации барабанной перепонки. Операция производится, когда уже больше нет воспаления в ухе и при этом слуховые косточки не разрушены. Эта операция позволяет закрыть среднее ухо и улучшить слух.

Операция, как правило, производится под местным обезболиванием, чаще через наружный слуховой проход. При обширных перфорациях используется заушный подход.

Ткани заушной области используются для закрытия дефекта барабанной перепонки.

Пластика перфорации барабанной перепонки

Пациент госпитализируется на несколько дней и может приступать к работе через 1-2 недели после выписки. Полное заживление и улучшение слуха в большинстве случаев наступает через 2-3 месяца.

Воспалительный процесс в среднем ухе может привести к перфорации барабанной перепонки, повреждению слизистой оболочки, слуховых косточек и слухового нерва.

Тимпанопластика — это операция, направленная на ликвидацию воспалительного (гнойного) процесса в ухе, закрытие перфорации барабанной перепонки и восстановление трансмиссионного механизма слуховых косточек. С помощью этой операции добиваются излечения уха и улучшения слуха. В случае, когда нет необходимости в восстановлении барабанной перепонки, операция обычно производится под местным обезболиванием через слуховой проход.

Большинство операций тимпанопластики производят через заушный доступ под местным или общим обезболиванием. Перфорация барабанной перепонки закрывается фасцией из заушной области. Передача звука к внутреннему уху обеспечивается с помощью перемещения или замены слуховых косточек.

Пластика перфорации барабанной перепонки

В некоторых случаях невозможно одновременно восстановить и барабанную перепонку, и трансмиссионный механизм слуховых косточек. В таких случаях вначале восстанавливают барабанную перепонку, а затем, спустя 6 месяцев и более, восстанавливают трансмиссионный механизм.

Пациента обычно госпитализируют на несколько дней, а через 2-3 недели он может приступить к работе. Полное заживление наступает через 2—3 месяца. В течение нескольких месяцев пациент может не отмечать улучшения слуха.

Активный воспалительный процесс в некоторых случаях может стимулировать врастание кожи слухового прохода через перфорацию барабанной перепонки в среднее ухо и в сосцевидный отросток. Такая «киста» со стенками из кожи называется холестеатомой. С течением времени холестеатома может увеличиваться и разрушать прилегающую кость. При холестеатоме выделения из уха более постоянные и часто имеют неприятный запах. В большинстве случаев постоянные выделения связаны с распространением воспаления на близлежащую кость.

Когда обнаруживается холестеатома или воспаление кости, необходимо как можно раньше начать лечение. Ушные капли с антибиотиками и прием антибиотиков внутрь в большинстве случаев оказывают временный эффект. Как только лечение прекращается, выделения из уха возобновляются.

Холестеатома и хроническое воспаление уха могут протекать многие годы без каких-либо осложнений за исключением постоянных выделений и снижения слуха. Однако иногда в результате распространения процесса могут повреждаться и окружающие структуры. При этом больной ощущает давление в ухе и головную боль. Могут появиться головокружение и асимметрия лица, развиться менингит и другие внутричерепные осложнения. Если появляется один из этих симптомов, необходимо срочно обращаться к врачу. Может понадобиться и срочная операция с целью удаления очага воспаления, и предупреждения серьезных осложнений.

Когда разрушения, обусловленные холестеатомой или воспалительным процессом, достигают сосцевидного отростка, хирургическое лечение может оказаться сложным. Операцию производят заушным подходом.

Среднее ухо при холестеатоме

У большинства пациентов с холестеатомой невозможно одновременно удалить патологический очаг и восстановить слух. Во время первой операции производится санация и восстанавливается барабанная перепонка. Для санации необходимо проводить операцию на сосцевидном отростке – мастоидэктомию.

Применяют два типа операций на сосцевидном (мастоидальном) отростке: с сохранением и с удалением задней стенки слухового прохода. Решение о применении того или иного типа операции, как правило, принимают во время операции.

Более предпочтительны операции с сохранением задней стенки слухового прохода, так как ухо после таких операций (спустя 3-4 месяца) более защищено и требует меньшего ухода.

Однако в ряде случаев приходится прибегать к операциям с удалением задней стенки слухового прохода, что связано с особенностями заболевания или строения сосцевидного отростка. Заживление после таких операций более длительное. В результате пациент имеет более широкое отверстие (вход) слухового прохода, но внешне ухо практически не меняет своего вида. В дальнейшем необходимо постоянно наблюдаться и очищать мастоидальную (операционную) полость, и зачастую избегать попадания воды в ухо.

Такую операцию выполняют как правило под общим обезболиванием, и требуется госпитализация в течение 7-10 дней. Через 1-3 недели после выписки пациент может приступить к работе.

В случае необходимости проведения второй операции, ее выполняют через 6-12 месяцев с целью восстановления слуха и повторного осмотра полостей среднего уха для выявления неудаленных (оставшихся) участков патологического очага.

Целью этой операции является ревизия полостей среднего уха и улучшение слуха. Операция может производиться через слуховой проход или через заушный доступ. Операцию осуществляют, как правило, под местной анестезией. Полости среднего уха проверяют на наличие оставшегося очага патологии. Передача звука к внутреннему уху обеспечивается с помощью замены поврежденных слуховых косточек протезом.

Пациент госпитализируется на несколько дней и еще через 7-10 дней может приступить к работе. Слух обычно улучшается через 10 дней и зачастую с течением времени слух может и дальше улучшаться в течение трех месяцев.

Цель этой операции состоит в попытке добиться прекращения гноетечения из трепанационной полости и в улучшении слуха у больных, которые в прошлом перенесли общеполостную операцию на ухе.

Операцию выполняют под местным или общим обезболиванием заушным доступом. Мастоидальная полость после удаления патологических образований может быть запломбирована мышечной и жировой тканью из заушной области или костью. Со временем слуховой проход может быть восстановлен с помощью хряща или кости. Восстанавливается барабанная перепонка и, если это возможно, восстанавливается также передаточный механизм. Однако в большинстве случаев необходимо проведение второй операции по восстановлению слуха (см.: Тимпанопластика: запланированный второй этап).

Пациент обычно госпитализируется на несколько дней и может приступить к работе через 1-3 недели после выписки. Полное заживление полости внутри уха наступает через 4 месяца.

Выделения из уха: закрытие перфорации барабанной перепонки эффективно более чем в 90% случаев, в результате достигается закрытое и сухое ухо.

Слух: улучшение слуха в результате операции зависит от многих факторов, прежде всего, от степени разрушения структур среднего уха и наличия условий, способствующих нормальному заживлению уха.

Бывает, что для улучшения или сохранения слуха необходимо произвести две операции, причем слух между первой и второй операциями может быть несколько хуже, чем он был до операции.

Любая операция на ухе может привести к появлению следующих симптомов.

Нарушение вкусовых ощущений и сухость в полости рта. Нарушение вкусовых ощущений и сухость в полости рта встречаются довольно часто после операций на ухе и проходят спустя несколько недель после операции. Однако у некоторых пациентов эти нарушения остаются на более продолжительное время.

Шум в ухе. Шум в ухе (шум в голове) часто имеется у пациента до операции и, как правило, имеется кратковременный шум после операции. Он может продолжаться в течение 1-2 месяцев и постепенно будет уменьшаться по мере улучшения слуха. При этом, если слух не будет улучшаться или ухудшится, шум может также сохраниться либо усилиться.

Онемение уха. Временное снижение чувствительности кожи в ухе и вокруг него — частое последствие операций на ухе. Онемение может охватить все ухо и продолжаться около 6 месяцев.

Дренажи позади уха. Во время операции хирург может вывести за ухо дренажные трубки. Необходимость в этом приеме не всегда очевидна перед операцией. В тех случаях, когда это необходимо, трубки выводятся через кожу в заушной области и после операции через них вводятся лекарственные препараты в течение 1-10 дней.

Операционный риск и осложнения. К счастью, при операциях на ухе по поводу хронического гнойного среднего отита серьезные осложнения встречаются редко.

Воспаление уха. Как правило, после операции имеет место асептическое воспаление уха с выделениями из него, отеком и болью. Иногда это может привести к медленному заживлению раны и плохому приживлению трансплантата. В некоторых случаях может понадобиться повторная операция для устранения воспаления.

Ухудшение слуха. В 3% случаев в оперированном ухе может происходить дальнейшее ухудшение слуха, связанное с дальнейшим прогрессированием заболевания или с осложнением в процессе заживления уха. Очень редко случается полная потеря слуха на оперированное ухо. В большинстве случаев для улучшения слуха и полного удаления патологического очага необходимо проведение двухэтапной операции. При этом слух после первой операции, как правило, бывает хуже, чем до операции.

Головокружение. В первые дни после операции может возникать головокружение, связанное с отеком в ухе и реакцией на операцию внутреннего уха (лабиринта). В течение первой недели может наблюдаться небольшая неустойчивость (нарушение равновесия). В редких случаях эти явления могут быть более продолжительными. 10% пациентов с хроническим гнойным средним отитом в сочетании с холестеатомой имеют фистулу лабиринта — отверстие в стенке капсулы вестибулярного аппарата. Если имеется подобное осложнение, головокружение после операции может продолжаться 6 месяцев и более.

Паралич лица. Путь лицевого нерва проходит через ухо. Он находится рядом со слуховыми косточками, и залегает в стенке барабанной полости и сосцевидного отростка. Редким послеоперационным осложнением вмешательства на ухе является кратковременный паралич одной половины лица. Это может произойти, если лицевой нерв проходит в несвойственном для него месте или при отеке, который обычно развивается спонтанно, особенно при нарушении целостности стенки канала лицевого нерва. В очень редких случаях лицевой нерв может быть поврежден во время операции или может возникнуть необходимость в его пересечении для полной санации уха.

Осложнения, связанные с мастоидэктомией. Истечение спинномозговой жидкости (жидкости, омывающей мозг) является крайне редким осложнением. В этом случае может понадобиться реоперация.

Внутричерепные (мозговые) осложнения хронического гнойного среднего отита, такие как менингит, абсцесс мозга и даже параличи, встречались часто тогда, когда еще не применялись антибиотики. Сегодня эти осложнения встречаются крайне редко.

источник

Отит – это распространенное воспалительное заболевание среднего уха. Болезнь встречается как у детей, так и у взрослых. При запущенной острой форме патология переходит в хроническую стадию. В детском возрасте отит приводит к проблемам развития речи, задержке психомоторного развития. В хронической форме в зрелом возрасте способствует развитию глухоты.

Основные принципы лечения заболевания заключаются в противовоспалительной, обезболивающей и антибактериальной терапии. Наряду с антибиотиками пациентам назначают компрессы из борного спирта и мази Вишневского, различные капли, прогревания. В зависимости от сложности заболевания и его формы может потребоваться оперативное вмешательство.

Хирургическое вмешательство выполняется, когда заболевание находится на хронической или острой стадии. Процедура предполагает разрез барабанной перепонки. Он необходим для оттока гнойного содержимого из уха. Своевременная хирургическая помощь приводит к более легкому протеканию болезни и способствует полному излечению пациента.

Основные показания к вмешательству:

  • повышенная температура тела;
  • образование обильного гнойного экссудата;
  • болевые ощущения в области уха;
  • развитие кариозных процессов в костных тканях;
  • перфорация перепонки;
  • ухудшение слуха;
  • хронические воспалительные процессы в среднем ухе с выраженным нагноением.

Справка. Помимо вывода гнойного содержимого, процедура также назначается для восстановления функций уха и исключения инфицирования.

Операция на ухо при отите противопоказана:

  • в случае тяжелого состояния пациента;
  • при хронических заболеваниях в активной фазе;
  • во время сепсиса;
  • при полной глухоте;
  • при нарушениях проходимости слуховой трубы.

Операция проводится под местной анестезией. Для детей младшего возраста и легковозбудимых пациентов допускается применение рауш-наркоза. Особенности операции – предотвратить воспаление и удалить гнойное содержимое из среднего уха.

Процедура носит название миринготомия. В случае перфорации барабанной перепонки может потребоваться ее реконструкция. Такая процедура называется мирингопластикой.

Основным мероприятием по подготовке к оперативному вмешательству является курс антибиотиков. Его назначают при осложненной ситуации. Курс длится не более 4 дней. После этого проводится сама процедура.

Операция заключается в проколе перепонки копьевидной иглой. Видоизменение перепонки требует ее разреза. Обычно он локализуется в нижнем сегменте уха. Серьезные видоизменения требуют разреза в центральном сегменте перепонки.

Если диагностирован хронический отит, операция предполагает прокол по всему периметру равномерно. Важно, чтобы игла не проникла глубоко в барабанную полость и не повредила поверхность стенок.

Завершающий этап заключается в удалении гнойного содержимого и обработке полости противовоспалительным и антисептическим составом. В завершении разрез тампонируется.

Если воспалительный процесс сильный и гнойное содержимое постоянно образуется, может потребоваться установка шунта – тимпаностомической трубки. Она препятствует зарастанию разреза и осуществляет вентиляцию полости.

Шунт удаляется после того, как воспалительный процесс полностью блокирован, а гнойное содержимое не выделяется. После удаления трубки, разрез быстро зарастает.

Операция – это быстрая процедура, которая проходит без серьезных осложнений. Важно соблюдать правильный уход за ушами на этапе реабилитации. В большинстве случаев после оперативного вмешательства пациент остается в условиях стационара. В это время врач наблюдает за разрезом и образованием гнойного содержимого.

Читайте также:  Аденоиды и отиты у детей что делать

Пациенту назначают курс антибиотиков. Он длится от 7 до 10 дней. Антибиотики позволяют избежать возможных осложнений и развития инфекции. Прием антигистаминных препаратов необходим для снятия отека и уменьшения давления в слуховом проходе.

Еще одним этапом реабилитации является постоянная замена тампонов. Необходимо поддерживать чистоту в слуховом проходе. Постепенно тампоны убирают. При постановке тимпаностомических трубок потребуется постоянное посещение специалиста.

Их устанавливают на срок от 2-3 недель до нескольких месяцев. На каждом приеме специалист проводит проверку слуха и осматривает трубки.

Важно! На этапе реабилитации необходимо избегать попадания в уши воды, не следует резко сморкаться, чихать. Авиаперелеты, бассейн, дайвинг и другие занятия, связанные с перепадами давления, не рекомендуются.

Операция при отите проводится на различных стадиях заболевания и не является серьезной. Основная задача пациента – правильно подготовиться к процедуре и выполнять все требования врача на этапе реабилитации.

Специалисты отмечают, что после операции у большинства пациентов улучшилось качество слуха. Воспалительные процессы в ухе стали проходить менее остро. Отит не переходит в хроническую форму и не приводит к перфорации барабанной перепонки.

источник

Чтобы справиться с патологическими изменениями в ухе, специалисты предлагают провести хирургическое вмешательство. Операция на ухе при отите проводится в стационаре, по назначению ЛОР-специалиста.

Показания к проведению хирургического вмешательства:

  • Скопление большого количества гнойного экссудата, жидкости, выделяемой из тканей и сосудов во время воспалительных процессов.
  • Сильные болезненные ощущения в области уха.
  • Перфорация, разрыв, барабанной перепонки.
  • Стремительное ухудшение слуха.
  • Значительное повышение температуры тела.
  • Воспалительные процессы уха хронического характера, при этом отмечается наличие нагноения в среднем ухе.

Операция при гнойном среднем отите поможет предотвратить дальнейшее инфицирование, обеспечит отток гнойного содержимого и поможет восстановить нормальное функционирование уха. Подробнее об отите среднего уха →

Противопоказания для проведения хирургической операции:

  • Тяжелое состояние больного.
  • Период обострения хронических процессов.
  • Абсолютная глухота.
  • Нарушена проходимость евстахиевой трубы.
  • Наличие явлений сепсиса – тяжелого заболевания, возникающего из-за распространения инфекции по организму с током крови.

Любое хирургическое вмешательство предполагает небольшой подготовительный этап. Проведение операции на ухе при отите не является исключением. Прежде всего, необходимо выяснить общее состояние организма, тип патологического процесса и особенности органа, на котором предстоит операция.

Для этого используют инструментальные методы и лабораторное изучение анализов:

  • Общий анализ крови позволит оценить, как сильно развивается воспалительный процесс, каковы показатели гемоглобина и скорость оседания эритроцитов.
  • Общий анализ мочи позволит оценить работу почек.
  • Биохимический анализ крови, кровь на Rh- фактор и группу крови. Определение группы крови и резус-фактора поможет в том случае, если во время оперативного вмешательства понадобится переливание крови. Это обычная врачебная практика, метод перестраховки.
  • Бакпосев жидкости, выделяемой из уха, поможет выявить тип возбудителя.
  • Отоскопическое обследование делается ЛОР–врачом с помощью специальной аппаратуры. Помогает выяснить состояние больного уха.
  • Снимок височной кости с помощью рентгена. Позволит определить индивидуальные особенности строения органа и локализацию патологического процесса.
  • Исследование с помощью компьютерной томографии обеспечит более подробными данными о строении органа и патологическом процессе. Часто назначают как альтернативу рентгенографии.
  • Консультации терапевта, невропатолога назначают по индивидуальным показаниям, чтобы исключить хронические или сопутствующие заболевания.

При наличии перфорации барабанной перепонки необходимо защищать ухо от затекания воды. При принятии душа или мытье головы вставлять в слуховой проход ватную турунду, пропитанную вазелином. По этой же причине запрещено плавать в бассейне или открытых водоемах. Перед операцией возможно назначение короткого курса антибиотиков. В период подготовки следует строго выполнять все врачебные рекомендации.

Несколько десятилетий назад целью оперативного лечения гнойного среднего отита было санирование пораженного органа и упреждение развития осложнений. Но с появлением современных технологий ситуация кардинально изменилась. Поэтапные операции позволяют восстановить слуховой аппарат, барабанную перепонку и слуховые косточки.

Хирургические манипуляции проводят под местным обезболиванием или с применением безопасного кратковременного и не глубокого Рауш-наркоза.

Проведение операции на ухо при гнойном отите позволит очистить очаг воспаления от гнойного содержимого, разрушенных тканей. Это помогает избежать распространения воспалительного процесса на соседние органы (носовые пазухи, лицевой нерв, головной мозг).

Операцию проводят следующим образом:

  1. Вскрытие сосцевидного отростка – антротомия.
  2. Иссечение задней стенки наружного слухового прохода и боковой стенки аттика.
  3. Удаление дефектных тканей и экссудата.
  4. Обеспечение сообщения получившейся полости с наружным ухом.

В полость вводят марлевые турунды, с помощью которых происходит введение лекарственных противовоспалительных препаратов.

Операцию проводят в стационаре. Специалист делает прокол или разрез барабанной перепонки, в которую вставляет тимпаностомическую трубку. Это позволяет обеспечить отток гнойного содержимого или экссудата.

В тех случаях, когда установка трубки не нужна, разрез барабанной перепонки закрывается марлевым тампоном.

Данный тип операции проводят после санации воспалительного процесса при гнойном среднем отите. Цель – восстановить перфорированную барабанную перепонку, что позволит возвратить возможность слышать. Сохраненные, не затронутые воспалительным процессом слуховые косточки – одно из условий для проведения вмешательства.

Операции при гнойном среднем отите это отработанный процесс. Грамотный специалист проведет вмешательство аккуратно, что обеспечит достаточно короткий восстановительный период. Пациенту для лучшей реабилитации следует строго соблюдать все назначения и рекомендации врача.

Весь восстановительный период необходимо избегать ситуаций, связанных с резкими перепадами давления: полеты в самолетах, занятия дайвингом. С осторожностью стоит чихать и сморкаться, так как эти простые действия увеличивают давление в ушном аппарате. Необходимо избегать попадания воды в слуховой проход.

После проведения операции пациенту будет необходимо оставаться в стационаре еще какое-то время. Продолжительность зависит от вида хирургического вмешательства и общего состояния пациента, и варьируется от 7 дней до 3 недель. Все это время специалист будет наблюдать за состоянием прооперированного уха, проводить замену марлевых тампонов, закапывать ушные капли. Для снятия любых воспалительных симптомов и осложнений после операции назначают антибиотикотерапию, курсовым приемом в течение 7-10 дней.

Период восстановления может продолжаться от трех недель до нескольких месяцев.

Если пациент точно следует всем назначениям ЛОР-врача, то послеоперационных осложнений можно избежать. В очень редких случаях после операции на ухо возможны следующие осложнения:

  • Паралич лицевого нерва.
  • Повторное инфицирование.
  • Появление кровотечения их уха.
  • Снижение слуха.

При появлении этих или иных симптомов необходимо безотлагательно обратиться к лечащему врачу.

Операция при отите проводится как государственными больницами, так и частными клиниками. Процедура восстановления органов слуха очень тонкая и кропотливая работа, что сказывается на ее стоимости:

  • Общеполостная (радикальная) операция на среднем ухе – от 80 000 рублей
  • Общеполостная (радикальная) операция на среднем ухе (реоперация) – от 90 000 рублей.
  • Аттикоантротомия (раздельная) при хр. гнойном отите – от 67 000 рублей.
  • Мирингопластика – от 65 000 рублей.
  • Тимпанопластика (слухоулучшающая операция) – в среднем 75 000 рублей.
  • Шунтирование барабанной полости при экссудативном отите – от 26 000 рублей.
  • Удаление экзостозов наружного слухового прохода – от 65 000 рублей.
  • Ревизия барабанной полости – от 30 000 рублей.

Отит – это заболевание, которое часто требует оперативного лечения. Необходимо строго следить за соблюдением всех врачебных рекомендаций. Именно это обеспечить наилучший результат лечения.

Автор: Надежда Мустафаева, врач,
специально для Moylor.ru

Полезное видео про эндоскопическое шунтирование барабанной перепонки при экссудативном среднем отите

источник

Xирургические вмешательства при хроническом гнойном среднем отите преследуют две цели:
1) удаление патологических очагов из височной кости и устранение опасности внутричерепных осложнений;
2) улучшение слуха путем восстановления функциональных структур звукопроводящего аппарата.

Осуществление первой задачи достигается с помощью радикальной операции, впервые произведенной в 1899 г. Кюстером и Бергманном.

Этапы радикальной операции включают:
1) трепанацию сосцевидного отростка — антротомию (техника ее выполнения рассматривалась на предыдущей лекции);
2) удаление костной части задней стенки наружного слухового прохода и латеральной стенки аттика;
3) удаление патологического содержимого (гноя, грануляций, полипов, холестеатомы, кариозно измененных костных структур) из среднего уха;
4) пластику, направленную на создание широкого сообщения образованной послеоперационной полости с наружным ухом и улучшение эпидермизации ее стенок.

Таким образом, сущность радикальной операции уха заключается в том, что барабанную полость (все три ее отдела), сосцевидную пещеру и наружный слуховой проход соединяют в общую полость. Поэтому операцию называют еще и общеполостной. Она носит санирующий (удаляется гнойный очаг в среднем ухе) и профилактический (предупреждается развитие отогенных осложнений) характер.

Абсолютным показанием к радикальной общеполостной операции является:
1) кариес костных структур среднего уха;
2) холестеатома;
3) хронический мастоидит;
4) парез лицевого нерва;
5) лабиринтит;
6) отогенные внутричерепные осложнения.

Необходимо помнить, что при появлении симптомов внутричерепного осложнения хирургическое вмешательство должно быть произведено в срочном порядке, так как промедление может грозить жизни пациента. Если в районе, где вы будете работать, нет оториноларинголога, следует срочно связаться с санитарной авиацией и решить вопрос о вызове консультанта или транспортировании больного в дежурное ЛОР-отделение, где ему будет оказана своевременная квалифицированная помощь.

Вторая группа хирургических вмешательств, применяющихся при хроническом гнойном среднем отите, имеет функциональную направленность; основная задача их, как уже указывалось, заключается в улучшении слуховой функции. Эта группа операций объединяется под названием «тимпанопластика» и подразумевает пластическое восстановление (полное или частичное) в той или иной степени поврежденного или утраченного звукопроводящего аппарата. Очевидно, что термин «слуховосстанавливающая» операция не только наиболее правильно отражает сущность вопроса, но и грамматически верно обозначает его по сравнению с применяемым иногда в клинической практике термином «слухоулучшающая» операция.

Следует помнить, что тимпанопластика не заменяет радикальную операцию уха, а дополняет ее. Микрохирургические вмешательства в барабанной полости по реконструкции звукопроводящего аппарата проводятся после элиминации патологических очагов в среднем ухе, когда послеоперационная полость находится в хорошем состоянии.

Эффективность любого вида тимпанопластики во многом зависит от состояния слуховой трубы, и прежде всего — ее вентиляционной и дренажной функций. Прогноз определяют также особенности нарушения слуха: по мере вовлечения в процесс звуковосприпимающего аппарата количество положительных результатов соответственно уменьшается. Поэтому при выраженном нарушении звуковосприятия, как и при невосстановленной функции слуховой трубы, тимпанопластика не показана. Противопоказаниями к тимпанопластике являются отогенные внутричерепные осложнения, диффузные лабиринтиты, хронические аллергические средние отиты, а также обострения воспалительного процесса в среднем ухе.

Основные задачи тимпанопластики:
1) образование свободно колеблющейся мембраны, герметически закрывающей барабанную полость;
2) обеспечение передачи звуковых колебаний на стремя;
3) достижение хорошей подвижности лабиринтных окон;
4) создание содержащей воздух полости между сохранившейся или вновь созданной барабанной перепонкой, медиальной стенкой барабанной полости и отверстием слуховой трубы.

В качестве трансплантата применяют кожу (в виде свободного лоскута, выкроенного из заушной области, или на ножке из наружного слухового прохода), фасцию (чаще височной мышцы), стенку вены и другие биологические ткани. В нашей клинике используют, кроме того, роговицу, склеру, а также нативные и консервированные ткани, в частности аллобрефоматериал.

Широкое внедрение тимпанопластики началось с 40-х годов нашего столетия, когда немецким отиатром Вульштейном были разработаны определенные типы этого хирургического вмешательства (и основном 5 типов). В дальнейшем методики операции постоянно видоизменялись и предлагались новые модификации. Целесообразно различать три варианта создания новой тимпанальной полости в зависимости от локализации и распространенности патологического процесса в среднем ухе.

Первый вариант — создание большой тимпанальной полости — производят при сохранности слуховых косточек и незначительных разрушениях в барабанной полости. После ревизии барабанной полости рукоятку молоточка резецируют и трансплантат укладывают на наковальне-молоточковый сустав.

Второй вариант—создание малой тимпанальной полости — производится при кариозных изменениях молоточка н наковальни. Измененные косточки удаляют и лоскут укладывают на головку стремени, которое не изменено и подвижно. Получается звукопроводящая система, аналогичная той, которая существует у птиц (они имеют лишь одну слуховую косточку — колюмеллу). Такой вид тимпанопластики с созданием «колюмелла-эффекта» является распространенным в клинической практике.

Третий вариант — создание редуцированной барабанной полости — производят при кариозных изменениях и в дуге стремени при сохранности и хорошей подвижности его основания. Трансплантатом в таких наблюдениях прикрывают барабанное отверстие слуховой трубы и окно улитки, оставляя открытым окно преддверия для создания разницы давления на окна.

Обратимся к одному из наших наблюдений.

Больной И. В. К-ов, 40 лет, поступил в клинику с жалобами на понижение слуха на правое ухо, периодически появляющееся гноетечение из этого уха и ощущение шума в нем. Гноетечение из уха отмечает со школьных лет, причину указать не может. 5—7 лет назад резко снизился слух и появилось ощущение шума в ухе низкой тональности, напоминающего шум водопада. Лечился амбулаторно по месту жительства промываниями уха дезинфицирующими растворами, получал электрофорез с введением раствора тетрациклина, курсы инъекций экстракта алоэ и витаминов группы В. В течение последних 5 мес гноетечения из уха не отмечает.

При обследовании больного в клинике общее состояние удовлетворительное, анализы крови, мочи, неврологический статус, глазное дно — в норме; патологических изменений в носу, глотке, гортани и левом ухе не обнаружено. Правое ухо: ушная раковина и область сосцевидного отростка не изменены, при пальпации безболезненны, наружный слуховой проход свободный, барабанная перепонка серого цвета, краевая перфорация овальной формы в задних квадрантах, доходящая впереди до рукоятки молоточка. Слизистая оболочка барабанной полости розовая, сочная, утолщенная. При зондировании определяется обнаженная, несколько шероховатая кость.

Под микроскопом при увеличении в 12,5 раз видны расположенные на отдельных участках белесоватые чешуйки холестеатомы. Острота слуха: шепотная речь — 0,5 м, разговорная — 1,5 м. При комплексной аудиометрии выявляется басовая тугоухость. Проходимость слуховых труб I степени. Проба с ваткой положительная: при закрытии перфорации барабанной перепонки комочком ваты, смоченной вазелиновым маслом, слух заметно улучшается до восприятия шепотной речи с расстояния 4 м, разговорной — более 6 м. На рентгенограммах височных костей справа определяется склерозирование кости сосцевидного отростка, разрежение размером 0,5х0,7 см в области аттико-антрального хода.

Больному произведена радикальная операция правого уха с тимпанопластикой (второй вариант) — создание малой тимпанальной полости. Во время операции обнаружены кариозно измененные наковальня и молоточек, чешуйки холестеатомы, утолщение слизистой оболочки барабанной полости и сосцевидной пещеры, расширенный с кариозно измененными стенками вход в пещеру. Кость сосцевидного отростка резко склерозирована. Все патологические образования удалены, полость неоднократно промыта теплым раствором фурацилина и трипсина. Под микроскопом осмотрены область лабиринтных окон и слуховой трубы. Стремя сохранено, подвижно, барабанное отверстие слуховой трубы зияет. Приготовлен трансплантат, выкроенный на ножке из кожи костного отдела наружного слухового прохода и дополненный фасцией височной мышцы, который сформировал наружную стенку неотимпанальной полости. Трансплантат уложен на головку стремени.

После операции острота слуха улучшилась до восприятия шепотной речи с расстояния 5 м, разговорной — 8 м. Ощущение шума в оперированном ухе исчезло. Сегодня исполнилось почти два года после операции, и, как вы убеждаетесь, достигнутый функциональный результат сохраняется.

Большую роль в снижении заболеваемости хроническим гнойны средним отитом призвана сыграть диспансеризация, сущность которой заключается в выявлении факторов риска и предупреждении перехода острого гнойного среднего отита в хронический, раннем выявлении и лечении последнего, а также профилактике связанных с ним осложнений. Диспансерному наблюдению подлежат все больные хроническим воспалением среднего уха. Они должны осматриваться оториноларингологом 1 раз в 3 мес. Если заболевание протекает благоприятно, обострений процесса не наблюдается, гноетечение из уха прекращается, то количество осмотров можно сократить до 2 раз в год (желательно до и после купального сезона).

Читайте также:  5 стадий по крюкову отита

Как уже отмечалось в первой лекции, значительно снизилась заболеваемость хроническим гнойным средним отитом в яслях, детских садах и школах г. Куйбышева. Добиться этого удалось путем рационализации диспансерной работы, которая проводится у нас оториноларингологами совместно с педиатрами при активном участии среднего медицинского персонала. Всем детям, состоящим на диспансерном учете по поводу хронического гнойного среднего отита и нуждающимся в консервативном лечении, оно осуществляется непосредственно в дошкольных учреждениях и школах.

Регулярное лечение в организованных коллективах экономит время детей, их родителей, дает возможность достигнуть хороших результатов. Лишь часть детей, у которых заболевание требует ежедневного врачебного контроля или в силу каких-либо обстоятельств лечение их в коллективе невыполнимо, направляют для проведения консервативного лечения в ЛОР-кабинет поликлиники.

Если, несмотря на проводимое в поликлинических условиях лечение, положительной динамики процесса не отмечается, гноетечение из уха продолжается или имеет место обострение процесса, больной должен быть направлен в оториноларингологический стационар.

источник

При отите происходит поражение наружного или внешнего отдела ушного аппарата. Заболевание может возникать независимо от возрастной категории. При этом, если уши поражаются запущенной формой недуга, нередко происходит переход его в хроническую форму. Важна своевременная и грамотная терапия недуга.

Это позволит избежать опасных осложнений, среди которых основными являются: проблемы с развитием речевого аппарата, нарушения в психомоторном развитии. Если болезнь неправильно лечится в более взрослом возрасте, последствием может стать прогрессирующая тугоухость. Операция на ухо при отите может понадобиться в том случае, если заболевание находится в слишком запущенном состоянии, появились опасные осложнения.

Если появляются проблемы с ухом, основная терапия патологического процесса обусловлена назначением противовоспалительных, обезболивающих, антибактериальных препаратов.

Параллельно также проводятся компрессы с применением мазей, капель, борного спирта. Учитывая сложность заболевания и его разновидность, иногда может требоваться проведение хирургического лечения.

Данная процедура может иметь разную степень сложности, это продиктовано тяжестью болезни, которую диагностируют. Кроме того, после такого лечения требуется продолжительный период времени для реабилитации. А это существенно усложняет сам процесс терапии. Но в редких случаях такое лечение является единственным способом излечить недуг, предотвратить развитие возможных осложнений.

Если развивается такое заболевание, как отит, то операция может потребоваться для воспаленного органа, болезнь которого перешла в запущенную стадию, при этом консервативные методы терапии оказываются неэффективными.

В определенных случаях такой метод является наиболее действенным для устранения интенсивно выраженных болезненных ощущений, для торможения разрушительных реакций в организме.

Если поражаются ушные костные ткани, происходит дальнейшее распространение инфекционного процесса, радикальный вариант лечения является необходимостью.

Обычно подобный метод терапии подходит для избавления от хронического типа болезни. При хроническом среднем отите оперативное лечение помогает устранить скопление гнойного содержимого, которое не может самостоятельно выйти наружу.

Оперативное лечение отита необходимо тогда, когда при развитии заболевания появляются следующие клинические проявления:

  • Гипертермия, которая не спадает даже после начала лечения с помощью антибактериальных препаратов;
  • Наличие обильного содержимого гнойного характера;
  • Интенсивно выраженный болезненный синдром;
  • Наличие кариозных процессов в костных тканях;
  • Разрыв барабанной перепонки;
  • Наличие хронического воспалительного процесса в полости органа с интенсивно выражены процесс нагноения;
  • Значительное ухудшение качества звуковосприятия;
  • Дисфункции в расположении и функционировании некоторых отделов слухового аппарата.

Перед тем как проводить какие-либо вмешательства, обязательно назначаются диагностические мероприятия, к которым относят: отоскопию, компьютерную томограмму, иные важные обследования.

Самым простым вмешательством является надсечение барабанной перепонки для того, чтобы содержимое беспрепятственно выводилось наружу. При своевременной оперативной терапии заболевание протекает более легко, а излечение наступает быстро. Кроме того, что данная процедура помогает вывести наружу экссудат, она помогает восстановить качество звуковосприятия, предотвратить опасность инфицирования.

Выполнение каких-либо хирургических манипуляций для лечения отита различных форм противопоказано в следующих ситуациях:

  • Если состояние очень тяжелое;
  • Когда хронические заболевания переходят в стадию активного обострения;
  • При наличии сепсиса;
  • Если имеется полная глухота;
  • При наличии нарушений в проходимости ушного канала.

Оперативное лечение, в котором нуждается отит хронической формы, предполагает избавление от очага воспалительного процесса, предупреждения дальнейшего скопления гнойного экссудата. Поскольку отток жидкости нарушен, присутствуют положительные условия для дальнейшей активизации болезнетворных микроорганизмов.

Хирургическое лечение у ребенка и взрослого проводится практически по одному алгоритму. Но при этом у ребенка учитывается недоразвитость строение ушного аппарата.

Процедура вмешательства при наличии гнойного отита хронической формы проводится так. Чтобы откачать содержимое внутри органа, производится резекция барабанной перепонки, в ее полость вставляют трубку для дальнейшего дренажа. После дальнейшей санации производится иссечение поврежденных участков эпителиального слоя.

В том случае, если произошло поражение внутреннего отдела слухового аппарата, понадобиться выполнение более сложных манипуляций. Проводится удаление тех участков уха, которые подвергались повреждению.

Хирургическое лечение обычно осуществляется под местным наркозом. Особенностями процедуры являются предотвращение воспалительного процесса, удаление экссудата из полости среднего отдела ушного аппарата. Такая медицинская процедура называется миринготомией.

Подготовка к вмешательству начинается с применения антибактериальных средств. Продолжительность курса терапии составляет четыре дня. Далее можно проводить медицинские манипуляции. В том случае, если имеется серьезная форма хронического отита, проводится надсечение по всему периметру перепонки. При этом следует быть очень осторожными, чтобы не проникнуть глубоко в барабанную полость, не повредить поверхность ее стенок.

Завершающим этапом терапии является изъятие гнойного экссудата, а также последующая антисептическая обработка полости с помощью противовоспалительных, антисептических веществ. В конце всех выполненных манипуляций проводится тампонирование самого надреза.

В том случае, если наблюдается интенсивно выраженный воспалительный процесс, а гнойный экссудат продолжает скапливаться, понадобиться установка специальной трубки, которая будет мешать зарастать надрезу, поможет вентиляции полости.

Данный шунт изымается после купирования воспалительного процесса и торможения продуцирования гнойного экссудата. После того, как шунт удален, надрез быстро заживает.

Период восстановления после медицинской процедуры является намного сложнее, нежели само вмешательство. При нарушении правил личной гигиены в период реабилитации может случиться рецидив хронического заболевания.

Снова начнет скапливаться экссудат в том месте, где был ранее поврежден эпителиальный слой. Вскоре содержимое снова заполняет полость ушного канала.

Важным этапом периода восстановления является регулярная смена стерильных тампонов. Важно всегда поддерживать ушной проход в чистоте. Спустя время тампоны больше не понадобятся, по мере зарастания разреза.

Общая длительность периода реабилитации с постоянным ношением тампонов может продолжаться от нескольких недель до двух-трех месяцев. Важно все это время регулярно посещать специалиста для осмотра и проверки качества слуха.

На протяжении данного промежутка времени важно следить, чтобы в ухо не попала вода, избегать резкого высмаркивания или чихания, перелетов. Согласно утверждениям специалистов, практически во всех случаях после данного лечения отмечается улучшение качества слуха.

источник

В основном операция на ухе имеет две основные причины, опираясь на которые врач назначает операцию: необходимость восстановления нарушенных функций структур уха или остановку распространения инфекции на окружающие ткани.
Наиболее частое показание к хирургическому вмешательству – хронический гнойный отит среднего уха. Существуют разные виды манипуляций при воспалении уха. Некоторые из них выполняются прямо в кабинете ЛОР-врача под местным обезболиванием, а некоторые требуют общей анестезии и производятся исключительно в стерильных операционных блоках.

Первое оперативное вмешательство, о котором мы расскажем – прокол барабанной перепонки.

Эта процедура проводиться при наличии очага гнойного воспаления в среднем ухе. Если у пациента присутствуют все симптомы отита – боль в ухе, повышенная температура тела, ухудшение слуха и другие, но гной не выходит из уха, несмотря на то, что болезнь длится уже долгое время (больше недели), то это верный признак того, что в ухе скапливается гной, который не может выйти из уха.

Выделения сдерживает внутри уха барабанная перепонка. Она обычно подвергается перфорации со стороны гноя во время воспаления среднего уха и экссудат вытекает сам или его убирают при помощи турунд, смоченных в антисептическом растворе. Но если выделения не выходят наружу самостоятельно, то нужно сделать отверстие в барабанной перепонке, через которое потом убирается гной из барабанной полости.

Операция достаточно болезненная во время прокола и первые несколько минут после этого. Потом в просвете покажется экссудат, и врач будет убирать его с помощью отсасывающего аппарата или марлевых валиков (турунд).

Данная манипуляция при правильном ее выполнении и тщательном дальнейшем уходе не способна вызвать повреждения слуха. Вы, возможно, будете слышать хуже первое время, пока не начнет заживать отверстие в перепонке, но потом слух восстановится до прежнего уровня.

После прокола из уха могут пойти также кровяные выделения, смешанные с гноем – не пугайтесь, это нормально. Кровотечение быстро остановится, а полученный экссудат возьмут на лабораторный анализ, чтобы определить возбудитель инфекции.

После процедуры вы проведете некоторое время в стационарном отделении больницы, ведь уху будет необходим правильный уход и регулярные осмотры.

Другие операции проводятся под наркозом. Провести их при местном обезболивании невозможно, так, как для того, чтобы получить доступ к очагу воспаления зачастую необходимо снять много слоев тканей, пробраться через костную ткань височной кости и дальше к нужной структуре уха, в зависимости от вида отита.

Перфорацию барабанной перепонки можно назвать процедурой несложной и безопасной, но остальные виды хирургических манипуляций при неправильном выполнении могут стать причиной многих серьезных осложнений. Дело в том, что работа во время получения доступа к нужной части уха идет на кости, которую ничем, кроме долота, разбить, обычно, не получается. Височная кость мало того, что расположена на голове, повреждения любых структур которой очень опасны, так она еще и прикрывает собой чрезвычайно тонкие структуры.

Если хирург, который будет проводит манипуляцию не имеет достаточно знаний и развитость его мануальной техники оставляет желать лучшего, то возможны повреждения мозговых оболочек (последствие – менингит), повреждение лицевого нерва, которое приводит к его параличу, ранение синуса при котором появляется большой риск развития сепсиса или вывих стремени и последующая глухота пациента.

Такие повреждения возникают крайне редко, и отказываться от операции из-за наличия такого риска нельзя. Любые манипуляции хирурга потенциально опасны, но они спасают здоровье, а то и жизнь.

Полосная операция на ухе при отите, во время которой производится отслаивание надкостницы, требует достаточно длительного периода реабилитации. Сразу после операции пациент проводит некоторое время в реанимации, потом его переводят в палату. За операционной раной постоянно наблюдают, берут на анализ кровь и мочу, обрабатывают швы и зону вокруг них антисептиками. Также после операции вам будут некоторое время вливать растворы через капельницу, среди них могут быть как средства для борьбы с осложнениями, которые развились после операции, так и простая глюкоза, которая помогает поддерживать нормальную жизнедеятельность организма.

Некоторое время после операции нельзя вставать с кровати или даже садиться на нее (особенно, если манипуляции были выполнены на внутреннем ухе), так, как велик риск того, что вам вестибулярный аппарат еще не восстановился, и вы можете упасть.

После большинства операций нельзя ложиться на уху, на котором проводилось вмешательство, чтобы не оказывать давления на структуры, которые срастаются и приходят в норму.

Реабилитационный период зависит от того какой сложности была операция на ухе, наличия или отсутствия осложнений, данных анализов и других факторов. Вы можете провести в больнице, как несколько дней, так и месяц.

Уход за оперированным ухом в домашних условиях также подбирает ваш лечащий врач. Он разниться в зависимости от вида операции, глубины проникновения в голову и возраста пациента.

В заключении можно сказать, что лучше всего, если до операции дело не дойдет, но если из-за неправильного лечения или низкого уровня иммунитета, общей слабости организма у вас развились осложнения при отите, то откладывать хирургическое вмешательство не стоит. Оно поможет решить проблему глобально и избежать последствий развития серьезных осложнений; нельзя забывать, что ухо находится очень близко к мозгу и другим важным органам.

источник

При отите в некоторых случаях может потребоваться операция. Такая процедура бывает различной по сложности, в зависимости от поставленного диагноза. К тому же требуется длительная реабилитация после вмешательства, что усложняет процесс лечения. Но иногда это единственный способ избавиться от болезни и её последствий.

Оперативного вмешательства может требовать ухо, пораженное воспалением, перешедшее в осложненную стадию и не поддающееся консервативному лечению. В некоторых случаях это самый действенный способ избавиться от боли и остановить разрушительные процессы в организме.

При поражении костных тканей уха и дальнейшем распространении инфекции, радикальное хирургическое вмешательство является необходимостью.

Преимущественно таким способом лечится хронический тип заболеваний. Сюда же относится и наиболее частый диагноз данной категории – хронический отит среднего уха. В этом случае операция позволяет решить проблему и вывести гнойный секрет.

Операция необходима в тех случаях, когда отит среднего уха сопровождается следующими симптомами:

  • повышенная температура;
  • обильный гнойный экссудат;
  • сильные боли;
  • кариозные процессы в костной ткани;
  • перфорация барабанной перепонки;
  • нарушение положения и функционирования отдельных элементов уха.

Предварительно ухо осматривается отоскопом, проводится компьютерная томография и прочие необходимые исследования.

Операция, которую требует хронический гнойный отит, направлена на удаление очага воспаления и предотвращение дальнейшего накопления выделений. Кожистые кармашки внутри полости среднего уха часто становятся причиной того, что в нем скапливается гнойный секрет. Из-за нарушения оттока жидкости создается благоприятная среда для развития патогенных микроорганизмов.

Операция, проводимая при отите ребенку, мало чем отличается операции у взрослого, но при этом можно выделить такой нюанс, как недоразвитость органов слуха, что связано с продолжающимися процессами роста организма.

Хронический гнойный отит среднего уха оперативно лечится следующим образом. Для откачки гноя надрезается барабанная перепонка, а затем вставляется дренажная трубка. После санации полости уха удаляются поврежденные участки эпителия.

Если болезнь поразила внутреннее ухо, выполняются более сложные манипуляции в отношении тех частей органа, которые подверглись изменениям.

Реабилитация после хирургического вмешательства является более сложным процессом, нежели сама операция. Хронический гнойный отит может обостриться, если будут нарушены правила гигиены в послеоперационный период. В этом случае гнойный секрет образуется на месте поврежденного эпителия и заполняет полость среднего уха.

Восстановление может происходить разными путями:

  • Тампонада. После первичного заживления эпителия проводятся регулярные перевязки уха. Дополнительно используются антисептики и антибиотики.
  • Сухой метод. В этом случае ухо очищается ежедневно и просушивается. Для этого в ухо вдувается борный порошок.

Если ухо заживает неправильно, помимо того, что существует риск возобновления хронического гнойного отита, в полости среднего уха могут возникнуть грануляции и рубцы.

Квалифицированный хирург и правильный уход после операции увеличивают шансы на максимально эффективное устранение проблемы.

источник

Дата публикации: -07-16, просмотров: 2671

Ухо состоит из 3 частей:

  • Наружное ухо, которое улавливает звуковые волны
  • Среднее ухо, которое усиливает энергию звука и передаёт звуковые вибрации во внутреннее ухо
  • Внутреннее ухо, которое трансформирует звуковые волны в нервные импульсы и посылает их в мозг

Евстахиева труба соединяет среднюю часть уха с задней частью носоглотки. По этой трубе обычно отходит жидкость, образующаяся в среднем ухе. В случае закупорки евстахиевой трубы скопление жидкости может привести к инфекции.

  • Ушные инфекции распространены у детей и младенцев, но встречаются и у взрослых.
  • Ушные инфекции распространены у детей и младенцев, потому что их евстахиевы трубы легко закупориваются.
  • Ушные инфекции встречаются и у взрослых, но реже, чем у детей.
Читайте также:  2 сторонний отит у ребенка

Факторы. способствующие отёчности и закупорке евстахиевых труб, также вызывают скопление жидкости в среднем ухе за барабанной перепонкой. Это может происходить по следующим причинам:

  • Аллергии
  • Простуды и синуситы (инфекции околоносовых пазух)
  • Большое количество слизи и слюны, которое вырабатывается, когда у ребёнка режутся зубы
  • Инфекция или патологическое разрастание аденоидов (ткани в своде носоглотки, помогающей грудным и маленьким детям бороться с инфекциями)
  • Табачный дым и другие раздражители

Симптомы среднего отита включают выделения из уха, боль в ухе и температуру. Обычно эти симптомы лечат антибиотиками.

Защитите уши от воды

  • Пользуйтесь силиконовыми или восковыми затычками для ушей, чтобы защитить уши от воды, когда вы принимаете ванну или моете голову. Такие затычки стоят очень недорого и продаются в любом магазине или аптеке.
  • Не ныряйте и не плавайте, когда у вас в ушах стоят тимпаностомические трубки.
  • Спросите врача, нужно ли вам заказать специальные ушные вкладыши, изготавливаемые в индивидуальном порядке.

Если в уши попадёт вода:

— Закапайте в уши 3-4 капли лекарства с антибиотиком для снижения риска инфекции.

— Просушите уши феном для волос, поставив регулятор температуры на невысокую отметку.

Подробно, о подготовке к операции при отите, самой операции и результатах после прокола.

Вмешательство ЛОР -врача может понадобиться и на острой фазе начала заболевания, и в более запущенных случаях. Когда начал досаждать протекающий хронически отит, операция на ухо при отите также сможет значительно облегчить состояние или даже привести к полному выздоровлению.

Общие симптомы, свидетельствующие о том, что общую интоксикацию вызвал отит, операция тут необходима:

  • стреляющая боль в ухе;
  • выпячивание перепонки;
  • резкая головная боль;
  • тошнота;
  • озноб;
  • повышение температуры.

Прокол уха при отите (тимпанотомию) производят прямой или согнутой под углом более 90° копьеобразной иглой. Отоскопией намечают локализацию разреза: обычно – это задняя нижняя зона уха. При сильном изменении перепонки разрез допустим в ее центре.

По сути, когда речь идет про хронический отит, операция технически состоит из одномоментного прокола сразу всей перепонки. Не допускается глубокое и резкое проталкивание иглы во избежание повреждения стенок барабанной полости.

После прекращения тампонирования или удаления шунта (иногда он может выйти самостоятельно), разрез очень быстро срастается.

Гнойное содержимое полости проходит бактериологическое исследование. В соответствие с результатами назначается профилактический курс лечения на предотвращение осложнений. Он включает:

Читайте в данной статье все про лечение среднего отита в домашних условиях при помощи рецептом народной медицины.

Post by Марина at 14.03, 17:56

Post by Анна at 18.03, 05:45

Post by гена at 09.09, 20:00

я запустил свое правое ухо лет 15 тому назад. когда надо было сходить в больницу.я до сих пор не обращался никуда .правое ухо лет10-15 не слышет.только левым слышу.боли нет.я уже и смерился с тем что одно левое ухо слышет.что мне делать?мне 57лет

При поражении костных тканей уха и дальнейшем распространении инфекции, радикальное хирургическое вмешательство является необходимостью.

Преимущественно таким способом лечится хронический тип заболеваний. Сюда же относится и наиболее частый диагноз данной категории – хронический отит среднего уха. В этом случае операция позволяет решить проблему и вывести гнойный секрет.

Операция необходима в тех случаях, когда отит среднего уха сопровождается следующими симптомами:

  • повышенная температура;
  • обильный гнойный экссудат;
  • сильные боли;
  • кариозные процессы в костной ткани;
  • перфорация барабанной перепонки ;
  • нарушение положения и функционирования отдельных элементов уха.

Предварительно ухо осматривается отоскопом, проводится компьютерная томография и прочие необходимые исследования.

Операция, проводимая при отите ребенку, мало чем отличается операции у взрослого, но при этом можно выделить такой нюанс, как недоразвитость органов слуха, что связано с продолжающимися процессами роста организма.

Хронический гнойный отит среднего уха оперативно лечится следующим образом. Для откачки гноя надрезается барабанная перепонка, а затем вставляется дренажная трубка. После санации полости уха удаляются поврежденные участки эпителия.

Если болезнь поразила внутреннее ухо, выполняются более сложные манипуляции в отношении тех частей органа, которые подверглись изменениям.

Восстановление может происходить разными путями:

  • Тампонада. После первичного заживления эпителия проводятся регулярные перевязки уха. Дополнительно используются антисептики и антибиотики.
  • Сухой метод. В этом случае ухо очищается ежедневно и просушивается. Для этого в ухо вдувается борный порошок.

Если ухо заживает неправильно, помимо того, что существует риск возобновления хронического гнойного отита, в полости среднего уха могут возникнуть грануляции и рубцы.

Квалифицированный хирург и правильный уход после операции увеличивают шансы на максимально эффективное устранение проблемы.

Источники: http://clinics-israel.com/publ/6-1-0-75, http://tvoilor.ru/prokol-pri-otite-operaciya/, http://bezotita.ru/vospalenie-uha/operaciya-pri-hronicheskom-otite.html

Сметана для роста и лечения волос Сметана далее.

От чего появляется киста? Причины образования Киста – образование далее.

Синдром беспокойных ног или далее.

Мы лечим волосы дома.Inspiration_Beauty. Только в том случае, если вы решились на резкие перемены в образе, а в частности, на смену прически

Восстановление волос после окрашивания Каждая девушка рано или поздно задумывалась о перевоплощении. Однако нередко эксперименты с внешностью оборачиваются негативными последствиями. Особенно это касается

Мужчинам в помощь: способы восстановления и ускорения роста волос В последнее время все больше медийных лиц мужского пола позиционируют отсутствие

Процедура кератинового восстановления волос в салоне Красивые волосы привлекают внимание. Во все времена женщины старались ухаживать за локонами, используя для этой цели народные рецепты.

Дата публикации: -07-16, просмотров: 2671

Ухо состоит из 3 частей:

  • Наружное ухо, которое улавливает звуковые волны
  • Среднее ухо, которое усиливает энергию звука и передаёт звуковые вибрации во внутреннее ухо
  • Внутреннее ухо, которое трансформирует звуковые волны в нервные импульсы и посылает их в мозг

Евстахиева труба соединяет среднюю часть уха с задней частью носоглотки. По этой трубе обычно отходит жидкость, образующаяся в среднем ухе. В случае закупорки евстахиевой трубы скопление жидкости может привести к инфекции.

  • Ушные инфекции распространены у детей и младенцев, но встречаются и у взрослых.
  • Ушные инфекции распространены у детей и младенцев, потому что их евстахиевы трубы легко закупориваются.
  • Ушные инфекции встречаются и у взрослых, но реже, чем у детей.

Факторы. способствующие отёчности и закупорке евстахиевых труб, также вызывают скопление жидкости в среднем ухе за барабанной перепонкой. Это может происходить по следующим причинам:

  • Аллергии
  • Простуды и синуситы (инфекции околоносовых пазух)
  • Большое количество слизи и слюны, которое вырабатывается, когда у ребёнка режутся зубы
  • Инфекция или патологическое разрастание аденоидов (ткани в своде носоглотки, помогающей грудным и маленьким детям бороться с инфекциями)
  • Табачный дым и другие раздражители

Симптомы среднего отита включают выделения из уха, боль в ухе и температуру. Обычно эти симптомы лечат антибиотиками.

Защитите уши от воды

  • Пользуйтесь силиконовыми или восковыми затычками для ушей, чтобы защитить уши от воды, когда вы принимаете ванну или моете голову. Такие затычки стоят очень недорого и продаются в любом магазине или аптеке.
  • Не ныряйте и не плавайте, когда у вас в ушах стоят тимпаностомические трубки.
  • Спросите врача, нужно ли вам заказать специальные ушные вкладыши, изготавливаемые в индивидуальном порядке.

Если в уши попадёт вода:

— Закапайте в уши 3-4 капли лекарства с антибиотиком для снижения риска инфекции.

— Просушите уши феном для волос, поставив регулятор температуры на невысокую отметку.

Подробно, о подготовке к операции при отите, самой операции и результатах после прокола.

Вмешательство ЛОР -врача может понадобиться и на острой фазе начала заболевания, и в более запущенных случаях. Когда начал досаждать протекающий хронически отит, операция на ухо при отите также сможет значительно облегчить состояние или даже привести к полному выздоровлению.

Общие симптомы, свидетельствующие о том, что общую интоксикацию вызвал отит, операция тут необходима:

  • стреляющая боль в ухе;
  • выпячивание перепонки;
  • резкая головная боль;
  • тошнота;
  • озноб;
  • повышение температуры.

Прокол уха при отите (тимпанотомию) производят прямой или согнутой под углом более 90° копьеобразной иглой. Отоскопией намечают локализацию разреза: обычно – это задняя нижняя зона уха. При сильном изменении перепонки разрез допустим в ее центре.

По сути, когда речь идет про хронический отит, операция технически состоит из одномоментного прокола сразу всей перепонки. Не допускается глубокое и резкое проталкивание иглы во избежание повреждения стенок барабанной полости.

После прекращения тампонирования или удаления шунта (иногда он может выйти самостоятельно), разрез очень быстро срастается.

Гнойное содержимое полости проходит бактериологическое исследование. В соответствие с результатами назначается профилактический курс лечения на предотвращение осложнений. Он включает:

Читайте в данной статье все про лечение среднего отита в домашних условиях при помощи рецептом народной медицины.

Post by Марина at 14.03, 17:56

Post by Анна at 18.03, 05:45

Post by гена at 09.09, 20:00

я запустил свое правое ухо лет 15 тому назад. когда надо было сходить в больницу.я до сих пор не обращался никуда .правое ухо лет10-15 не слышет.только левым слышу.боли нет.я уже и смерился с тем что одно левое ухо слышет.что мне делать?мне 57лет

При поражении костных тканей уха и дальнейшем распространении инфекции, радикальное хирургическое вмешательство является необходимостью.

Преимущественно таким способом лечится хронический тип заболеваний. Сюда же относится и наиболее частый диагноз данной категории – хронический отит среднего уха. В этом случае операция позволяет решить проблему и вывести гнойный секрет.

Операция необходима в тех случаях, когда отит среднего уха сопровождается следующими симптомами:

  • повышенная температура;
  • обильный гнойный экссудат;
  • сильные боли;
  • кариозные процессы в костной ткани;
  • перфорация барабанной перепонки ;
  • нарушение положения и функционирования отдельных элементов уха.

Предварительно ухо осматривается отоскопом, проводится компьютерная томография и прочие необходимые исследования.

Операция, проводимая при отите ребенку, мало чем отличается операции у взрослого, но при этом можно выделить такой нюанс, как недоразвитость органов слуха, что связано с продолжающимися процессами роста организма.

Хронический гнойный отит среднего уха оперативно лечится следующим образом. Для откачки гноя надрезается барабанная перепонка, а затем вставляется дренажная трубка. После санации полости уха удаляются поврежденные участки эпителия.

Если болезнь поразила внутреннее ухо, выполняются более сложные манипуляции в отношении тех частей органа, которые подверглись изменениям.

Восстановление может происходить разными путями:

  • Тампонада. После первичного заживления эпителия проводятся регулярные перевязки уха. Дополнительно используются антисептики и антибиотики.
  • Сухой метод. В этом случае ухо очищается ежедневно и просушивается. Для этого в ухо вдувается борный порошок.

Если ухо заживает неправильно, помимо того, что существует риск возобновления хронического гнойного отита, в полости среднего уха могут возникнуть грануляции и рубцы.

Квалифицированный хирург и правильный уход после операции увеличивают шансы на максимально эффективное устранение проблемы.

Источники: http://clinics-israel.com/publ/6-1-0-75, http://tvoilor.ru/prokol-pri-otite-operaciya/, http://bezotita.ru/vospalenie-uha/operaciya-pri-hronicheskom-otite.html

Дрожательный паралич: признаки и лечение болезни далее.

Вакцина у крс от дерматита Вирус выходного дня после далее.

Настрои Сытина Настрои Сытина читать для женщин на укрепление волос. далее.

Мы лечим волосы дома.Inspiration_Beauty. Только в том случае, если вы решились на резкие перемены в образе, а в частности, на смену прически

Восстановление волос после окрашивания Каждая девушка рано или поздно задумывалась о перевоплощении. Однако нередко эксперименты с внешностью оборачиваются негативными последствиями. Особенно это касается

Мужчинам в помощь: способы восстановления и ускорения роста волос В последнее время все больше медийных лиц мужского пола позиционируют отсутствие

Процедура кератинового восстановления волос в салоне Красивые волосы привлекают внимание. Во все времена женщины старались ухаживать за локонами, используя для этой цели народные рецепты.

Основные принципы лечения заболевания заключаются в противовоспалительной, обезболивающей и антибактериальной терапии. Наряду с антибиотиками пациентам назначают компрессы из борного спирта и мази Вишневского, различные капли, прогревания. В зависимости от сложности заболевания и его формы может потребоваться оперативное вмешательство.

Основные показания к вмешательству:

  • повышенная температура тела;
  • образование обильного гнойного экссудата;
  • болевые ощущения в области уха;
  • развитие кариозных процессов в костных тканях;
  • перфорация перепонки;
  • ухудшение слуха;
  • хронические воспалительные процессы в среднем ухе с выраженным нагноением.

Справка. Помимо вывода гнойного содержимого, процедура также назначается для восстановления функций уха и исключения инфицирования.

Операция на ухо при отите противопоказана:

  • в случае тяжелого состояния пациента;
  • при хронических заболеваниях в активной фазе;
  • во время сепсиса;
  • при полной глухоте;
  • при нарушениях проходимости слуховой трубы.

Операция проводится под местной анестезией. Для детей младшего возраста и легковозбудимых пациентов допускается применение рауш-наркоза. Особенности операции – предотвратить воспаление и удалить гнойное содержимое из среднего уха.

Процедура носит название миринготомия. В случае перфорации барабанной перепонки может потребоваться ее реконструкция. Такая процедура называется мирингопластикой.

Основным мероприятием по подготовке к оперативному вмешательству является курс антибиотиков. Его назначают при осложненной ситуации. Курс длится не более 4 дней. После этого проводится сама процедура.

Операция заключается в проколе перепонки копьевидной иглой. Видоизменение перепонки требует ее разреза. Обычно он локализуется в нижнем сегменте уха. Серьезные видоизменения требуют разреза в центральном сегменте перепонки.

Если диагностирован хронический отит, операция предполагает прокол по всему периметру равномерно. Важно, чтобы игла не проникла глубоко в барабанную полость и не повредила поверхность стенок.

Завершающий этап заключается в удалении гнойного содержимого и обработке полости противовоспалительным и антисептическим составом. В завершении разрез тампонируется.

Если воспалительный процесс сильный и гнойное содержимое постоянно образуется, может потребоваться установка шунта – тимпаностомической трубки. Она препятствует зарастанию разреза и осуществляет вентиляцию полости.

Шунт удаляется после того, как воспалительный процесс полностью блокирован, а гнойное содержимое не выделяется. После удаления трубки, разрез быстро зарастает.

Пациенту назначают курс антибиотиков. Он длится от 7 до 10 дней. Антибиотики позволяют избежать возможных осложнений и развития инфекции. Прием антигистаминных препаратов необходим для снятия отека и уменьшения давления в слуховом проходе.

Еще одним этапом реабилитации является постоянная замена тампонов. Необходимо поддерживать чистоту в слуховом проходе. Постепенно тампоны убирают. При постановке тимпаностомических трубок потребуется постоянное посещение специалиста.

Их устанавливают на срок от 2-3 недель до нескольких месяцев. На каждом приеме специалист проводит проверку слуха и осматривает трубки.

Важно! На этапе реабилитации необходимо избегать попадания в уши воды, не следует резко сморкаться, чихать. Авиаперелеты, бассейн, дайвинг и другие занятия, связанные с перепадами давления, не рекомендуются.

Операция при отите проводится на различных стадиях заболевания и не является серьезной. Основная задача пациента – правильно подготовиться к процедуре и выполнять все требования врача на этапе реабилитации.

Специалисты отмечают, что после операции у большинства пациентов улучшилось качество слуха. Воспалительные процессы в ухе стали проходить менее остро. Отит не переходит в хроническую форму и не приводит к перфорации барабанной перепонки.

Доктор-медицинских наук. ЛОР с 30 летним стажем

Доктор-медицинских наук. ЛОР с 30 летним стажем

Специалист по детским болезням. Заслуженный оториноларинголог.

Справочник основных ЛОР заболеваний и их лечение

Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

источник