Меню Рубрики

Упражнения с гантелями после инфаркта

Скорость и полнота восстановления после перенесенного инфаркта миокарда зависит от ряда факторов – соблюдения лечебной диеты, приема медикаментов и устранения стрессов. Не менее важна физическая активность пациента. Специальные упражнения после инфаркта помогут укрепить сердечную мышцу и избежать рецидива заболевания.

Физические упражнения после инфаркта требуют обязательного согласования с лечащим врачом. Любая нагрузка может повлиять на уровень артериального давления и нанести больше вреда, чем пользы. Минимальный срок, после которого можно приступать к тренировкам, составляет 6 недель.

Уровень активности зависит от периода реабилитации:

  1. Во время строго постельного режима разрешается выполнять самые простые движения – вращения конечностями, напряжение мышц туловища.
  2. Палатный режим. Можно практиковать гимнастику по утрам, ходить по комнате, выполнять дыхательные упражнения после инфаркта.
  3. Первый самостоятельный выход на улицу. Разрешены прогулки по коридору в неограниченном количестве, пользование общим туалетом и полное самообслуживание.
  4. Возвращение домой или поездка в санаторно-курортное учреждение, адаптация к быту. Разрешены легкие тренировки.

Если до сердечного приступа пациент занимался на тренажере или беговой дорожке, ему рекомендуется использовать в период реабилитации те же механизмы. Нагрузка при этом должна быть ниже в 3-4 раза, чем до болезни. Увеличение интенсивности тренировок осуществляется только по решению лечащего врача. Даже если до болезни пациент активно занимался спортом, после инфаркта ему придется начинать новую жизнь.

Врачи рекомендуют соблюдать следующие правила: не заниматься в течение 2-х часов после еды, и следить за тем, чтобы пульс не должен превышать 120 уд/мин. При появлении одышки или болей в сердце нужно прекратить тренировку. Если состояние не улучшается в течение 2-3 минут, вызвать скорую помощь.

Некоторые упражнения после инфаркта миокарда выполнять нежелательно. К ним относится:

  • плавание, из-за высокой нагрузки на сердечную мышцу;
  • бег любой степени интенсивности;
  • поднятие тяжестей свыше 10 кг;
  • наклоны, и любые положения тела, при которых человек находится «вниз головой»;
  • движения, нагружающие позвоночник;
  • любые тренировки на жаре или морозе.

Лечебную гимнастику можно выполнять как в зале, так и в домашних условиях. Важно при этом контролировать частоту сердечных сокращений и уровень артериального давления. Если пациент чувствует, что ему тяжело, занятие нужно прекратить.

Гимнастический комплекс запрещен при наличии сахарного диабета, хронической сердечной недостаточности, пороков сердца. Высокое артериальное давление, аневризма сердца и аорты также входят в список противопоказаний.

В восстановительный период рекомендуются простые гимнастические упражнения:

  1. Сесть, свести ноги вместе, руки опустить вдоль тела. На вдохе одновременно поднять одну руку вверх, на выдохе плавно опустить. Повторить упражнение на другую сторону, и так 5 циклов.
  2. Сесть на стул, сведя ноги вместе. На вдохе поднять ноги и вытянуть их вперед, одновременно с этим прогнув позвоночник. Выдохнуть и вернуться в исходное положение. Если появилось головокружение, упражнение лучше прекратить.
  3. Сидя на стуле, поднимать попеременно то правую, то левую ногу. Выполнять упражнения нужно синхронно с дыханием. Всего сделать по 5 циклов на обе стороны.
  4. Встать на коврик, выпрямив спину. Свести ноги вместе, а руки опустить вниз. На вдохе синхронно поднять обе руки вверх. Голову при этом не запрокидывать, а смотреть впереди себя. На выдохе опустить руки. Повторить 5 циклов.
  5. Встать, свести ноги вместе, вытянуть руки параллельно полу. Сделать глубокий вдох, согнуть ногу в колене, подтянуть ее на уровень грудной клетки, помогая руками. На выдохе вернуться в исходную позицию.
  6. В положении стоя согнуть обе руки вытянуть параллельно полу, согнуть в локтях. Выполнить 5 синхронных круговых вращений против часовой стрелки, затем в обратном направлении. Движения должны быть не резкими.
  7. Стать на коврик, поставив ноги вместе, руки поднять вверх. На вдохе начать махи обеими руками по часовой стрелке, затем в противоположную сторону.
  8. Развести ноги на расстояние около метра, ладони плотно зафиксировать на линии талии. На вдохе начать вращения корпусом в одну сторону, через 5-10 кругов сменить направление.
  9. Встать ровно, ноги вместе, носки развести в разные стороны, а руки поставить на пояс. На вдохе плавно повернуть корпус вправо, на выдохе вернуться в исходное положение. Выполнить упражнение на другую сторону, и так 5 раз.

Стоит помнить, что лечебная физкультура – не единственное условие для восстановления после сердечного приступа. Не менее важно отказаться от вредных привычек, правильно питаться и много отдыхать.

источник

Инфаркт — это заболевание сердечно-сосудистой системы, оно признано одним из самых опасных. Летальные исходы, происходящие из-за инфаркта миокарда, находятся на первом месте по причинам смертности в мире. Нужно себя беречь. Это нетрудно — диета, активный образ жизни, отсутствие вредных привычек. Если инфаркт уже произошел, нужно избегать его повтора с помощью правильного питания и умеренной, но постоянной физической нагрузки.

Заболевание развивается в результате недостатка кровоснабжения сердечной мышцы. Причиной может стать снижение тока крови, в следствии сужения или блокирования артериального просвета, доставляющего кислород к сердечной мышце.

Распространены случаи, когда при проведении интенсивной терапии, возникает необходимость оперативного вмешательства для возобновления кровотока к мышцам сердца. Часто для этого проводят стентирование — установка специального каркаса, который расширяет суженный участок сосуда. Процедура стентирования является наиболее эффективной, но провести ее необходимо не позже пяти часов со времени развития инфаркта.

Для возвращения к полноценной жизни людям, перенесшим это заболевание, важно заняться правильной реабилитацией, во время и после получаемого лечения. Для этого нужно строго следовать рекомендациям врача — как в стационаре, так и уже находясь в привычных условиях, у себя дома.

Реабилитацию условно можно поделить на три этапа.

К первому этапу относится стационарное лечение с постепенно нарастающими физическими нагрузками. Находясь в больнице, довольно длительное время в лежачем положении, наступает детренированность всего организма. Вследствие этого нужно очень осторожно вводить дозированную ходьбу, передвижения по лестнице, щадящие нагрузки, массаж.

Во время стационарного лечения больной поэтапно проходит четыре степени активности, нагрузку на этапе подбирают индивидуально, в зависимости от состояния больного.

В первой степени соблюдается строгий постельный режим. Гимнастику после инфаркта назначают по первому комплексу. Продолжительность занятий составляет от 10 до 15 минут, перемежаемых паузами с расслабляющими и дыхательными упражнениями. Контролируются жизненные показатели, измеряется давление, частота пульса до начала занятий и после их окончания.

В случае отсутствия негативных факторов приступают к освоению второй степени. Разрешаются прогулки в присутствии сопровождающего, гулять можно по палате и вдоль по коридору, кушать можно за столом. Лечебная гимнастика при инфаркте миокарда проводится и в сидячем положении. Разрешается передвижения по невысокой лестнице строго под наблюдением сопровождающего, который должен подстраховывать больного.

После проверки пульса и давления, проведения ортостатической пробы (измерение давления и пульса после перевода больного из горизонтального в вертикальное положение), постепенно приступают к третьей степени восстановления. Больному можно прогуливаться по коридору, проходить следует до 200 метров, не спеша, разрешен подъем на один лестничный пролет. Проводится третий комплекс лечебной гимнастики, с включением упражнений, исполняемых сидя и стоя, постепенно увеличивая активность, включая и дыхательную гимнастику. Продолжительность занятий выдерживается до 20 минут, постепенно наращивая темп. Чтобы контролировать показатели применяют телемониторинг.

При четвертой степени разрешены прогулки протяженностью до одного километра, дважды в день со средней скоростью. Занятия проводят по четвертому комплексу упражнений, длительностью по полчаса, включая нагрузку для спины и конечностей, занятия проходят со средней скоростью. Идет подготовка к выписке из стационара, дома нужно быть под наблюдением кардиолога в поликлинике, также возможен другой вариант — перевод в специализированный санаторий (если, конечно, есть такая возможность).

После реабилитации, проведенной в стационаре, по физическому состоянию пациента должна быть доступна, без негативных ощущений, следующая нагрузка: в виде подъема по лестнице на один этаж, самостоятельного обслуживания, пеших прогулок до 3 км в день, разделив их на несколько интервалов.

При втором этапе реабилитации, лечебная гимнастика после инфаркта миокарда очень важна для укрепления сердечной мышцы и улучшения кровообращения в целом. Ведь умеренная физическая нагрузка улучшает обмен веществ, что позитивно сказывается на состоянии внутренних органов. Гимнастика проводится в санатории, специализированных центрах или дома под контролем кардиолога. Для лучшей адаптации и восстановления широко применяются упражнения лечебной гимнастики после инфаркта в домашних условиях. В этом случае необходимый комплекс упражнений рекомендует врач индивидуально, при наличии следующих показаний:

  • отсутствие отдышки в состоянии без нагрузки;
  • не беспокоят частые и выраженные боли в сердце;
  • отсутствие отрицательной динамики на электрокардиограмме.

Выполняя ЛФК дома необходим контроль за состоянием вашего здоровья, не стоит увлекаться выполнением упражнений, необходимо неукоснительно следить за пульсом и давлением.

Важным условием эффективности ЛФК является регулярность занятий. Наиболее часто рекомендуемые кардиологами видами спорта являются лыжные прогулки, ходьба, плавание. Заниматься следует ежедневно по полчаса, или три раза в неделю, по часу, полтора, время занятий и приложенные усилия желательно согласовывать с врачом, но и на свои ощущения нужно учитывать.

Не следует забывать о том, что занятия не желательно проводить в морозную погоду, на солнцепеке, или непосредственно после приема пищи. Необходимо избегать действий, приводящих к излишней нагруженности сердца, особенно людям, перенесшим это заболевание.

Задачами второго этапа восстановления становится:

  • увеличить допустимую физическую активность;
  • адаптировать больного в бытовом, социальном и профессиональном плане;
  • улучшить жизненные показатели;
  • провести вторичную профилактику заболевания ишемии сердца;
  • снизить количество, дозы назначенных лекарств.

Разработано большое количество комплексов лечебной гимнастики для людей, перенесших инфаркт. Эти упражнения вполне можно делать дома.

Первый примерный комплекс.

  1. Ноги на ширине плеч, руки опущены, руки поднимаются, нужно потянуться и вдохнуть. Руки опускаются, описывая круг — выдыхаете. Алгоритм повторения до 6 раз.
  2. Стоя, ноги ставите носками врозь, руками опираетесь о пояс. Поворачиваетесь влево, разводите в стороны руки, делаете вдох, возвращаясь к исходному положению – выдыхаете. Аналогично в противоположную сторону. Повторить до 6 раз.
  3. Использовать исходное положение первого упражнения. Вдохнуть, присесть, наклонится вперед с отведенными назад руками. Сделать выдох. Выполнение до 6 раз.
  4. Тоже исходное положение. Вдохнуть, опереться о бедра, присесть, выдохнуть. Повторить до 4 раз.
  5. Сидя и взявшись за сиденье стула нужно вытянуть ноги. Выполняя прогиб, отклоняют назад голову, делают вдох, возвращаясь к исходному положению, выдыхают. Повторяют несколько раз.

Второй примерный комплекс.

  1. Сидя, руки опустить вдоль тела. При вдохе нужно поднять плечи, при выдохе опустить. До 4 раз.
  2. Обхватить голову сверху и подтягивать к плечу, упражнение повторить в противоположную сторону.
  3. Кистями опереться о плечи, согнутыми локтями производить медленные круговые движения до 8 раз в обе стороны.
  4. Поместить сомкнутые кисти на затылок и наклонять голову, растягивая шейные мышцы, опустив локти. Производятся пружинящие подъемы согнутых локтей с носовым ритмичным дыханием до 10 раз.
  5. Руки сгибают, предплечья держат параллельно к полу, ладони развернуты вверх. Нужно, пружиня, свести лопатки до 30 раз с носовым ритмичным дыханием.
  6. Попытаться свести за спиной руки попеременно меняя их, одну сверху, другую снизу, до 8 раз.
  7. Сидя на краю стула откинуться спиной назад, одной рукой держась за сиденье, производить головой движения к плечу противоположному от задействованной руки по плавной параболе сверху вниз до шести раз. Повторить в противоположную сторону.
  8. Вытянуть ладонью вниз, левую руку. Правой рукой взять пальцы другой руки и потянуть к себе, при этом растягиваются мышцы предплечья, до 15 раз. Упражнение повторяется индивидуально для всех пальцев поочередно.
  9. Напрягают мышцы подбородка и поднимают лицо вверх, пытаясь достать затылком до спины, затем делается пауза до 4 секунд, голова возвращается к исходному положению.

В комплекс также добавляются дыхательные упражнения:

  • задерживая дыхание (дыхательная гимнастика на задержку дыхания проводится осторожно, ведь при таком упражнении повышается артериальное давление);
  • комбинируя длительность вдоха и выдоха (это упражнение не должно вызывать дискомфорт, лучше, чтобы вследствие физических нагрузок дыхание естественно ускорялось, а при отдыхе — становилось медленнее);
  • выдувая воздух через трубку в емкость с водой (наверное самое эффективное и безопасное дыхательное упражнение).

Во время восстановительного периода необходимо особое внимание уделять занятиям лечебной физкультуры.

Во время второго этапа следует строго следовать рекомендациям лечащего врача, ни в коем случае самостоятельно не прекращать медикаментозное лечение, соблюдать режим питания и отдыха. Нагрузки должны наращиваться постепенно, важно избегать факторов, способствующих возникновению отдышки, учащенного сердцебиения, появлению дискомфорта в сердце.

При третьем этапе очень важно поддерживать достигнутые результаты, стараться вести правильный образ жизни для профилактики развития осложнений и для того чтобы избежать ситуаций, способствующих возникновению повторных приступов. Следует продолжать регулярные занятия утренней зарядкой, совершать длительные прогулки на свежем воздухе.

источник

Упражнения после инфаркта миокарда крайне необходимы для того, чтобы как можно скорее вернуться к нормальной жизнедеятельности. И даже если перед приступом пациент не отличался тягой к активному образу жизни, то после случившегося только правильное питание и грамотные нагрузки помогут ему «вернуться в строй».

Уже со второго дня после пережитого инфаркта и выхода из кризиса врачи рекомендуют начинать первый этап реабилитации.

Физические упражнения в этом случае предназначены на активизацию кровотока по периферическим сосудам. Занятия выполняются в положении лежа на спине на кровати без подушки. Предельно дозволенное ускорение частоты сокращений сердца- 20 единиц.

  • выполняйте движения головой вверх-вниз и вправо-влево по 3-4 раза с перерывами на отдых 15-30 секунд;
  • растопыривайте и сжимайте пальцы, фиксируясь в конечных положениях;
  • вращайте, сгибайте и разгибайте кисти рук;
  • легонько постукивайте по спинкам кровати кулаками и ладошками;
  • прижмите кисти к телу по бокам, сложите кисти в замок и выполните вращения.

Важно, что такие простые упражнения можно выполнять на протяжении всего дня, делая перерывы между подходами не менее минуты.

  • сжимайте и растопыривайте пальцы, фиксируясь на 2-3 секунды;
  • выполняйте вращательные движения стопами в разные стороны и синхронно;
  • положите ножки врозь, разводите стопы и сводите их обратно, фиксируясь в граничных положениях на 1-2 секунды;
  • выполняйте поступательные и аккуратные вращения в голеностопных суставах.
Читайте также:  Как у собак происходит инфаркт

Все упражнения выполняются по 2-3 подхода, и отдыхайте между подходами по 30 секунд.

Если состояние пациента уже нормализовалось, и показатели стабилизировались, можно немного разнообразить нагрузки, не влияя при этом на дыхательный ритм:

  • сожмите кулачки, про себя сосчитайте до 5, расслабьте руки;
  • разогните кисти рук в стороны от тела, зафиксируйтесь на 5 секунд;
  • прижмите ладошки к бедрам, оставайтесь в таком положении 5 секунд.

Каждое движение выполняйте по 1 разу, отдыхая между упражнениями около минуты. Перетруждаться нельзя.

Дыхательные упражнения для сердца помогут научиться насыщать организм кислородом, тем самым, облегчая работу главной мышцы. Дыхательная гимнастика состоит из таких компонентов:

  • на счет «1-2»- протяжный вдох, а на счет «3»- быстрый выдох;
  • вдыхаем носом, а выдыхаем, будто студим горячее блюдо;
  • вдыхая, «нюхаем цветы», а выдыхаем, открыв рот.

Важно! Лечебная физическая культура после перенесенного заболевания сердца может быть назначена исключительно кардиологом, так как только специалист может адекватно оценить общее состояние организма, и откорректирует общеустановленную дозировку нагрузок. Начальные занятия проводятся строго под наблюдением специалиста и с обязательным мониторингом ЧСС.

Следующий этап пути восстановления направлен на наращивание объемов двигательной активности и нормализации сердечной реакции на двигательную активность. Занятия происходят с повышающейся интенсивностью, но без форсирования итогового результата. Если нет возможности организовать присутствие медицинского работника, обязательно контролируйте пульс, АД и частоту дыхания.

Гимнастика в домашних условиях после перенесенного инфаркта выполняется с нарастающей производительностью, без переутомления и болезненных ощущений.

  • Поднимайте руки по направлению вперед – вверх – в стороны – вниз. И в обратную сторону. Выполняйте 10 раз, соблюдая правильное дыхание: при вдохе- движение вверх, при выдохе- движение вниз.
  • Исходное положение- руки лежат по сторонам с ладошками вверх. Сделайте хлопок руками перед собой, одновременно делая выдох. Всего- 10 раз.
  • Старайтесь дотянуться то одной, то другой рукой до противоположного бортика кровати по 4-10 раз в каждый бок с интервалами между поворотами 10 секунд.
  • Поднимайте голову, стараясь дотянуться подбородком к груди, к одному и второму плечу. Между наклонами возвращайте голову в исходное положение. Число повторов- не более 6 раз. Подобные упражнения станут профилактикой образования холки на шее, о чем мы уже писали тут.
  • Согните ноге в коленках, разводите их по бокам и сводите назад. После этого опустите обе ноги влево, а после этого вправо. Фиксация- 4 сек.
  • Левой ногой наступите на правое колено, и наоборот. Повторы- 6 раз.
  • Поочередно (всего 4-10 раз) подтягивайте согнутое колено, дотрагивайтесь до него руками. Возвращайтесь к исходной позе.
  • Перевернитесь на бочок, полежите около 5 секунд, вернитесь на спину, и выполните поворот на второй бок, и так 10 раз.
  • С согнутыми коленками «пошагайте» на месте мелкими шажками назад-вперед.
  • Останьтесь в той же позе. 8-10 раз на выдохе отрывайте таз от кровати, а на вдохе опускайте.

Важно! Ежедневно не следует выполнять весь комплекс упражнений. Выбирайте 3-4 из перечня, контролируйте увеличение частоты пульса, ведь оно не должно превышать 35 ед. При нормальной реакции сердечной мышцы на нагрузку, увеличивайте ее каждые 3 дня.

Это эффективные упражнения для восстановления после инфаркта, которые не переутомляют организм, и способствуют нормальному кровотоку.

  • Наклоняйте, вращайте и поворачивайте голову, делая паузу после каждого движения. В случае головокружения остановите выполнение.
  • Поворачивайте корпус вправо, касаясь левой рукой опоры с правой стороны, и наоборот. Выполнение в медленном темпе 4-10 раз.
  • Слегка покачивайте телом из стороны в сторону, одновременно шагая на месте той же ногой. Небольшая амплитуда и время выполнения- 1 минута.
  • Ноги выпрямите, а руки положите на бедра. Наклоняйтесь вперед, скользя руками до колен. 5-10 раз.
  • Согнутую ногу поднимите и обхватите «замком», притягивая к груди. Не фиксируясь, отпустите, и так 4-5 раз для каждой конечности.
  • Выровняйте конечности. Сводите-разведите прямые ноги путем скольжения по полу. И так 5-10 повторений.
  • Напишите на полу пальцами ног свое имя, фамилию и любые слова.
  • ЛФК после инфаркта может в первое время показаться сложной. Если вы ощущаете усталость, обязательно дайте себе время на отдых и релакс.

Интересно! Позаботьтесь о дыхании, так как движения диафрагмы оказывает стимуляцию сердца. Для проработки можно дуть воздушные или мыльные шарики.

После долгого стационарного лечения и постельного режима, даже попытка подняться и встать может расцениваться организмом как нагрузка. Поэтому в первое время врачи рекомендуют выполнять упражнения лежа или сидя.

А вот когда пропадут пошатывание и головокружения, можно переходить к упражнениям стоя. Они адаптируют и умеренно тренируют сердце, включают компенсаторные механизмы. Наиболее эффективны:

  • Неспешная ходьба с опорой и без опоры на месте, высоко поднимая колени, на носочках и полусогнутых ногах.
  • Ходите вперед-назад, приставными шажками в стороны, покачиваясь к шагающей конечности.
  • Выполняйте вращения в плечевых суставах, оставляя конечности опущенными вниз.
  • Упритесь ладошкой в ладошку на уровне груди. Давите с увеличивающейся силой 5-10 секунд.
  • Соедините руки в замок, и 5-10 сек старайтесь его разорвать.
  • Упритесь на стену, и выполняйте отжимания от этой опоры 6-10 раз.
  • Наклоняйте корпус вперед, назад, и в стороны.
  • Стойте на одной ноге.
  • Эффективными станут неспешные прогулки на большие расстояния, велотренажеры, беговые дорожки и гребля с маленьким сопротивлением. В видео ниже вы сможете более детально изучить все тонкости восстановления после заболевания.

Инфаркт- не приговор для активности и ведения здорового образа жизни. Грамотные нагрузки только ускорят процесс реабилитации. Если ли у вас вопросы или дополнения? Напишите читателям ниже в комментариях.

источник

Зожник рассматривает, почему “сердечникам” нужно заниматься физическими нагрузками и как именно. Однако помните: если вы страдаете от высокого кровяного давления или сердечно-сосудистого заболевания, проконсультируйтесь с врачом и пройдите все необходимые обследования перед тем, как приступить к какому-либо виду тренировок – особенно такому, которым вы ранее не занимались.

Примерно 1 из 5 случаев заболевания ишемической болезнью сердца (ИБС) в развитых странах связан с низкой физической активностью (гиподинамией). Регулярная физическая активность умеренной интенсивности снижает риск возникновения ИБС и может снизить вероятность умереть от болезней сердца.

Ученые из Национального фонда сердца Австралии говорят:

«Недостаток физической активности связывают с менее благоприятным прогнозом выживаемости у лиц, перенесших инфаркт миокарда по сравнению с пациентами, которые поддерживают двигательную активность».

Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями могут извлечь следующие выгоды от регулярных тренировок:

Улучшение физиологических функций

Физическая реабилитация неизменно улучшает объективные показатели функциональных способностей (трудоспособности) у пациентов с заболеваниями сердца. Тренировки на выносливость улучшают подвижность среди перенесших инсульт людей и увеличивают дистанцию, которую способны преодолеть пешком люди с заболеваниями периферических сосудов, а также лица, страдающие хромотой.

Снижение симптомов

Регулярные тренировки снижают рецидивирующие симптомы стенокардии, уменьшают связанную с сердечной недостаточностью и инсультом одышку, а также снижают выраженность хромоты при ходьбе у пациентов с заболеваниями периферических сосудов.

Улучшение профиля коронарного риска

Регулярная физическая активность умеренной интенсивности снижает повышенное кровяное давление и концентрацию триглицеридов, а также повышает липопротеины высокой плотности (защищающий сердце холестерин) у людей с ишемической болезнью сердца. Кроме того, регулярные тренировки снижают резистентность к инсулину и повышают восприимчивость к глюкозе у предрасположенных к развитию диабета лиц.

Снижение показателей смертности

Регулярно двигающиеся люди до 25% снижают шансы умереть после инфаркта по сравнению с пациентами, которые вели до инфаркта сидячий образ жизни.

Улучшение физической формы

Тренировки с отягощениями увеличивают физическую силу и уверенность в себе у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также повышают способности выполнять связанные с физической силой повседневные заботы.

Важно отметить, что влияние регулярной физической активности на здоровье сердечно-сосудистой системы и трудоспособность человека является очень кратковременным явлением. Как только человек перестает тренироваться, его функциональные способности стремительно снижаются. Кроме того, сочетание регулярных тренировок с сопутствующей медикаментозной поддержкой позволяет еще больше укрепить здоровье сердца.

Повышение качества жизни

Физическую реабилитацию связывают с небольшими, но стабильными изменениями в оценке качества жизни среди перенесших инфаркт миокарда, а также людей с сердечной недостаточностью и заболеваниями периферических сосудов.

Регулярно тренирующиеся люди с заболеваниями сердца часто отмечают повышение уверенности в своих силах; у них появляется ощущение благополучия, а также отмечается снижение депрессии и чувства тревоги. Что немаловажно, у этих людей снижается ощущение социальной изоляции.

В позиции Американского колледжа спортивной медицины (ACSM) отмечается, что регулярные аэробные тренировки снижают частоту сердечного ритма и кровяное давление как в состоянии покоя, так и во время тренировок. Впоследствии нагрузка на сердце снижается, и неприятные симптомы стенокардии могут проявляться более мягко.

Регулярные тренировки укрепляют мышцы, усиливают транспорт и доставку кислорода к тканям, в результате чего пациент чувствует себя более энергичным и меньше устает. Это является важным моментом для лиц с заболеваниями сердца, чьи аэробные показатели уступают их здоровым ровесникам. При этом отмечается, что самые значительные улучшения наблюдаются у лиц с самой слабой физической подготовкой.

В Руководстве ACSM для предтренировочной оценки и разработки тренировочной программы указаны противопоказания к тренировкам для лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Противопоказания к тренировкам для страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями:

o Нестабильная стенокардия,

o Неконтролируемая гипертензия с систолическим давлением >180 мм рт. ст и/или диастолическим >110 мм рт.ст. в состоянии покоя,

o Ортостатическое падение давления (>20 мм рт. ст. систолического и/или >10 мм рт. ст. диастолического) с проявляющимися симптомами (головокружение, тошнота, слабость, туман в глазах, потеря сознания)

o Тяжелый аортальный стеноз,

o Неконтролируемая предсердная или желудочковая аритмия,

o Синусовая тахикардия (пульс > 120 уд/мин.),

o Неконтролируемая сердечная недостаточность,

o Атриовентрикулярная блокада III степени у пациентов без кардиостимулятора,

o Активный перикардит и миокардит,

o Недавно перенесенная эмболия,

o Обострившееся хроническое заболевание или высокая температура,

o Неконтролируемый сахарный диабет,

o Тиреоидит, гипо- и гиперкалиемия, гиповолемия,

o Тяжелые ортопедические заболевания, которые препятствуют двигательной активности.

Если у вас есть одно из указанных выше противопоказаний, вам необходимо повременить с тренировками.

Если у человека с заболеванием сердца нет противопоказаний к тренировкам, он может постепенно повышать свою двигательную активность под присмотром врача. Именно врач должен одобрить вид, частоту, длительность и уровень интенсивности тренировок, которые будут соответствовать физическим способностям и не нанесут вреда лицам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Аэробные тренировки

По мнению ученых из ACSM, ходьба, занятия на эллиптическом и велотренажере, ходьба по лестнице – это лучшие виды аэробных тренировок для людей с заболеваниями сердца.

Значительные улучшения наблюдаются тогда, когда люди с заболеваниями сердца тренируются в аэробном стиле 3 раза в неделю на протяжении минимум 12 недель. Причем если люди тренируются чаще 3 раз в неделю, улучшения становятся еще более заметными.

Австралийские специалисты рекомендуют пациентам со стабильным состоянием сердечно-сосудистых заболеваний со временем уделять тренировкам по 30 и более минут в день, занимаясь в большинство дней недели, и даже ежедневно.

Длительность аэробных тренировок для людей без противопоказаний должна составлять 30 минут. Причем на выбор у человека есть 2 варианта: либо проводить одну получасовую тренировку за 1 раз, либо разбивать эти 30 минут на 3 тренировки по 10 минут.

Исходя из полученных на предтренировочном тесте данных (который должен проводить врач или компетентный специалист), ACSM рекомендует тренироваться с интенсивностью на уровне 40-80%, которая рассчитывается на основании сердечного резерва (HRR).

Сердечный резерв – это разница между максимальным пульсом и пульсом в состоянии покоя.

Как рассчитать интенсивность тренировки:

  1. Определите максимальную частоту пульса, отняв от числа 220 свой возраст.
  2. Определите свою частоту пульса за 1 минуту в состоянии покоя.
  3. Рассчитайте разницу между максимальной частотой и пульсом в состоянии покоя.
  4. Рассчитайте необходимую интенсивность по методу Карвонена:

Для примера рассчитаем интенсивность на уровне 50% для человека возрастом 60 лет и пульсом 65 уд/мин. в состоянии покоя.

Целевая зона пульса = % интенс. х сердеч. резерв + пульс в покое

Максимальная частота пульса: 220 – 60 лет = 160 уд/мин.

Сердечный резерв: 160 – 65 (пульс в покое) = 95 уд/мин.

Итоговый расчёт: 65 (пусль в покое) + 50% интенс. х 95 уд/мин. = 112 уд/мин.

112 уд/мин. – ориентировочная частота пульса, с которой нужно тренироваться.

Как подобрать интенсивность без проведения расчётов

Ученые из Британского фонда сердца считают, что тренировки должны проходить с таким уровнем интенсивности, при котором сердечный ритм заметно ускоряется и человеку становится тяжелее дышать. При этом человек должен быть в состоянии поддерживать беседу. Если же он не может разговаривать в процессе аэробной тренировки, значит ее интенсивность слишком высокая.

Некоторые «сердечники» не способны придерживаться вышеупомянутых рекомендаций относительно продолжительности и интенсивности тренировок. Однако на начальных этапах приветствуется хоть какая-нибудь активность. Начинайте с коротеньких 5-10 минутных прогулок в медленном темпе, ведь это значительно лучше, чем совсем ничего.

Тренировки с отягощениями могут эффективно и безопасно увеличивать силу и выносливость мышц у пациентов с клинически стабильной ишемической болезнью. Силовые тренировки на верхнюю часть тела приводят к улучшению работы сердечно-сосудистой системы за счет снижения кровяного давления и частоты сердечных сокращений. Следовательно, такие тренировки помогают снизить нагрузку на сердце в процессе трудовой и повседневной активности.

Читайте также:  Как ведет себя сердце при инфаркте миокарда

Кроме того, как отмечается специалистами из Департамента кардиологической реабилитации и сердечно-сосудистых исследований, силовые тренировки особенно важны для самых хрупких пациентов, которые из-за слабости в ногах испытывают трудности в процессе аэробных тренировок.

Используемое тренировочное оборудование:

В процессе силовых тренировок можно использовать резиновые эспандеры, тренажеры и даже свободные веса – штанги и гантели.

Рекомендации к выполнению упражнений:

o Поднимайте и опускайте вес с полным контролем,

o Избегайте задержек дыхания,

o Избегайте сильного напряжения и натуживания,

o Не сжимайте гриф штанги (гантели) или рукоять тренажера слишком сильно, так как это может вызвать чрезмерный скачок давления.

Интенсивность и объём тренировок:

Интенсивность должна подбираться таким образом, чтобы человек мог без значительного натуживания выполнить 10-15 повторений – на уровне приблизительно 30-40% от 1 разового максимума для мышц верхней части тела и приблизительно 50-60% от максимума для мышц нижней части тела (свой максимум в случае с “сердечниками” выявлять противопоказано! Его можно посчитать на “калькуляторе силы” вот тут, однако делать упражнения до отказа сердечникам в любом случае противопоказано). Повышайте рабочий вес не более чем на 1-2 кг для верхней части тела и 1-4,5 кг для нижней части, но лишь тогда, когда способны выполнить все 15 повторений без значительного натуживания.

На начальных этапах в упражнениях для основных мышечных групп (руки, плечи, грудь, спина, ягодицы, мышцы живота и ноги) необходимо выполнять лишь по 1 подходу. Всего за тренировку рекомендуется выполнять от 8 до 10 упражнений для вышеупомянутых мышц.

Частота тренировок:

Силовые тренировки рекомендуется проводить 2-3 раза в неделю, при этом между тренировками одной мышечной группы должно проходить не менее 48 часов.

Другие важные моменты:

o Силовая тренировка должна начинаться только после того, как человек провел тщательную аэробную разминку. (В целом рекомендуем также прочесть: “Почему нужно делать разминку и заминку” ).

o Тренируйте большие мышечные группы перед маленькими.

o Включайте в тренировку многосуставные упражнения, которые задействуют более 1 группы мышц.

o После тренировки человек должен чувствовать умеренную, но не сильную усталость.

Важно отметить, что так как большинство связанных с физической активностью преимуществ по большей части наблюдается вследствие аэробных тренировок, работа с отягощениями должна дополнять, а не заменять аэробику.

В позиции Американской ассоциации сердца указано, что тренировки должны дополняться повседневной активностью – пешими прогулками в перерывах на работе, использованием ступенек вместо лифта, работой по дому или в саду. При этом отмечается, что при 5-6 часах общей физической активности в неделю (включая повседневную активность) пациенты могут извлечь максимальную пользу для здоровья.

Для людей с заболеваниями сердца ходьба имеет несколько преимуществ перед другими видами физической активности на начальных этапах тренировок. Такой вид тренировок может значительно улучшить физическую форму и показатели состояния здоровья, о которых говорилось в начале статьи.

Кроме того, ходьба – это достаточно легкий по интенсивности вид аэробной тренировки, который, как правило, без проблем переносится пациентами с заболеваниями сердца. К тому же ходьба не требует покупки абонемента в спортзал или тренировочного оборудования – достаточно одной пары спортивной обуви.

По словам ученых из Национального фонда сердца Австралии, преимущества, которые наблюдаются вследствие физической активности, значительно перевешивают связанные с нею риски. Специалисты из ACSM сообщают, что развитие сердечно-сосудистых осложнений во время тренировок наблюдается 1 раз на каждые 100 000-300 000 тренировочных часов. При этом их коллеги из Австралии отмечают, что смерть пациентов с заболеваниями сердца во время тренировок наступает лишь 1 раз на 750 000 тренировочных часов. Стоит отметить, что риски при отсутствии тренировок для сердечников – выше.

В целом специалисты сходятся на том, что риск рецидивов и развития осложнений возрастает во время физической активности у людей, которые ранее вели сидячий образ жизни и превышают рекомендуемую интенсивность на тренировках. Для того чтобы снизить риски, пациенту необходимо начинать с тренировок самой низкой интенсивности и повышать ее очень постепенно.

Таким образом, как отмечают ученые из ACSM, физическая активность с целью реабилитации является безопасной для пациентов со стабилизировавшимися заболеваниями сердца. Серьёзные осложнения встречаются очень редко; более того, у пациентов, которые тренируются регулярно, риски возникновения осложнений сердечных заболеваний во время тренировок снижаются.

В позиции ACSM отмечается, что независимо от того, каким видом тренировок занимается человек с заболеванием сердца, он должен быть осведомлен о 4 основных предупреждающих симптомах, которые свидетельствуют о возможном ухудшении состояния здоровья:

  1. Появление постоянной или периодически возникающей стенокардической боли (боль или сдавливание в груди, боль в челюсти или шее, ощущение дискомфорта в нижней части рук, боль в плечах и спине).
  2. Непривычное затруднение дыхания, одышка,
  3. Головокружение,
  4. Нарушение сердечного ритма.

К симптомам, которые могут стать поводом для прекращения тренировок, австралийские специалисты также относят тошноту, нехарактерную потливость, слишком быструю утомляемость, боль в ногах и появление физической слабости.

При появлении хотя бы одного из вышеупомянутых симптомов необходимо прекратить тренировку (плавно снизив ее интенсивность) и обратиться к врачу.

Чрезвычайно усердные физические нагрузки или активность, при которой интенсивные периоды чередуются с резкими остановками, достаточно сильно нагружают сердце, особенно у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни. К примеру, разгребание тяжелого мокрого снега лопатой вызывает существенное повышение сердечного ритма и кровяного давления. По этой причине сердечные приступы часто случаются у людей среднего и пожилого возраста, которые расчищают заснеженную дорогу.

Лицам с заболеваниями сердца британские ученые рекомендуют избегать такой напряженной повседневной деятельности, как переноска очень тяжелых предметов или тяжелая работа в саду, к примеру, – перекапывание земли. Также не рекомендуется участвовать в соревновательных мероприятиях высокой интенсивности – не стоит играть в баскетбол, футбол, волейбол, сквош и так далее.

В целом людям с заболеваниями сердца или высоким кровяным давлением необходимо избегать напряженных видов физической активности, которые вызывают тяжесть дыхания или его задержку, а также сильное натуживание.

«Сердечники» также должны избегать упражнений на статику, которые требуют прикладывания усилия против фиксированного объекта или удерживать тело в напряженном положении (к примеру, толкание стены или упражнение планка). Кроме того, лицам с высоким кровяным давлением рекомендуется избегать чрезмерного количества силовой работы, при которой руки поднимают вес над головой.

Если вы принимаете лекарства для снижения кровяного давления, вам необходимо избегать резких изменений положения тела – к примеру, «быстрого» вставания со стула, подскакивания из положения лежа в положение стоя, так как это может вызывать головокружение. Вы также должны продлевать время, выделяемое на заминку, так как прием медикаментов может снизить давление слишком сильно, если вы закончите тренировку внезапно.

Кроме того, когда доктор назначает вам какой-либо новый препарат, обязательно уточняйте, повлияет ли он на физическую активность, которой вы занимаетесь. Это особенно относится к бета-блокаторам, которые снижают частоту сердечных сокращений.

Тренировочная памятка для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями:

o Не начинайте тренироваться до тех пор, пока не получите одобрения от врача.

o Повышайте уровень двигательной активности плавно – постепенно увеличивайте как длительность, так и интенсивность тренировок.

o Каждая ваша тренировка должна состоять из трех блоков: тщательной разминки, основной части и заминки.

o Не тренируйтесь сразу после еды, подождите минимум полтора часа.

o Убедитесь, что пьете достаточно жидкости до, во время и после тренировки.

o Ваша тренировочная форма должна быть удобной, а обувь – идеально подходить по размеру.

o Не тренируйтесь в условиях сильного холода, жары и высокогорья. Если вы тренируетесь на холоде и ветру, одевайтесь тепло, не забывая о шарфе и шапке.

o Не тренируйтесь при вирусной инфекции или высокой температуре тела.

o Остановите тренировку при появлении опасных симптомов и сообщите о них врачу.

o Не принимайте горячий душ в первые 15 минут после окончания тренировки – это может спровоцировать повышение сердечного ритма и аритмию.

Как видим, заболевания сердца не должны становиться причиной отказа от физических нагрузок. Более того, если люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями хотят улучшить свое здоровье, им просто необходимо двигаться. Однако критически важно не переусердствовать. Не гонитесь за рекордами, ведь все это не стоит вашего здоровья и жизни. Тренируйтесь с удовольствием, укрепляйте свое сердце и живите долго.

o Exercise for Persons with Cardiovascular Disease, ACSM Current Comment.

o ACSM’s Guidelines for Exercise Testing and Prescription, 9 th ed., Exercise Prescription for Patients with CVD.

o ACSM’s Resources for the Personal Trainer, Chapt. 15, Cardiorespiratory Training Programs.

o Physical activity and your heart, The British Heart Foundation (BHF).

o Physical activity in patients with cardiovascular disease: management algorithm and information for general practice, The National Heart Foundation of Australia.

o Being active when you have heart disease, U.S. National Library of Medicine.

o T. Briffa, A. Maiorana, Physical activity for people with cardiovascular disease: recommendations of the National Heart Foundation of Australia, Med J Aust 2006; 184 (2): 71-75.

o Heart Failure – Exercise, Cleveland Clinic.

o Paul D. Thompson, Contemporary Reviews in Cardiovascular Medicine: Exercise Prescription and Proscription for Patients With Coronary Artery Disease, Circulation, 2005; 112.

o Recommendations for Prescribing Exercise to Patients with Heart Disease, The Central Health Education Unit,Hong Kong.

o Orthostatic Hypotension, MD.

o Orthostatic Hypotension, Cleveland Clinic.

источник

Инфаркт миокарда (ИМ) – последствие длительной ишемии сердечной мышцы, которое приводит к некрозу из-за тромбоза коронарной артерии атеросклеротической бляшкой. Чаще возникает у мужчин. Различают Q-ИМ и не Q-ИМ. Адекватные физические нагрузки после инфаркта миокарда сокращают период госпитализации и уменьшают риск смерти.

Комплекс упражнений после инфаркта миокарда (ЛФК — лечебная физическая культура) включает последовательное исполнение реабилитационных программ в кардиологическом стационаре, отделении реабилитации местного санатория, поликлинике по месту жительства.

В связи с этим выделяют три этапа:

  1. Стационарный.
  2. Санаторно-курортный.
  3. Поликлинический.

Больных ИМ на стационарном этапе делят на 4 класса.

  • течение болезни;
  • тяжесть ИМ;
  • осложнения;
  • венечная недостаточность.

Время назначения физических нагрузок при инфаркте миокарда обусловлено классом тяжести, который определяется после устранения боли и осложнений, примерно на 1-3 день (немного позже у больных что перенесли аортокоронарное шунтирование).

Сроки назначения больным на инфаркт миокарда лечебной физической культуры в зависимости от класса тяжести заболевания (дни после начала болезни)

Степень активности Классы тяжести
1-й 2-й 3-й 4-й
1 А 1 1 1 1
1 Б 2 2 3 3
2 А 3 – 4 3 – 4 5 – 6 7 – 8
2 Б 4 – 5 6 – 7 7 – 8 9 — 10
3 А 6 – 10 8 – 13 9 – 15 Каждому отдельно
3 Б 11 – 15 14 – 16 16 – 18 Каждому отдельно
4 А 16 – 20 17 – 21 19 – 28 Каждому отдельно
Б и В с 21 до 30 с 31 до 45 с 33 до 45 Каждому отдельно

ЛФК показана всем больным с инфарктом миокарда, состояние которых стабилизировалось и не несет угрозы жизни. В таком случае физические нагрузки будут иметь эффект восстановления и большую пользу для больного.

Абсолютные противопоказания:

  • аневризма левого желудочка;
  • частые приступы стенокардии;
  • ФП;
  • политопная, груповая, частая ЭКС;
  • ПТ;
  • АГ с диастолическим АТ > 110 мм.рт.ст.;
  • склонность до тромбоэмболических осложнений.

Первая степень активности (строгий постельный режим, выполнять медленно, после исчезновения боли и осложнений):

  1. Легкие движения конечностями.
  2. Напряжение мышц конечностей и туловища.
  3. Статическое дыхание.
  1. Увеличение Ps не > чем на 20 уд/мин.
  2. Дыхания не > чем на 6-9 р/мин.
  3. Систолического АД на 20-40 мм. рт. ст., диастолического на 10-12 мм.рт.ст.
  4. Уменьшение Ps на 10 уд/мин., снижение АД не > чем на 10 мм.рт.ст.

Вторая степень активности (режим палатный, 2А – лежа на спине, 2Б – возле кровати, затем по палате):

  1. Утренняя гимнастика.
  2. Разрешается есть, сидеть за столом.
  3. Дыхательные упражнения.

Третья степень активности (первый выход в коридор до выхода на улицу):

  1. 50 – 200 шагов в 2-3 захода, медленно (70 за минуту) по коридору (3А), пользование общим туалетом).
  2. Неограниченные прогулки по коридору.
  3. Полное самообслуживание.

Четвёртая степень активности (подготовка к переводу в санаторий, адаптация к быту):

  1. Движения в больших суставах, мышцах спины, туловища (30 – 35 минут, медленно, с паузами, что занимают 25% времени занятия).

На санаторном этапе больному надо рекомендовать, в первую очередь, оздоровительную лечебную гимнастику. При ней используют: гимнастические палки, мячи, гантели, лавка, обручи, элементы игр, а также некоторые виды спорта: плаванье, ходьба на лыжах, гребля, дозированный бег, спортивные игры, велоэргометр. Если пациент в бывшем спортсмен, тренировки в прежнем интенсивном режиме ему теперь противопоказаны.

На диспансерно-поликлиническом этапе подходят длительные нагрузки. К ним можно приступать через 3-4 мес. после ИМ. Перед началом обязательно нужно определить возможности человека, используя: велоэргометрию, спирографию, клинические данные. Относительно их результатов, больного можно отнести к определённому функциональному классу: 1 – 2 сильная группа, 3 – слабая.

Лечебная физкультура после инфаркта в домашних условиях:

І этап (2-2,5 мес.):

  • отдельные упражнения 6-8 раз;
  • ходьба на сторонах стоп, пятках, носках (15-20 с.);
  • ходьба (120 шагов/мин., 4 мин.);
  • бег 120-130 шагов/мин;
  • лыжный шаг, ходьба с высоким подъемом колен 1 мин;
  • элементы спортивных игр.

Подобная лечебная физкультура после инфаркта миокарда выполняться в домашних условиях 3 раза в неделю, длится до 10 минут. Если больной ощущает дискомфорт он должен отдохнуть некоторое время либо совсем прекратить нагрузку.

Увеличение ЧСС у сильной группы допустимо на 65-70%, у слабой на 55-60% от граничной нормы. В среднем показатель составляет 135 уд/мин. (120-155 уд/мин.).

ІІ этап (5 мес.):

  • бег в медленном и среднем темпе (3 мин.), волейбол (8-12 мин., с отдыхом в 1 мин., каждые 4 минуты) с запретом скачков;
  • ЧСС — 75% от граничной в слабой и 85% в сильной группе. ЧСС 130-140 уд/мин.;
Читайте также:  Как ведут себя мужчины после инфаркта

ІІІ этап (3 мес.):

  • физические нагрузки как на ІІ этапе, увеличивается только их длительность до 15-20 мин. ЧСС в слабой группе – 135 уд/мин., в сильной – 145 уд/мин.

Тренироваться надо 3 раза в неделю. Не стоит забывать, что утренняя гимнастика после инфаркта обязательна в домашних условиях на всех этапах, так как она помогает организму адаптироваться после сна и медленно перейти в режим повседневной работы.

Зарядка утренняя после инфаркта в домашних условиях (описание методики):

  • руки вдоль тела, ноги немного расставлены → руки вытянуть вверх делая вдох → опустить, выдохнуть (5 раз);
  • руки на пояс, носки в разные стороны → поворот влево → выдох; то же самое в право;
  • сесть на стул, вытянуть ноги → прогиб в спине, вдох, назад голову → выдох, первоначальное положение.

Людям пожилого возраста не рекомендуется делать наклоны, а так же силовые нагрузки. Пример оптимальных упражнений представлен на иллюстрации:

Физкультура при аритмии назначается только следом за тщательным осмотром профильного кардиолога. В некоторых случаях полностью противопоказана:

  • нарушения ритма и приступ ангинозной боли при небольших нагрузках;
  • СН ІІ-ІІІ степени;
  • сахарный диабет;
  • пороки сердца;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • давление > 160/90 мм.рт.ст.;
  • аневризма сердца и аорты.

Пациент с ЭКС должен помнить, что ему желательно иметь пульсометр и следить за частотой пульса, а также прекратить любые нагрузки при плохом самочувствии и появление экстрасистол. Особенно внимательно надо отнестись к желудочковым ЭКС, так как по сравнению с синусовыми они более опасны и могут привести к развитию жизнеугрожающих аритмий. Заниматься спортом при экстрасистолии и фитнесом не рекомендуется. Однако есть разрешенные упражнения после инфаркта в домашних условиях:

  • ежедневные пешие прогулки;
  • утренняя разминка (15 минут);
  • можно заниматься плаваньем и катанием на велосипеде при этом обязательно нагрузки ограничиваются во времени;
  • дыхательная гимнастика.

Реабилитационный период после ИМ, процесс, который требует грамотной врачебной тактики, желания и исполнительности больного, длится годы в зависимости от тяжести состояния. Восстановительные центры способны обучить пациента всем нужным ему методикам ЛФК и подобрать наиболее подходящую каждому больному. Важно оценивать критерии эффективности. Об адекватности нагрузок свидетельствует способность переходить на высшие уровни соответственно времени, прошедшему после заболевания. Учитываются положительные результаты тестов (велоэргометрии, спирометрии).

Каждый человек, перенёсший инфаркт, должен изменить свой образ жизни и быть крайне внимательным к своему здоровью, вовремя проходить медицинские осмотры. Физические нагрузки должны быть адекватны состоянию. Так же не нужно забывать о постоянной медикаментозной терапии.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

источник

Все пациенты после острого нарушения коронарного кровообращения должны пройти период реабилитации. Он делится на три этапа – стационар, санаторий и поликлиника. В дальнейшем рекомендуется поддерживать достигнутый уровень физической активности самостоятельно на протяжении всей жизни.

Успешное прохождение всех этапов восстановления дают возможность увеличить работоспособность, повысить устойчивость миокарда к нагрузкам, а также улучшить психологическое самочувствие, вернуться к прежним социальным и семейным контактам.

Лечебная физкультура проводится для тренировки сердечной мышцы и сосудистого тонуса. Ее действие распространяется на активизацию работы дыхательной системы, восстановление нервной и гормональной регуляции, улучшение работы органов выделения.

К задачам, которые может решить ЛФК, относятся:

  • расширение венечных артерий, профилактика их спазма;
  • улучшение микроциркуляции и обмена веществ в миокарде;
  • активизация периферического кровотока в конечностях;
  • снижение потребности мышцы сердца в кислороде (адаптация к гипоксии);
  • уменьшение реакции на гормоны надпочечников;
  • профилактика осложнений постинфарктного периода (тромбоза, аритмии, дыхательной и сердечной недостаточности, атонии кишечника);
  • возможность возвращения к прежним бытовым и профессиональным нагрузкам;
  • устранение основных факторов риска инфаркта (гиподинамия, повышенный тонус артерий, ожирение, стресс).

Конечными целями реабилитации пациентов после инфаркта и аортокоронарного шунтирования является повышение качества жизни, предотвращение рецидива ишемии миокарда.

Рекомендуем прочитать статью об упражнениях для восстановления после инфаркта миокарда. Из нее вы узнаете об особенностях физических нагрузок и ЛФК в кардиологическом стационаре, санаторном лечении последствий инфаркта миокарда, что можно пациентам, перенесшим инфаркт, в домашних условиях, а также о режиме и диете во время реабилитации.

А здесь подробнее о лечении в стационаре инфаркта миокарда.

Лечебная гимнастика имеет уникальное значение для организма. Но есть группы пациентов, у которых она не может использоваться до коррекции следующих состояний:

  • тяжелая степень недостаточности кровообращения – пульс превышает 105 ударов за минуту в покое, затрудненное дыхание;
  • застойные хрипы, отек легочной ткани;
  • нарушение сердечного ритма, устойчивое к медикаментозной терапии;
  • кардиогенный шок;
  • интенсивная боль в сердце;
  • лихорадка;
  • ухудшение показателей ЭКГ.

Упражнения для разработки пальцев, которые не имеют противопоказаний

При отсутствии противопоказаний пациентам назначается гимнастика на второй день после начала инфаркта. Больничный этап реабилитации представляет собой программу, которая состоит из четырех последовательных этапов. Каждая следующая ступень имеет более высокую нагрузку, поэтому есть четкие показания для перевода на нее.

В это время пациентам рекомендован постельный режим. Поэтому все упражнения проводят в горизонтальном положении. Первый комплекс упражнений включает такие движения:

  • сгибание пальцев рук и ног;
  • вращения кистями, стопами;
  • напряжение и расслабление мышц конечностей;
  • растягивание вдохов и выдохов, короткие дыхательные паузы;
  • присаживание на кровати со спущенными ногами на 5 минут с посторонней помощью.

После этого рекомендуются гемодинамические замеры. Если интенсивность подобрана правильно, то будут следующие результаты:

  • Максимальный пульс повысился менее чем на 20 ударов или замедлился на 10. В ходе занятия допустимо до 15. После этого нужно сделать паузу.
  • Частота дыхания больше исходной на 10 циклов.
  • Рост давления менее 30 для систолического и 10 мм рт. ст. для диастолического показателя или снижение на 10 единиц.

Через три дня при хорошей переносимости можно занятия проводить два раза в день.

Пациенты, ко времени перехода на более высокие нагрузки, могут ходить в пределах палаты. Показаниями к назначению расширенного комплекса является формирование на кардиограмме коронарного зубца Т и адекватная реакция на упражнения прошлого этапа. Если есть приступы сердечной боли, или в ответ на нагрузку падает давление, появились осложнения или отрицательная динамика ЭКГ, то больной остается на первой ступени.

Комплекс по-прежнему проводится на спине с увеличением количества упражнений. К нему постепенно добавляют:

  • движения в локтевых, плечевых, коленных и тазобедренных суставах;
  • ходьбу рядом с кроватью;
  • присаживание за стол;
  • несколько шагов по палате.

При этом схема тренировки строится так, чтобы в начале и в конце больной лежал, а ходьба была в середине комплекса. После любого упражнения нужен отдых. Занятие может продолжаться до 15 минут. Переносимость нагрузок оценивается аналогично первой ступени.

Ее назначают при приближении ST интервала к изолинии на ЭКГ и сформированном зубце Т. Противопоказаны нагрузки при:

  • приступах стенокардии более 5 раз в сутки;
  • падении давления при вставании с постели;
  • головокружении и нарушенном мозговом кровотоке;
  • недостаточности кровообращения больше 2А стадии;
  • аритмии с замедленной проводимостью и обморочными состояниями.

Больному разрешается выйти в коридор, пройти к туалету, манипуляционный кабинет. Общий маршрут за день не должен превысить 200 м. Темп ходьбы медленный, с остановками. После того, как подобная нагрузка не вызывает боли в сердце или резких перепадов давления крови, пациент может осваивать ходьбу по ступеням лестницы. Вначале это один пролет, а затем этаж.

Тренировка ЛФК проводится в положении сидя и стоя. В ней последовательно прорабатываются мышцы рук, шеи, нижних конечностей, с осторожностью используют наклоны туловища и повороты.

Первоначальный комплекс упражнений пациенты используют для утренней зарядки.

Как правило, ее назначают после 25 — 30 дня с начала болезни при признаках рубцевания зоны инфаркта. Это может совпадать с переводом пациента в санаторий. На этом этапе реабилитации начинаются прогулки на улице:

  • темп ходьбы от 70 до 80 шагов за одну минуту;
  • вначале дистанция 500 м и доводится до 900 м;
  • не нужно ходить в дождь, сильный ветер или снег.

Упражнения дополняют наклонами туловища в среднем темпе, с паузами для отдыха. За 30 минут занятия нужно на отдых отвести минимум семь. Кроме этого, ориентируясь на самочувствие и возраст пациентов, ЛФК может включать:

  • ходьбу на носках, пятках, с высоким подниманием колен;
  • круговые движения в коленях, бедрах;
  • махи прямой ногой;
  • энергичные круги руками и вращения плечевыми суставами.

При этом не должно возникать перенапряжения, одышки и неприятных ощущений в грудной клетке. Между циклами движений рекомендуется дыхательная гимнастика. Пульс может достигать 120 ударов при максимальной нагрузке. В дальнейшем может быть увеличен темп шагов до 90 за минуту, прогулки разрешают 2 раза в день, а пройденный путь возрастает до 1,5 км. При этом комплекс гимнастических упражнений продолжает оставаться для разминки или утренней зарядки.

Смотрите видео о том, как правильно реабилитироваться после инфаркта:

На второй стадии реабилитации оптимальным вариантом является продолжение ЛФК в условиях специализированного санатория. Но если нет такой возможности, то этот период пациенты проводят в отделении лечебной физкультуры при поликлинике. Задача этапа состоит в возвращении трудоспособности, переход к самостоятельному контролю работы сердца и закрепление достигнутых ранее результатов.

За точку отсчета берут четвертую ступень и расширяют ее до седьмой, окончательной. В комплексе упражнений используют такие виды движений:

  • тренировочная ходьба;
  • нагрузка на крупные мышечные группы – круги туловищем, бедрами, упражнения для пресса и спины, махи конечностями, приседания, выпады вперед и в сторону, наклоны к ногам;
  • плавание в бассейне;
  • занятия на велотренажере;
  • дозированный легкий бег;
  • спортивные игры.

Могут быть задействованы предметы – мячи, гантели, гимнастическая скамья, обруч, а также тренажеры. До начала тренировки проводится в обязательном порядке разминка 5 — 7 минут, а по окончании – упражнения на расслабление в положении лежа на спине.

Кроме физических нагрузок, в санатории пациенты получают физиотерапевтическое лечение, массаж, лечебное питание и психотерапевтические сеансы. В сочетании с действием режима дня, отдыха и климатотерапии это приносит максимальную пользу.

Целью поликлинической реабилитации в постинфарктном периоде является дальнейшее повышение устойчивости сердца к нагрузкам, постепенное снижение применяемых медикаментов и, для трудоспособной части населения, возвращение к профессиональной деятельности.

С этой целью каждому больному разрабатывается индивидуальный план тренировок, который состоит из начального этапа (2 месяца) и основного (один год). Первая часть проводится под наблюдением методиста лечебной физкультуры, а вторая – самостоятельно.

Смотрите на видео об универсальных упражнения по ЛФК:

Занятия, как правило, групповые три раза в неделю в зале ЛФК. Их длительность от 45 минут до 1 часа. При этом требуется постоянный контроль пульса. В составе комплекса могут быть такие упражнения:

  • ходьба с усложнением (с подниманием коленей, захлестом голеней, в полуприсядь);
  • быстрая ходьба и легкий бег;
  • зашагивание на степ-платформу;
  • занятия на велоэргометре или других тренажерах;
  • элементы спортивных игр (волейбол, баскетбол).

Для этого периода требуется предварительное обследование пациента при помощи ЭКГ с физическими нагрузочными пробами. По его результатам вычисляют оптимальную частоту пульса при тренировках, интенсивность занятий.

А здесь подробнее о восстановлении в санатории после инфаркта.

ЛФК после инфаркта миокарда проводится в несколько этапов. Для стационарного периода реабилитации предусмотрено прохождение четырех ступеней. Для каждой есть показания и противопоказания к использованию. Затем пациентам рекомендуется продолжить восстановление в условиях санатория для комплексного воздействия лечебной гимнастики и других физических факторов.

Поликлинический этап начинается с групповых занятий, а затем продолжается в виде самостоятельных тренировок при обязательном контроле показателей ЭКГ.

Проводится стентирование после инфаркта с целью восстановления сосудов и снижения осложнений. Реабилитация проходит с применением лекарств. Лечение продолжают и после. Особенно после обширного инфаркта необходим контроль за нагрузкой, артериальным давлением и общая реабилитация. Дают ли инвалидность?

Физическая нагрузка после инфаркта миокарда и правильный образ жизни способны вернуть человека в строй уже через 4-6 месяцев. Как восстановиться?

Посетить санаторий после инфаркта необязательно, но очень желательно. Реабилитация там имеет массу преимуществ. В какой можно поехать для продолжения лечения? Положен ли он по закону?

Делать упражнения для сердца полезно и здоровым, и при болезни органа. Это могут быть небольшие физические нагрузки, дыхательные упражнения, для оздоровления главной мышцы. Тренировки желательно проводить ежедневно.

Констатируют трансмуральный инфаркт зачастую на ЭКГ. Причины острого, передней, нижней, задней стенки миокарда кроются в факторах риска. Лечение требуется начать незамедлительно, ведь чем оно позже предоставлено, тем хуже прогноз.

В некоторых случаях упражнения при аритмии могут помочь контролировать сбои ритма. Это могут быть физические упражнения, дыхательные, скандинавская ходьба и бег. Полное лечение аритмии без комплекса упражнений крайне редко проводится. Какой комплекс надо делать?

Выполнять упражнения после инсульта придется в обязательном порядке, иначе не восстановится двигательная активность. Существует специальный комплекс ЛФК для рук и ног, гимнастика для пальцев, занятия для проработки ходьбы. Какие можно делать и как?

Лечение инфаркта миокарда в стационаре — это комплекс мероприятий, направленный на спасение жизни пациента. От работы врачей зависит исход заболевания.

Правильно проведенная реабилитация после инсульта в домашних условиях помогает скорее вернуться к нормальной жизни. Она включает упражнения в кровати и на тренажерах, для восстановления речи после ишемического и геморрагического инсульта. Также помогут народные рецепты и питание.

источник