Меню Рубрики

Прививка от гриппа и инфаркт

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Постмиокардический кардиосклероз – это патология, при которой клетки сердечной мышцы постепенно замещаются рубцовой тканью. Со временем это приводит к росту объема органа и снижению его функциональности. Многочисленные осложнения этого процесса могут привести к летальному исходу.

О том, как развивается постмиокардический кардиосклероз, что это такое и какими симптомами проявляется недуг, следует знать не только пожилым пациентам, которые находятся в группе риска болезней сердечно-сосудистой системы. Одной из основных особенностей заболевания является многообразие причин возникновения и форм его проявления.

В группу наибольшего риска развития недуга входят дети и люди преклонного возраста. Это связано со слабым иммунным ответом на инфекционные агенты и высокой вероятностью осложнений после воспалительного процесса на сердечной мышце (миокардита).

Предпосылкой для развития кардиосклероза могут стать также атеросклеротические процессы и инфаркт. Атрофированные вследствие нарушения кровотока или невроза части мышцы клетки не способны к восстановлению и со временем заменяются соединительной тканью. Она, в свою очередь, не способна к сокращению, что приводит к сбоям в ритме сердца и нарушениям в работе всех систем организма. Постмиокардитическим кардиосклерозом (миокардиосклерозом) называется только тот процесс разрастания нефункциональных клеток, который спровоцирован воспалением. Этот тип заболевания распространен гораздо меньше, чем постинфарктный.

Миокардитический кардиосклероз может иметь одну или несколько предпосылок. Воспалительный процесс в ткани сердечной мышцы провоцируется иммунным или аутоиммунным ответом. К причинам миокардита, следствием которого является развитие соединительных клеток, относятся:

  • Инфекции, в том числе хронические. Микроорганизмы-возбудители могут быть как вирусами (грипп, краснуха, ветрянка, ОРВИ) или бактериями (ангина, пневмония, дифтерия), так и грибками и паразитами.
  • Аллергические реакции на лекарственную терапию или после прививки. Наибольший риск проявления существует после антибактериальных, цитостатических, противотуберкулезных, противосудорожных препаратов и НПВС. В этом случае миокардитический кардиосклероз может протекать на фоне астмы бронхов или эпидермального некролиза (синдрома Лайелла).
  • Системные болезни соединительной ткани (полиартрит, васкулиты, красная волчанка, ревматоидные процессы).
  • Разрушительное действие токсинов, наркотических препаратов, этанола.
  • Последняя категория – идиопатические причины развития миокардического кардиосклероза. Эта группа объединяет клинические случаи с характерными проявлениями заболевания, не спровоцированные вышеозначенными факторами.

Наиболее агрессивным течением и быстрым разрастанием соединительной ткани отличаются кардиосклерозы после воспалений, вызванных аллергическими реакциями и системными болезнями.

К факторам риска развития патологии врачи относят:

  • острый дефицит витаминов;
  • анемию;
  • нарушение метаболических процессов;
  • тяжелые и частые интоксикации, в том числе алкоголем;
  • постоянные стрессы;
  • гиподинамию, низкую жизненную активность;
  • частые переедания;
  • тяжелый физический труд;
  • скопление железа или амилоида в полостях и ткани сердца при раковых и орфанных заболеваниях кроветворения, а также системных болезнях.

Постмиокардический кардиосклероз может проявляться на фоне уже развившейся стенокардии и после инфаркта, если к этим патологиям присоединяется воспаление. Симптоматика в этом случае смешанная, а диагностика и лечение затруднены.

Заболевание классифицируют по принципу распространенности в ткани миокарда и объему очагов. Последствием хронического воспаления могут стать такие формы кардиосклероза, как:

  • Очаговая. Для этого вида болезни характерно присутствие обширного рубца (крупноочаговая форма) или множества точек замещения функциональных клеток соединительными (мелкоочаговая).
  • Диффузная. В этом случае изменения протекают по всему органу одновременно.

Все три типа заболевания могут развиваться как при ишемии, так и вследствие воспаления, хотя образование мелких очагов и равномерное распределение патологической ткани характерно для ИБС. Диффузная форма миокардиосклероза является более опасной.

В МКБ-10 постмиокардический склероз не имеет собственного кода и отмечается так же, как и заболевание, его вызывающее: острый миокардит и воспаление при болезнях, классифицированных в иных рубриках (I40-41).

Чтобы определить миокардический кардиосклероз, необходимо знать, что это такое и как проявляется эта болезнь. Она сопровождается такими признаками, как:

  • изменение частоты пульса;
  • аритмия;
  • нехватка дыхания при нагрузке и в покое (в лежачем положении);
  • острая боль за грудиной;
  • отечность нижних конечностей и лица, позже – всего тела;
  • кашель;
  • нестабильное артериальное давление;
  • головокружение;
  • онемение рук и ног;
  • общая слабость;
  • приступообразная потливость;
  • бледность кожи;
  • посинение губ и носа.

Отличительный признак миокардиосклероза, который выявляется при диагностике – отсутствие сужения коронарных сосудов, как при атеросклерозе. Причиной сердечной недостаточности и ритмических нарушений становится метаморфоза капиллярной системы в самой мышечной ткани сердца.

Симптоматика постмиокардитического кардиосклероза схожа со многими заболеваниями сердца, включая разрастание соединительной ткани вследствие инфаркта и атеросклероза.

Изменения, характерные для миокардиосклероза

ЭКГ Аномалии зубцов на отрезке ST
Низковольтные комплексы QRS
Нарушения ритма, экстрасистолии УЗИ сердца Изменение толщины стенок, объемов желудочков и предсердий. Рентгенография Изменение общего размера сердца ЭхоКГ На поздних стадиях – обратный ток крови через клапаны. Коронарография Отсутствие патологического сужения сосудов Биохимия крови Незначительные изменения уровня липопротеидов низкой плотности и общего холестерина

При прослушивании сердца врач может выявить систолические шумы и ослабленные тоны. На основании результатов дифференциальной диагностики устанавливают, имеет ли место миокардиосклероз или другое заболевание.

Терапия первичного воспалительного процесса зависит от его этиологии. При наиболее частой (инфекционной) природе болезни назначаются противогрибковые, антибактериальные, противовирусные и другие препараты. После уничтожения возбудителя состояние стабилизируют такими лекарствами, как:

  • ингибиторы АПФ («Каптоприл» и его аналоги);
  • β-блокаторы («Анаприлин», «Тимолол»);
  • диуретики («Верошпирон»);
  • сердечные гликозиды;
  • вазодилататоры («Папаверин»);
  • нитраты («Нитроглицерин»);
  • антиоксиданты;
  • седативные препараты (настойки валерианы, пустырника).

Во время лечения назначается диета для поддержания массы или ее снижения. Запрещено употребление кофеино- и алкоголесодержащих напитков, курение, потребление токсических и наркотических средств, интенсивные занятия спортом.

При быстром прогрессировании заболевания или развитии осложнений может потребоваться оперативное вмешательство. Оно проводится для вживления искусственного водителя ритма (кардиостимулятора) или пересадки сердца.

Смерть от постмиокардического кардиосклероза наступает чаще всего в результате развития одного из осложнений недуга. В их перечень входят:

  • гипертрофия миокарда.
  • аневризма (выпячивание стенки желудочка);
  • сердечная недостаточность;
  • стенокардия;
  • аритмия (в том числе мерцательная).

Наиболее благоприятный прогноз характерен для очаговой формы заболевания при наличии небольшого рубца и объема гибели клеток. Вовлечение в процесс проводящей системы и клапанов ведет к резкому ухудшению, реже – смерти, так как развивается пролапс и нарушения ритма.

При диффузном замещении функциональной ткани пациенту может быть дана группа инвалидности.

Снижение риска развития заболевания достигается с помощью адекватной физической нагрузки, отказа от вредных привычек, правильного питания, своевременной вакцинации и лечения воспалительных процессов, контроля АД и массы тела. Немалое значение имеют профилактические осмотры у кардиолога и отслеживание изменений на ЭКГ.

С разрешения врача для профилактики и лечения миокардиосклероза можно применять народные средства.

Возможное бессимптомное течение постмиокардического кардиосклероза на первых его этапах и необратимость процесса рубцевания указывает на важность профилактики, а уже после – на необходимость своевременной диагностики и лечения. Чем менее выражена патология и более раннее ее выявление, тем больше шансов будет на стабилизацию состояния без операции и благополучный прогноз.

Двустворчатый аортальный клапан – это самый распространенный врожденный порок сердца, выявляемый у взрослых: аномальный аортальный клапан встречается у 2% людей.

В норме аортальный клапан имеет три створки, которые то открываясь, то смыкаясь в определенные фазы сердечного цикла обеспечивают одностороннее движение крови: из сердца в аорту, не допуская обратного поступления.

В процессе эволюции или по чьему-то замыслу наиболее эффективным и надежным оказался аортальный клапан, имеющий три створки, такой он у подавляющего большинства людей. Но иногда, еще в утробе матери, что-то «идет не так», в результате чего формируется не трехстворчатый, а двухстворчатый аортальный клапан.

Не смотря на такую, казалось бы, грубую аномалию, такой клапан может десятилетиями выполнять возложенные на него функции, при этом его обладатель не испытывает даже малейших проблем со здоровьем. Тем не менее, в силу различных причин, в том числе ввиду банальных законов механики, на два клапана перепадает гораздо больше нагрузки, чем на три, что у половины больных приводит к нарушению его функции.

Двустворчатый аортальный клапан начинает пропускать кровь назад из аорты в левый желудочек, по сути дела развивается недостаточность аортального клапана. Обратный ток через любой из клапанов сердца называется регургитацией, так вот, если эта регургитация достигает определенных, критических значений, сердце начинает испытывать перегрузку.

Регургитация значительно меняет нормальный кровоток во всех отделах сердца легких и даже во всех других органах. Когда двустворчатый аортальный клапан начинает «сдавать», что проявляется в виде одышки при физических нагрузках, головокружениях, слабости, пациенты обращаются к врачу.

В ряде случаев наблюдается не недостаточность, а — наоборот стеноз (сужение) аортального клапана, что сопровождается всеми теми же проявлениями, что и недостаточность.

Диагностируется двустворчатый аортальный клапан очень легко, при помощи УЗИ сердца, это же исследование и определяет степень недостаточности клапана – степень регургитации.

Если врач выявляет такую аномалию, то в первую очередь нужно определиться требуется ли операция по протезированию клапана либо ее можно отсрочить и «организовать» наблюдение за ситуацией. Тут все зависит от двух моментов: жалоб (их оценивает специалист) и степени регургитации.

В двух словах трудно описать жалобы, однозначно указывающие на необходимость операции, поэтому проще сказать, что если пациента ничего не беспокоит, он способен выполнять физические нагрузки без существенных затруднений, и при этом нет признаков перегрузки сердца по данным УЗИ, оперативное лечение не показано. Во всех остальных случаях вопрос решается индивидуально. Так, к примеру, двустворчатый аортальный клапан у пациента 60-65 лет с умеренной недостаточностью клапана, возможно, требует более активного вмешательства. Ведь с возрастом есть вероятность развития сопутствующих, не сердечных, заболеваний, которые могут стать противопоказанием к вмешательству на сердце. В таком же случае у молодого пациента регургитация II степени в ряде случаев, особенно при отсутствии симптомов, позволяет наблюдать за ситуацией годами.

Разумеется, что ни в интересах пациента, ни врача, торопиться с протезированием клапана, ведь не смотря на то, что подобная операция уже давно не является экзотикой, она отнюдь не простая. Кроме того, пациенту с искусственным клапаном требуется пожизненно принимать препараты для «разжижения» крови, что в настоящее время у нас в стране очень хлопотно, и связано с риском крупных, порой опасных для жизни кровотечений.

Поэтому если есть вероятность того, что проблему можно решить без кардиохирургии, с операцией не спешат, но и если деваться не куда, то промедление только усугубит состояние здоровья и может свести на нет даже проведенную позже операцию. Имеется ввиду развитие сердечной недостаточности на фоне перерастяжения полостей сердца и повышение давления в легочной артерии, состояния, до которых крайне не желательно доводить пациентов, у которых имеется клапанная патология, в том числе двустворчатый аортальный клапан.

Подробную инструкцию для родителей, чьим детям диагностировали двухстворчатый аортальный клапан можно прочитать здесь

источник

Инактивированная гриппозная вакцина защищает от инфарктов и инсультов в период эпидемического подъема гриппа

Ваксигрипп
Инактивированная сплит — вакцина для профилактики гриппа

Инактивированная гриппозная вакцина защищает от инфарктов и инсультов в период эпидемического подъема гриппа

В.И. Покровский
ЦНИИ эпидемиологии МЗиСР РФ
Б.Ф. Семенов
Институт вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова, РАМН

В России в 90-х годах и в начале нового столетия ежегодно регистрируют от 25 до 30 млн. случаев инфекционных болезней, при этом до 90% случаев квалифицируют как грипп и другие острые респираторные инфекции [7], а суммарный экономический ущерб при названных болезнях превысил 18 млрд. рублей.

Грипп — это острая вирусная инфекция дыхательных путей, регистрируемая во всех регионах планеты. Проявляется в виде сезонных эпидемических вспышек и эпидемий. В межэпидемический период регистрируются спорадические случаи. Несколько раз в столетие возникают пандемии, поражающие десятки миллионов человек [8].

Медицинские последствия гриппа в разных странах оценивают по-разному. В Российской Федерации по данным официальной статистики в 1993-2002 гг. регистрировали ежегодно от 2,0 до 7,15 млн. случаев гриппа, при этом летальность была минимальной: от 28 до 159 случаев [1, 3]. В то же время в США средние показатели летальности в период сезонных подъемов гриппа в 1990-1999 гг. равнялись 36 000 случаев в год [6].

Столь существенные различия показателей летальности при гриппе объясняются тем, что в России и США используют разные критерии для констатации смерти при этом заболевании в периоды ежегодных эпидемических вспышек. В нашей стране смерть при гриппе регистрируют в тех случаях, когда летальный исход наступает на фоне развернутой картины острой инфекции. В Америке используется понятие отсроченной смерти от гриппа или понятие смерти, обусловленной гриппом [7]. Это означает, что как смерть от гриппа истолковывают все летальные исходы, которые обусловлены обострением уже имевшихся у пациента хронических заболеваний (сердечно-сосудистых, респираторных, болезней обмена), возникшем вследствие гриппозной инфекции. Критерий отстроченной смерти применяется только в рамках сезонного подъема гриппа. Эти рамки для конкретной территории определяют по дате первого официально зарегистрированного выделения вируса и по дате сообщения о последнем выявлении патогена. Ко второй дате прибавляют две недели, что позволяет учесть практически все случаи отложенной смерти.

Читайте также:  Симптомы при астматическом варианте инфаркта миокарда

Концепция отсроченной смерти при гриппе базируется на многочисленных клинических наблюдениях, которые свидетельствуют о том, что гриппозная инфекция сопровождается обострением предшествующей хронической патологии [4,8]. На рис. приведены показатели смертности у взрослых здоровых (до начала заболевания) и у лиц, страдавших сердечно-сосудистой патологией, а также диабетом или комбинацией указанных нарушений здоровья [10]. Как видно из приведенных материалов, грипп не представляет серьезной опасности для практически здоровых людей. Среди 100 тыс. заболевших летальные исходы регистрировали только у 2 человек. Иную картину наблюдали при анализе показателей летальности у лиц с разными видами хронических заболеваний. Так при сердечно-сосудистой патологии летальность возрастает в 52 раза, а при болезни легких в 120 раз (104 и 240 на 100 тыс. соответственно). Очень высок риск смерти у пациентов с комбинацией хронических болезней. Среди пациентов, страдающих диабетом и сердечно-сосудистыми нарушениями, летальные исходы после гриппозной инфекции регистрируют в 240 раз чаще, чем в группе практически здоровых. Этот показатель возрастает до 435 у пациентов, у которых гриппозная инфекция развертывается на фоне сочетания сердечно-сосудистой патологии с патологией органов дыхания.

Следует помнить, что летальность при гриппе связана не только с обострением хронической патологии, но и с развитием пневмонии. Хорошо аргументирована гипотеза, согласно которой вирус гриппа индуцирует выраженные вторичные иммунодефициты, рассматриваемые в качестве предпосылки для активации широкого круга возбудителей легочной инфекции i [2].

В США в 1976-1999 гг. зафиксировано почти двукратное увеличение числа отложенных смертей в сезонный подъем заболеваемости гриппом [9]. В 1976-90 гг. было выявлено 19 тыс. таких случаев, а в 1990-99 гг. этот показатель увеличился до 36 тыс. Приведенные факты можно, по-видимому, объяснить увеличением числа лиц старше 65 лет, доминированием в 90-х годах вируса гриппа А (НЗN2), который в предыдущие годы циркулировал менее активно, а также тем, что вирус гриппа А (НЗN2) вызывает более тяжелое течение инфекции, чем вирусы других типов и подтипов.

Исследования последних лет показывают, что отложенная летальность при гриппе может быть существенно уменьшена, если пациенты группы риска (прежде всего, лица старше 65 лет) будут вакцинированы до начала сезонного подъема инфекции. Первоначально появились сообщения о результатах исследования на сравнительно небольших группах пациентов (90-342 человека) в разных регионах США, Канады, Великобритании, Франции, Испании, Италии и Аргентины [7]. Во всех случаях получали одинаковые результаты: вакцинация уменьшила на 20-40% частоту госпитализации по поводу пневмонии и гриппа, а в группе привитых число летальных исходов, обусловленных инфарктами или инсультами, снижалось на 48-50%. В 2003 г. группа американских специалистов предъявила результаты двух крупномасштабных исследований, в которых оценивали влияние вакцинации на обострение сердечно-сосудистой патологии у лиц пожилого возраста [7]. В сезон 1998-99 гг. под наблюдением находились 140 055, а в сезон 1999-2000 гг. — 146 328 человек старше 65 лет. В первой и второй группе наблюдения число привитых составляло соответственно 56 и 60%.

Полученные в ходе рассматриваемой работы результаты хорошо совпадают с ранее опубликованными данными. Частота госпитализации по поводу гриппа или пневмонии в группе привитых была ниже по сравнению с невакцинированными на 32% (сезон 1998-99 гг.) и на 29% (сезон 1999 — 2000 гг.). Риск госпитализации по поводу обострения сердечно-сосудистых заболеваний уменьшился на 19% (оба сезона), а в связи с нарушениями мозгового кровообращения на 16% (1998-1999 гг.) и 23% (1999-2000 гг.).

Количество летальных исходов, обусловленных, прежде всего, инфарктами и инсультами, снизилось на 48% (1998-1999 гг.) и 50% (1999-2000 гг.). Авторы этого исследования выявили одно важное обстоятельство. Вакцинация против гриппа уменьшает риск обострения сердечно-сосудистой патологии только в период сезонного подъема инфекции. В летние месяцы такого эффекта не наблюдали. Подсчитано, что для предупреждения одного случая осложнений, связанных с гриппом, требуется вакцинация 61-68 человек старше 65 лет. Под осложнением понимают отложенную смерть и госпитализацию по поводу гриппа, пневмонии или обострения хронической патологии [7].

Современная стратегия вакцинации против гриппа направлена на защиту групп риска и предупреждения осложнений, возникающих при развитии инфекции (обострение хронической патологии, госпитализация, отложенная смерть). Списки групп повышенного риска, которым рекомендуется ежегодная вакцинация, практически одинаковы во всех странах (в табл. приводится обобщенный вариант этого перечня). Этот список дополняет перечень здоровых лиц, которым рекомендуется вакцинация. В перечень входят те, кто в силу своей профессиональной деятельности подвергается риску заражения, и те, кто может передать вирус лицам рассматриваемых выше групп риска. Речь идет о работниках здравоохранения, различных городских служб, сотрудников правопорядка, а также об обслуживающем персонале домов престарелых. Признается весьма желательной вакцинация детей в возрасте 6-23 мес., а также родителей детей в возрасте 0-23 мес., т.к. дети такого возраста весьма чувствительны к гриппу. Показатель их госпитализации в связи с развивающимися при гриппозной инфекции осложнениями и тяжелым течением гриппа достигает 144-187 на 100 тыс. детей соответствующего возраста, не входящих в группы риска, и 800-1900 на 100 тыс. детей соответствующего возраста, входящих в группы риска. В то же время у детей от 2 до 4 лет этот показатель колеблется в пределах 0-25 на 100 тыс. [4].

Развитие у беременных женщин ассоциированных с гриппом нарушений функций сердечно-сосудистой системы и мозгового кровообращения хорошо аргументировано [4]. В третьем триместре частота госпитализации в связи с перечисленными нарушениями равняется 250 на 100 тыс., что сопоставимо с показателями госпитализации небеременных женщин с хронической патологией.

Среди больных СПИД отложенная смерть при гриппе регистрируется в 10-15 раз чаще, чем у иммунокомпетентных лиц того же возраста. ВИЧ-инфицированные вырабатывают защитные уровни противогриппозных антител, если у них сохранена функция иммунной системы. В тех случаях, когда больной не дает гуморального ответа на первую дозу препарата, повторная прививка оказывается неэффективной.

В последние годы появились рекомендации вакцинировать против гриппа туристов. Показателями для этого являются: (1) планируемый визит в тропики, где вирус циркулирует в течение всего года, (2) путешествие организованными группами, (3) посещение стран южного полушария в апреле-сентябре (сезон гриппа).

В настоящее время для профилактики гриппа широко используется и рекомендуется инактивированная вакцина, приготовленная из актуальных для наступающего сезона штаммов, которые выращены в развивающихся куриных эмбрионах. Наличие следов яичного белка не позволяет применять вакцину для иммунизации лиц с выявленной или предполагаемой аллергией на этот белок.

Необходимость ежегодной вакцинации против гриппа представителей разных групп риска не вызывает сомнений. Однако практически во всех странах число привитых остается весьма небольшим, что объясняется проблемами финансирования. Вакцинация против гриппа не входит в национальный календарь прививок России, поэтому это мероприятие получает весьма ограниченную экономическую поддержку из государственного бюджета.

Однако число лиц, которые по состоянию своего здоровья нуждаются в защите от гриппозной инфекции, весьма велико. Так в 2000 г. в США группы риска насчитывали 73 млн. человек, в том числе 35 млн. старше 65 лет, 12 млн. в возрасте 50-64 года, 18 млн. в возрасте 18-49 лет и 8 млн. детей и подростков от 6 месяцев до 17 лет. Все они имели признаки одного или нескольких хронических патологических состояний [9].

В последние годы внимание к профилактике гриппа, ориентированной на защиту групп риска, стало подкрепляться активными действиями на уровне государства.

22 страны, включая Россию, выработали национальные рекомендации, определяющие группы риска и подчеркивающие необходимость вакцинации лиц пожилого возраста [5].

В США принята программа «Здоровье людей к 2010 году» [4]. Программа предусматривает охват прививками 90% лиц старше 65 лет.

В Канаде (провинция Онтарио) введена бесплатная (за счет регионального бюджета) вакцинация всех желающих в возрасте 6 месяцев и старше.

В Российской Федерации оплата расходов по иммунопрофилактике гриппа отнесена в ведение региональных бюджетов.

В заключение необходимо подчеркнуть следующее: грипп — это массовая ежегодно повторяющаяся инфекция, поражающая все возрастные группы населения. Группами риска при гриппозной инфекции являются лица любого возраста с хронической патологией сердечно-сосудистой, респираторной систем, включая бронхиальную астму, и диабетом. Наиболее уязвимы лица 65 лет и старше. Вакцинопрофилактика гриппа позволяет снизить вероятность развития инфарктов, инсультов и летальность от всех причин [7]. Профилактика обострений соматической патологии и смертельных исходов наблюдается только в период сезонного подъема гриппа. Учитывая, что группы риска при гриппе представлены пациентами с хронической патологией, которых наблюдают врачи неинфекционного профиля (терапевты, кардиологи, аллергологи и т.д.), именно этим врачам следует рекомендовать включение ежегодных прививок против гриппа в схему комплексного лечения таких больных.

i — Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, Aspergillus fumigatus.

  1. Данные Федерального государственного наблюдения, форма №2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях».
  2. Семенов Б.Ф., Варгин В.В. Иммуномодуляция при вирусных инфекциях и вакцинации — М: ВИНТИ, — 1989
  3. Слепушкин А.Н. Грипп и другие ОРВИ. В кн. «Эволюция инфекционных болезней в России в ХХ веке» / Покровский В.Н., Онищенко Г.Г., Черкасский Б.Л. (ред.) — М., 2003
  4. Centers for Disease Control and Prevention. Prevention and control of influenza: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) // MMWR — 2004 — v.53 (No. RR-6) — pp. 1-40.
  5. Fedson D.S. // Clin. Infect. Dis. — 2003 — v.36 — pp. 1552-1561.
  6. Microbial threats to health / M.S. Smolinski, M.A. Hamburg, J. Lederberg (eds.) — Washington, the National Academies Press, — 2003 — 369 p.
  7. Nichol K.L., Nordin J., Mulooly J. et al. // N. Engl. J. Med. — 2003 — v.24 — pp. 1322-1332.
  8. Simonsen L. // Vaccine — 1999 — v.23 (suppl.) — pp. 3-10.
  9. Thompson W.W., Shay D.K., Weintraub E. et al. // JAMA — 2003 — v.289 — pp. 179-186.
  10. Barker W.H., Mullooly J.P. // Arch. Intern. Med. — 1982 — v.142 — pp. 85-89

© В.И. Покровский, Б.Ф. Семенов, 2004

источник

Сегодня в стране привились от гриппа 8,2% населения. В лидерах — Минск. Здесь привитых 10,2%. Чтобы сформировать коллективный иммунитет, нужно, чтобы привились 40% белорусов. Об этом рассказала Наталья Жукова, заместитель министра здравоохранения, главный государственный санитарный врач Беларуси.

Фото: Reuters

— Сейчас отмечается небольшой подъем инфекционной заболеваемости острыми респираторными инфекциями, он характерен для данного периода и соответствует уровню заболеваемости прошлых лет, — отметила специалист.

По ее словам, октябрь-ноябрь — время активной кампании вакцинопрофилактики против гриппа. Чтобы сформировался иммунитет, достаточно десяти дней. При этом во время ожидаемого пика заболевания в конце января-февраля человек будет защищен. И если 12 лет назад от гриппа прививались 3% белорусов, то сейчас — около 40%.

— За последние пять-шесть лет уровень заболеваемости гриппом в Беларуси ниже в 14-15 раз. Мы не регистрируем тяжелые осложнения у привитых, а заболеваемость гриппом среди них 3-10%, — заметила она.

В этом сезоне запланировано, что 13% населения привьют за счет республиканского бюджета, 19% — за счет средств местного бюджета, 8% — за счет средств предприятий и организаций. В первую очередь медики рекомендуют привиться наиболее уязвимым группам населения: детям, людям старше 65 лет, тем, у кого есть хронические заболевания, беременным во втором и третьем триместре, тем, у кого работа связана с постоянным контактом с людьми.

Анна Ключарева, заведующая кафедрой инфекционных болезней и детских инфекций БелМАПО, заметила, что грипп отличается от других респираторных инфекций большим количеством осложнений. На первом месте среди них — пневмония. Но также может быть поражение центральной нервной системы и мышц. При этом у 95% привитых от гриппа осложнений нет.

Последние два года не было летальных случаев, связанных с гриппом. Но они были во время пандемии свиного гриппа в 2009-2010 годах.

— Есть важная вещь, которую тяжело учесть, — летальные исходы могут быть не связаны с самим гриппом, но он активирует неблагоприятный фон. Поэтому пациент, у которого есть коронарная недостаточность и проблемы с сердцем, переболев гриппом, может погибнуть от инфаркта.

Читайте также:  Симптомы приближающегося инфаркта у женщин

Напомним, что действие вакцины от гриппа сохраняется до 6-12 месяцев. Насколько надежной будет защита, зависит от возраста и состояния здоровья человека, индивидуальных особенностей. В среднем из 100 привитых 70-98 человек не заболеют гриппом. Если привитый заболеет, а это 2-30 человек из 100, то болезнь будет протекать в легкой форме и без осложнений.

В нашей стране все вакцины против гриппа иностранные. Сделать прививку могут вакцинами российского производства «Гриппол плюс» и «Ультравак», голландского «Инфлювак» и французского «Ваксигрипп». Вакцины различных производителей не отличаются по входящим в состав вариантам вирусов гриппа, которые ежегодно рекомендует Всемирная организация здравоохранения для Северного и Южного полушарий.

Отличить грипп от другой ОРВИ бывает очень сложно. Некоторые ОРВИ протекают по типу гриппа.

Инфографика: Антон Девятов, TUT.BY

Если человек не прививался от гриппа, ему стоит избегать мест массового скопления людей, в окружении кашляющих и чихающих прикрывать нос и рот рукой или салфеткой. Также нужно чаще гулять на свежем воздухе.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Результаты лечения какой-либо болезни зависят от правильного выбора лекарственных препаратов. Иногда их количество огромное, но эффективности нет. Пациенты с проблемами в области сердечно-сосудистой системы тоже теряются в списках, которые фигурируют в рецепте врача.

Лозартан — это лекарственное средство, которое можно встретить в аптечке людей, страдающих артериальной гипертензией, почечной или сердечной недостаточностью и другими заболеваниями, которые возникли по причине сбоя в кровеносной системе. О специфике применения, правилах дозировки, аналогах и отзывах людей, принимавших лозартан, пойдет речь в статье.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лозартан — это селективный (избирательный) препарат, который воздействует только на проблему с сосудистой системой. Является противопоставлением рецепторам ангиотензина 2, блокируя его проявление. Лозартан предотвращает сужение сосудов, которое возникает именно под влиянием гормона ангиотензин. Рецепторы этого гормона влияют на процесс образования надпочечниками вещества альдостерон, который тоже участвует в сужение гладкой мускулатуры сосудистой системы.

Выпускается лекарство в форме таблеток с дозировкой 25, 50, 100 мг. Обычно врачи назначают одноразовый прием 50 мг, если нет основания для снижения или увеличения дневной нормы. Внешний вид таблетки — это белый цвет, овальная форма, на поверхности есть маркировка количества дозы, например, цифра 50.

Активным веществом препарата является лозартан калия. Это необходимо учитывать людям, принимающим дополнительно лекарства с содержанием калия, чтобы избежать передозировки этого вещества. При назначении лозартана врач учитывает этот момент и может скорректировать терапию, если предварительно уже был назначен препарат, в составе которого присутствует калий.

Какие вспомогательные компоненты входят в состав лозартана, можно изучить в инструкции по применению перед покупкой.

В инструкции по применению лозартана предусмотрено его назначение пациентам, имеющим проблемы в области сердечно-сосудистой системы, но не только в момент обострения патологии, но и для профилактики:

  • Снижение рисков развития ассоциированной сердечно-сосудистой болезни;
  • Предотвращение смертельных исходов при патологии сердца, почек, печени из-за проблем в кровеносных сосудах;
  • Нормализация артериального давления с показателями тонометра свыше 140 на 90 мм рт. ст, сохраняющихся на протяжении длительного времени;
  • Предотвращение факторов развития сердечной недостаточности, почечной недостаточности, гипертрофии левого желудочка сердечной мышцы.

Лозартан назначают только пациентам, у которых артериальная гипертензия подтверждена специальной методикой исследования. Если скачки артериального давления предполагают то повышение, то понижение показателей, то прием лекарства может принести больше вреда чем пользы из-за стабильного снижения показателей. Даже гипертоникам с большим стажем врач рекомендует вести постоянный мониторинг давления, чтобы лозартан не привел к обратному результату — сильному снижению. Артериальная гипотензия опасна для человека не меньше, чем гипертензия. Недостаточное поступление кровотока к органам приведет к сбою в общей системе, например, наступает гипоксия мозга, недостаточное кровоснабжение нижних и верхних конечностей, слабая работа сердечной мышцы.

Действие лозартана начинается незамедлительно. Через 6 часов после первого приема пациент может наблюдать стабильное снижение систолического и диастолического давления. Но воздействие лекарства на сосудистую систему постепенно снижается и требует повторного приема через 24 часа, чтобы сохранить результат и предупредить новый скачок давления у пациента. Даже при самых запущенных вариантах артериальной гипертензии через 2,5 месяца приема лозартана сохраняется стабильное понижение давления до нормальных показателей.

Рекомендованы таблетки лозартан и людям, имеющим в анамнезе диагноз сахарный диабет 2 типа. У этих пациентов сосуды страдают от переизбытка глюкозы, которая снижает эластичность сосудов, истончая их стенки и создавая риск к образованию тромбов или разрыву сосудов. Сопутствующим заболеванием диабетиков является нефропатия, когда нарушается функциональность почек и может возникнуть ситуация для пересадки органов или назначения процедуры диализа. Лозартан защищает почки людей с сахарным диабетом от развития почечной недостаточности. Диабетики испытывают проблемы частого мочеиспускания, в результате чего из организма вымываются полезные вещества. Лозартан предотвращает подобный результат.

Таблетки сокращают количество инсультов, инфарктов миокарда у людей с диагностированными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, если врач сделал своевременное назначение.

Как у любого лекарственного средства, в состав которого входит большое количество ингредиентов, возникают побочные эффекты, так и таблетки лозартан совместимы не с каждым организмом. Препарат прошел клинические испытания, в результате которых были отмечены дискомфортные ощущения следующего порядка:

Исходя из того, что таблетки сначала попадают в желудочно-кишечный тракт, где проходит процесс метаболизма, всасывания в кровь и выведения через печень, почки, у пациентов может возникать дискомфорт в животе (область брюшной полости или желудка).

Нарушения со стороны вкусовых рецепторов, тошнота, рвота, диарея — это побочные симптомы на лозартан, которые наблюдались у некоторых людей при приеме таблеток. Могут наблюдаться нарушения в работе печени, в редких случаях возникает гепатит.

Препарат проникает в кровь и может оказывать влияние на головной мозг, нервную систему. У ряда пациентов были зафиксированы жалобы на головную боль, мигрень, депрессивное состояние, нарушения памяти, сонливость или бессонницу.

Одновременно наблюдалось снижение зрения, будто перед глазами возникает пелена, которая мешает обзору. У некоторых людей на фоне приема лозартана возникал конъюнктивит.

Лозартан может спровоцировать реакцию со стороны дыхательной системы — заложенность носа, синусит, чихание, кашель, нарушение дыхательного ритма, спазмы в горле. Эти симптомы можно спутать с проявлением простуды, проникновения в организм вирусов, хотя при отмене таблеток признаки гриппа, ОРВИ исчезают.

Отрицательное влияние на нервную систему при приеме лозартана отмечено в жалобах пациентов на тремор, обмороки.

Несмотря на то что лозартан предназначен для снижения рисков осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, у ряда пациентов отмечались именно негативные последствия от употребления таблеток:

  • Нарушение сердечного ритма, чаще всего тахикардия. Пациенты утверждают, что чувствуют и слышат как бьется их сердце.
  • Симптоматическая артериальная гипотензия (резкое снижение давления). Побочный эффект наблюдался у лиц, принимающих в большом количестве мочегонные препараты. Даже без употребления таблеток, снижающих высокое давление, при постоянном приеме диуретиков гипертония снижается до нормальных показателей. Если не учесть этот момент, можно сильно навредить работе почек.
  • Инфаркт, инсульт, брадикардия.

Перечисленные побочные эффекты возникают в редких случаях, если не учтены нюансы общего самочувствия пациента или последний принимал лекарства, пренебрегая инструкцию по применению лозартана и рекомендации врача в совместительстве с другими лекарствами.

Применение таблеток лозартан иногда вызывает нарушения в половой системе у мужчин. Снижение потенции вплоть до полного исчезновения мужского либидо. Это может объясняться тем, что таблетки снижают артериальное давление во всех сосудах. К половым органам, отвечающим за реакцию предстательной железы, идут очень тонкие сосуды, которые питают клетки и дают им силу. Если давление снижается, то при любых патологиях в тонких сосудах кровь к половому члену и предстательной железе не сможет добраться в нужном объеме.

Активное вещество лозартана спокойно проникает не только в кровь, но и в костную, хрящевую, суставную ткань.

Поэтому у пациентов, уже имеющих нарушения в функционировании опорно-двигательного аппарата можно наблюдать жалобы на боль в пояснице, нижних конечностях, судороги в мышечной ткани, окружающей скелет человека.

Артрит, боли в коленях, плечевом поясе, фибромиалгия могут напомнить о себе через несколько дней после начала приема таблеток лозартан.

Аллергические проявления в виде кожных высыпаний, зуда, отеки слизистой в области носоглотки, приступы удушья могут появиться при приеме лекарства, если у человека есть индивидуальная непереносимость к компонентам лозартана.

В редких случаях возможно частичное или полное выпадение волосяного покрова, кровотечения из носа, общее недомогание, слабость, потеря интереса к жизни.

Перечисленные симптомы побочных реакций на прием лозартана возникают в редких случаях, но забывать о них не стоит. Если врач выписывает рецепт на лекарство с целью стабилизации артериального давления или профилактики сердечно-сосудистых осложнений, нужно уточнить о возможности побочных проявлений.

Лозартан нужно принимать один раз в сутки, если нет условий для более частого графика. Эти таблетки нельзя принимать в хаотичном порядке. Всегда только в одно время, например, по утрам в 9 часов.

Препарат имеет временной интервал по усвоению и выведению активного действующего вещества, что влияет на поддержание артериального давления.

Наибольший эффект возникает через 1–2 часа после приема и в течение последующих часов идет медленное снижение влияния вещества на особую группу гормонов, отвечающих за усиление кровотока в сосудах. Через 24 часа гипотензивный эффект лекарства заканчивается. Если не принять новую дозу лозартана, возникнет новый приступ артериальной гипертензии.

При пропуске установленного времени приема нужно выпить лекарство как можно раньше и скорректировать дальнейший график, учитывая это обстоятельство.

Особых указаний о привязке к режиму питания нет. Таблетку можно выпить до еды или после приема пищи.

  • Суточная дозировка назначается лечащим врачом, учитывая результаты диагностики и наличие дополнительных патологий у пациента. При стандартном лечении артериальной гипертензии назначается 50 мг лозартана в сутки, которые выпиваются за один раз. Если результат не достигнут при такой дозировке, возможно увеличение до 100 мг в сутки. Таблетку можно разделить на два приема, чтобы избежать резкого понижения давления.
  • Взрослым пациентам, независимо от возраста, лозартан назначается без индивидуального расчета. Даже пожилым людям не требуется индивидуальный подбор дозировки. 50 мг — это стандартное назначение.
  • Исключение лишь при сниженном объеме циркулирующей крови, при печеночной недостаточности и возраст пациентов старше 75 лет, если гипотензивный препарат назначается впервые. Начальная дозировка не должна быть больше 25 мг в сутки. Постепенно этот объем увеличивается, но под контролем врача.
  • Не стоит забывать о совместимости лекарственных средств, если у пациента прописаны таблетки для терапии других заболеваний, или проводится комплексное лечение сердечно-сосудистых патологий.
  • Пациентам с сахарным диабетом для сохранения функциональности почек рекомендован прием 50 мг в сутки. Ограничений на совместимость с инсулином, сахароснижающими препаратами, диуретиками у Лозартана нет. Если для снижения артериальной гипертензии 50 мг недостаточно, дозировка может быть увеличена после консультации с врачом.
  • Хроническая сердечная недостаточность предусматривает начинать терапию с 12,5 мг лозартана и под наблюдением врача. Если нет побочных реакций, дозировка постепенно доводится до стандартных 50 мг в сутки.

Таблетки противопоказаны беременным, молодым мамам при лактации, всем детям, не достигшим возраста 18 лет.

Исходя из того, что действующим веществом рассматриваемого препарата является лозартан калия, требуется систематический мониторинг содержания калия в организме пациента. Передозировка веществом грозит серьезными нарушениями в различных системах жизнедеятельности.

  1. Особое внимание к этому моменту обусловлено тем, что пациенту могут быть назначены другие препараты, в состав которых входит вещество калий, так необходимое для безупречной работы сердца. В зону риска попадают пациенты с сахарным диабетом 2 типа, если есть признаки развития почечной недостаточности. Возможно нарушение водно-электролитного баланса, что спровоцирует гипокалиемию (избыток калия).
  2. Всем пациентам, принимающим Лозартан, требуется ежедневный мониторинг показателей артериального давления и запись результатов в ежедневник, чтобы исключить риск чрезмерного снижения систолического и диастолического давления.
  3. При серьезных патологиях в печени дозировка лекарства должна быть скорректирована врачом, чтобы избежать передозировки. У таких людей показатели содержания вещества лозартан калия в крови выше, чем у пациентов без печеночных изменений.
  4. Если профессиональная деятельность человека с проблемами в сердце или сосудах требует полной концентрации внимания и быстрой реакции на происходящее вокруг, Лозартан может иметь противопоказание к применению. Среди побочных реакций наблюдаются головокружения, снижение зрения, слуха, что может привести к серьезным проблемам.
Читайте также:  Симптомы при инфаркте головного мозга

В фармацевтической индустрии у любого лекарственного средства есть аналоги или заменители, чтобы у пациента была возможность выбирать по своему бюджету и отсутствию побочных эффектов. Лозартан не исключение и на аптечных полках можно встретить следующие дженерики.

Название ЛС Производитель Форма выпуска, объем Цена
Лозартан Озон Россия таблетки 50, 100 мг от 50 рублей 30 штук
Лозартан Н Канонфарма (д. в. лозартан) Россия таблетки, 12,5, 50 мг от 140 рублей 30 штук.
Гизаар (д. в. гидрохлортиазид, лозартан) США таблетки от 400 рублей 14 штук.
Лозартан — Тева(д. в. лозартан) Израиль таблетки 25, 50, 100 мг от 140 рублей 30 штук.
Лозартан — Рихтер(д. в. лозартан) Венгрия таблетки 100 мг от 160 р.
Лозап (д. в. гидрохлортиазид, лозартан) Словакия таблетки 50, 100 мг от 250 рублей 30 штук.
Лориста (д. в. гидрохлортиазид, лозартан) Россия таблетки 12,5, 25, 50, 100 мг от 160 рублей 30 штук
Лозартан Вертекс, Россия таблетки 25, 50, 100 мг от 80 рублей.

Перед выбором того или иного производителя нужно учитывать рекомендации врача относительно возможных побочных явлений у конкретного аналога или оригинального препарата. На цену часто влияет состав таблеток, количество в упаковке и производитель. Но лекарство можно найти для любого бюджета из-за широкого диапазона цен в аптеках.

Помимо перечисленных аналогов, можно обратить внимание еще на несколько заменителей лозартана:

  • Блоктран является отличным заменителем оригинальному средству. Производится в России. Выпускается в форме таблеток с дозировкой от 12,5 мг до 100 мг. Показан при артериальной гипертензии, почечной, сердечной недостаточности, нарушениях в сердечной мышце, при защите почек у пациентов с сахарным диабетом. Противопоказания идентичны лозартану. Препарат относится к рецептурным средствам.
  • Лортенза — еще один заменитель Лозартана. Назначается при аналогичных показаниях у пациентов, но не получивших достойного результата от монотерапии. Действующим веществом дженерика является лозартан и амлодипин.
  • Лозартан Нан — это белорусский аналог, содержащий в качестве действующего вещества лозартан калия. Имеет более низкую стоимость, но оказывает такой же эффект, что и более дорогостоящие заменители иностранного производства.

Несмотря на такое разнообразие препаратов, которые имеют одинаковое действующее вещество, стоит обращать внимание на дозировку таблеток в конкретном случае. Некоторые аналоги имеют более длительное время на усвоение организмом и оказание лечебного эффекта. Иногда возникают проблемы, если пациент не обратил внимание на длительность сохранения лозартана в крови, период его полного выведения и совместимость с другими лекарствами при комплексной терапии или наличии патологий, не зависящих от показателей давления, а прогрессирующих самостоятельно.

При замене основного препарата, назначенного врачом или купленного в аптеке ранее, следует обратить внимание на инструкцию и учесть все обстоятельства. В крайнем случае обратиться за помощью в выборе аналога лозартана к врачу.

На специализированных форумах о проблемах артериальной гипертензии и других нарушений в сердце и сосудах можно встретить разноплановые отзывы людей, принимавших или до сих пор принимающих Лозартан. Новичку в подобной терапии не стоит обращать внимания на такие истории, потому что болячка и дополнительные факторы общего самочувствия у всех индивидуальные.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В основном отзывы о Лозартане или его аналогах положительные. Отрицательные эмоции вызвал препарат Лозартан — Рихтер, после приема которого были отмечены серьезные побочные реакции у большого количества аудитории.

источник

Грипп — повсеместно распространенное инфекционное заболевания, от которого ежегодно в мире умирает до полумиллиона человек, а в период эпидемий – и того больше. Причем летальные исходы чаще регистрируются среди лиц старше 60 лет, особенно если они имели в анамнезе хронические болезни легких или сердца.

В конце 90-х годов XX столетия появились первые сведения о том, что вакцинация против гриппа не только защищает от этого тяжелого заболевания, но и чудесным образом способствует снижению случаев сердечно-сосудистых заболеваний.

MedAboutMe разбирался, действительно ли противогриппозная вакцинация эффективна в отношении заболеваний сердца.

Первыми о способности противогриппозной вакцины снижать риск инфаркта миокарда заговорили американские ученые (2000 г). Исследования проводилось на 218 лицах, из которых 109 человек в анамнезе имели инфаркт миокарда, а другие 109 были здоровы. В ходе изучения факторов риска было выявлено, что большая часть из группы здоровых людей была вакцинирована против гриппа. Такой неожиданный эффект от прививки не мог остаться незамеченным, ведь заболевания сердца стоят на первом мести среди причин смертности людей на всем земном шаре. Это послужило почвой для размышления и дальнейшего изучения влияния прививок против гриппа на развитие заболеваний сердца. Возможно ученые стоят на пороге грандиозного открытия, которое сможет решить такую проблему, как сердечная смертность.

Естественно, изучать данный эффект взялись ученые и из других стран. Кому не хотелось бы стать первым на пути к важному открытию в медицине? Исследования проводились учеными и врачами в Америке, Австралии, странах Европы, не остались в стороне и российские специалисты.

Подхватив идею американцев обнаружить связь прививки от гриппа с заболеваниями сердца, сербские ученые продемонстрировали миру ошеломляющие результаты. По их данным, вакцинация снизила заболеваемость сердечной патологией на 50%! Пожалуй, это самые существенные результаты среди всех остальных исследований.

Польские кардиологи взялись исследовать случаи смерти от различных заболеваний среди вакцинированных людей и невакцинированных от гриппа людей. И опять результаты оказались в пользу вакцинации: за год наблюдений летальный исход от сердечной патологии среди непривитых составил 0,76%, тогда как среди лиц, получивших прививку — 0,63%. Результаты хоть и не сильно порадовали, но все же разница между группами есть.

Чтобы понять, как же работает вакцина и действительно ли есть эффект защиты сердечно-сосудистой системы, нужны были новые исследования, позволявшие выявить связь противогриппозной вакцины с патологиями сердца. Британские ученые решили проверить эту теорию на большом количестве людей. Если раньше ученые других стран проводили исследования на сотнях лиц, то эксперты из Великобритании получили возможность проанализировать истории болезней более 70 тысяч людей. Такой охват непременно должен был дать ответ: эффективна ли прививка против гриппа в отношении инфарктов, инсультов, острой сердечной смерти? Из общего числа случаев отобрали две группы, в одной из которых находились люди, перенесшие единственный инфаркт в своей жизни, вторая группа была контрольной (здоровые люди). Половина исследуемых в обеих группах получила прививку, другая половина осталась непривитой. Понаблюдав за здоровьем испытуемых, было отмечено, что вакцинация снижает риск инфаркта миокарда на 20%. Результаты исследования были опубликованы в Canadian Medical Association Journal.

Ну что ж, 20% – это довольно большая цифра при таких масштабах исследования. Если снизить сердечную патологию и смертность от нее во всем мире на такой процент, это было бы величайшее достижение в области мирового здравоохранения.

Русские ученые нашли еще более оригинальный подход к изучению этой проблемы. Они решили проанализировать все ранее опубликованные результаты исследований авторов разных стран. Столь масштабное исследование должно было показать, действительно ли противогриппозная вакцинация может стать профилактикой сердечной патологии или положительный эффект является случайным.

Кемеровские врачи просмотрели более 500 исследований наших и зарубежных ученых на эту тему, опубликованных в научных журналах и на медицинских порталах за период с 2000 по 2015 годы. Из общего количества в итоге было выбрано 16 наиболее информативных, которые и стали основой для мета-анализа.

Анализ проводился двумя способами. Часть случаев анализировали путем сравнения результатов двух групп лиц: одна группа имела сердечные заболевания, другая была здоровой (исследование «случай-контроль»). Вторая часть исследований проводилась на группах, где участвовали только здоровые люди, но одной половине сделали прививку от гриппа, другой — нет (когортное исследование).

В результате сложных подсчетов, кемеровские ученые пришли к выводу, что эффективность вакцинации против гриппа в отношении сердечно-сосудистой патологии при исследовании методом «случай-контроль» не может быть подтверждена, так как четкая взаимосвязь между ними отсутствует. Однако, результаты мета-анализа когортных групп дали противоположный результат. Всего в одном случае из шести исследуемых была установлена неэффективность вакцинации. Считается, что когортные исследования имеют большую ценность, чем исследования «случай-контроль», поэтому был сделан вывод , что противогриппозная вакцинация все же эффективна в качестве профилактических мер для снижения риска повторных инфарктов, инсультов и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Грипп опасен своими осложнениями, которые обусловлены патогенными свойствами вируса. Вирус гриппа с помощью специальных ферментов способен оказывать следующие эффекты:

  • общее токсическое действие на организм;
  • угнетение иммунитета;
  • отравляющее воздействие на капилляры (самые мелкие кровеносные сосуды);
  • разрушение тканевых барьеров (между кровью и органами);
  • склеивание эритроцитов, что повышает вязкость крови.

При тяжелых формах гриппа развивается общая воспалительная реакция, в просвете сосудов могут образовываться тромбы. По мнению некоторых специалистов, в ранее суженных атеросклеротических сосудах при гриппе возникает воспаление, что способствует закрытию просвета и нарушению кровообращения в том или ином органе. Именно так объясняется повышенная частота развития инфарктов, инсультов и сердечной недостаточности в сезон эпидемий гриппа. Однако, это только версии специалистов.

Что же именно защищает от сердечной патологии при вакцинировании против гриппа, ученым доподлинно выявить не удалось. Не ясно, на какие звенья патогенеза действует вакцина, и какими свойствами она обладает. Возможно, противогриппозная вакцина имеет какие-то уникальные возможности, которые предстоит еще разгадать.

Скорее всего, разгадку первыми найдут американцы. Уж очень страстно они взялись за эту тему. В 2016 году они поделились новыми результатами исследований, в которых говорится о том, что сердечникам не подходит обычная дозировка вакцины против гриппа. По каким-то причинам их организм к ней менее чувствителен. А вот если вводить таким пациентам повышенные дозы вакцины, то сердечными заболеваниями они страдают реже. Не кажутся ли эти результаты странными? Информация наталкивает на мысли, что сам грипп тут не при чем — дело в особых свойствах вакцины. Но какие эти свойства?

Американские специалисты уже запустили научный проект на основе полученных данных, в котором примет участие около 180 больниц, где людям в возрасте за 60 лет и сердечным больным будет проводиться вакцинация против гриппа дозой, увеличенной в 4 раза. Врачи надеются, что результаты приятно удивят общественное здравоохранение и станут прорывом в области профилактики сердечной патологии.

В Великобритании сделали еще одно открытие: вакцину против гриппа в обязательном порядке делают больным сахарным диабетом. По их наблюдению так значительно снижается смертность от осложнений диабета: инфарктов, инсультов. Как правило, осложнения при сахарном диабете связаны с повреждением стенок сосудов из-за высокого содержания сахара в крови. Значит, вакцина против гриппа каким-то образом оказывает защитное действие на сосуды, каким бы не был агрессивный фактор (грипп или сахарный диабет)? Но это уже пища для размышления ученым, которые изучают свойства противогриппозной вакцины. В ближайшем будущем нас об этом оповестят.

Проблемой занимались ученые многих стран и в каждом случае были выявлены данные о том, что вакцина против гриппа работает и в отношении заболеваний сердца. Результаты были разные, но ни один эксперимент не смог опровергнуть этот факт. Проведенные исследования указывают на положительный эффект противогриппозной вакцинации в борьбе с сердечно-сосудистой патологией, хоть причинно-следственная связь и не установлена.

Данные этих исследований должны приниматься как еще один плюс в пользу вакцинации, особенно если возраст превысил отметку 60 лет, а также, если в анамнезе имеется сердечная патологию, независимо от возраста. Таким образом, вакцинируя людей, медикам представится возможность «убить сразу двух зайцев»: оградить население от неприятных симптомов гриппа и одновременно снизить риск возникновения патологии сердца и сосудов. А ответ на вопрос, как именно вакцина предотвращает сердечные проблемы, наверняка вскоре появится.

Сезонная вакцинация против гриппа проводится уже во многих странах, в том числе и в России, но она носит добровольный характер. Вакцинацию было бы полезно пройти людям старше 60 лет и пациентам, стоящим на учете у кардиолога. Но остается надеяться лишь на сознательность населения, что в нашей стране является проблемой (проще лечиться народными методами, чем прислушиваться к ученым).

Получить вакцину от гриппа не сложно − нужно обратиться к участковому врачу в поликлинику. При желании можно привиться платно в любой частной клинике, а если есть кому сделать укол, то вакцину можно самостоятельно приобрести в аптеке.

источник