Меню Рубрики

Причины инфаркта в раннем возрасте

Многие люди уверены, что инфаркт миокарда бывает только у пожилых людей. Даже мысль о том, что приступ может развиться в 30 или в 40 лет, выглядит абсурдной.

Действительно специалисты уверяют, что риск этой патологии существенно увеличивается по мере старения организма.

Однако результаты исследований ученых, которые были опубликованы в последние годы, свидетельствуют о том, что примерно 10-15 % общего числа приступов происходит в молодом возрасте. Так может ли быть инфаркт в 30 лет?

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Основным фактором, который приводит к появлению инфаркта у людей любого возраста, считается атеросклероз сосудов, обеспечивающих доступ крови к сердцу. При этом у молодых людей существуют и другие факторы риска.

К развитию атеросклероза у молодых людей приводит следующее:

  • наследственная предрасположенность;
  • курение;
  • лишний вес;
  • дислипопротеидемия;
  • психологический поведенческий тип А;
  • повышение артериального давления;
  • недостаточно активный образ жизни;
  • употребление гормональных контрацептивов;
  • нарушение толерантности к глюкозе.

Ученые проводили оценку значимости причин развития ишемии у людей до и после 40 лет, которые перенесли инфаркт. В результате им удалось установить, что у молодых людей намного чаще диагностируется гиперлипидемия и лишний вес.

Также они нередко страдают атеросклерозом, сахарным диабетом. Кроме того, инфаркт у мужчин в молодом возрасте может быть следствием курения. У пожилых пациентов лидирующие позиции занимает гипертензия.

Для молодых людей, которые перенесли инфаркт, очень часто характерна комбинация сразу нескольких факторов. Если у человека имеется неблагоприятная наследственность, риск появления стеноза артерий увеличивается вдвое. Кроме того, угроза внезапной смерти в данном случае повышается в 4 раза.

Причина инфаркта у женщин в молодом возрасте может заключаться в артериальной гипертензии, гиперлипидемии или отягощенной наследственности. Довольно часто к этой патологии приводит применение гормональных контрацептивов.

Такие лекарственные средства принимает 20-40 % женщин. Они повышают вязкость крови, что провоцирует тромбоэмболические последствия и инфаркт.

Важно учитывать атерогенное воздействие гормональных препаратов на обменные процессы в организме. Особенно опасно принимать их курящим женщинам.

Значимым фактором, влияющим на развитие ишемии, считается дислипопротеидемия. В этом случае наблюдается увеличение уровня холестерина в крови и количества липопротеидов, имеющих низкую плотность. Даже при условии отсутствия прочих факторов имеется угроза появления атеросклероза и даже внезапного летального исхода в результате инфаркта.

Вне зависимости от количества холестерина и давления существенно повышается вероятность развития ишемии у курильщиков. Именно этим фактором многие врачи объясняют появление инфаркта у молодежи.

Доказано, что курение увеличивает активность липо-протеиновой липазы. Это уменьшает объем липопротеинов, имеющих высокую плотность, что и провоцирует стремительное развитие атеросклероза. Помимо этого, при попадании никотина в организм увеличивается потребность миокарда в кислороде и усиление агрегации тромбоцитов, что провоцирует образование тромбов в сосудах.

Увеличение количества случаев инфаркта обусловлено повышением числа стрессов и уменьшением физической активности. Появление приступа нередко является реакцией на неудовлетворительную психосоциальную обстановку.

Кроме того, угроза развития инфаркта существенно повышается у людей, которые по роду своей деятельности вынуждены контактировать с вредными элементами или тяжелыми металлами. Это обусловлено риском развития токсических коронаритов.

У людей молодого возраста, помимо раннего атеросклеротического нарушения сосудов, инфаркт может быть следствием таких факторов:

Изменения коронарного кровообращения вазорегуляторного характера Этот фактор может провоцировать спазм венечных артерий.
Проблемы со свертываемостью крови Впоследствии могут возникать тромбозы и тромбоэмболии сердца и сосудов.
Патологии коронарных артерий Имеют токсический или инфекционно-аллергический характер и сопровождаются вторичным фиброзом.
Расслоение венечных сосудов Имеет идиопатический характер.

Кроме того, причиной возникновения инфаркта миокарда могут стать аномалии строения артерий.

Причина появления инфаркта может крыться в наличии атеросклероза.

У молодых людей ключевым является воздействие таких факторов:

  • тромбогенный – в этом случае активизируются тромбоциты и система свертывания крови;
  • проблемы в работе сосудистого эндотелия – к подобным нарушениям приводит повреждение, ухудшение восстановительных процессов, старение;
  • нарушение углеводного и липидного обмена.

Существует мнение, что развитие инфаркта миокарда у молодых людей может иметь разные сценарии:

При нарушении работы одной коронарной артерии Ключевая роль отводится тромбозу. При этом после спонтанного лизиса тромба причину развития некроза не удается выявить с помощью ангиографии.
По мере старения организма чаще наблюдается атеросклероз коронарных артерий В патологическом процессе участвует сразу несколько сосудов.

В последние годы инфаркт миокарда довольно часто стал встречаться у людей молодого возраста. Иногда эту патологию диагностируют даже у подростков. Причины появления недуга и особенности клинической картины у молодых пациентов имеют характерные особенности.

При исследовании причин появления острого приступа у людей такого возраста удалось обнаружить наследственную предрасположенность к развитию ишемической болезни. Именно эта патология была выявлена у ближайших родственников в возрасте до 55 лет.

К основным факторам, которые провоцируют появление атеросклероза и ишемии у молодых людей, относят наличие лишнего веса и сахарного диабета. Эти состояния провоцируют выраженные нарушения обменных процессов и увеличение содержания холестерина в крови.

О диете после инфаркта для женщин читайте в этой статье.

Благодаря исследованиям, которые проводились среди пациентов в возрасте до 40 лет, удается обнаружить коронарный атеросклероз при регулярном употреблении алкогольных напитков. Кроме того, ученые доказали взаимосвязь между алкогольными эксцессами в прошлом и развитием острого инфаркта миокарда у таких людей.

Даже если патология имеет типичное течение, поставить точный диагноз пациентам молодого возраста может быть весьма проблематично. Это обусловлено тем, что сам человек и его близкие не могут заподозрить наличие острого инфаркта. В некоторых случаях даже врачи испытывают трудности с диагностикой. В результате существенно увеличивается угроза развития опасных осложнений.

Основная отличительная особенность этого состояния у пациентов 35-45 лет заключается в высокой угрозе внезапной коронарной смерти. Данный синдром сопровождается приступом боли за грудиной или возникает без этих ощущений.

Существуют данные, что у людей до 40 лет инфаркт миокарда развивается с такой периодичностью: 0,01-0,6 случаев на 1000 мужчин, а также 0,03-0,4 – на 1000 женщин. Эти показатели составляют 2-7 % все случаев инфаркта, которые регистрируются до 65 лет. В период вынашивания ребенка данная патология развивается 1 раз из 10000 случаев.

Ключевым фактором возникновения недуга считается атеросклероз – именно он обнаруживается в 90-92 % случаев. У женщин атеросклероз поражает сосуды намного позже, чем у мужчин: в Европе – на 10 лет, в Азии – на 15 лет. При этом специалисты утверждают, что распространенность ишемии сердца через каждые 10 лет жизни увеличивается вдвое.

У молодых мужчин основным фактором развития инфаркта является атеросклероз, тогда как у женщин преобладают неатеросклеротические причины. Во время коронарографического исследования пациентов обоих полов, которые перенесли инфаркт в возрасте 18-35 лет, стеноз артерий был обнаружен у 92 % мужчин и у 23 % женщин.

Сегодня врачи не подвергают сомнению тот факт, что предпосылки к развитию атеросклероза появляются в детском и подростковом возрасте. Фиброзные бляшки, которые обычно наблюдаются у людей 20 лет, могут возникать даже у детей 10-15 лет. В аорте они локализуются примерно у 10 % пациентов, а в коронарных артериях – у 18 %.

Это означает, что у молодых людей зачастую наблюдается атипичное протекание атеросклероза, который поражает венечные сосуды.

Важно учитывать, что мнение относительно числа коронарных сосудов, которые подверглись атеросклеротическим процессам, имеет весьма противоречивый характер.

Так, коронарографическое обследование мужчин возрастом 21-30 лет, которые страдают ишемией, показало, что стеноз сосудов больше 50 % 1 коронарной артерии имеет 56 % пациентов, 2 – 20 %, 3 – 23 %. У 1 % людей был выявлен стеноз левой артерии.

При этом анализ 187 аутопсий пациентов моложе 40 лет, которые умерли от ишемической болезни, показал такие результаты: у 32 % людей было диагностировано поражение 1 коронарной артерии, у 36 % — 2, у 26 % — 3. При этом у 3 % выявили выраженное нарушение сосудов, которое имело распространенный характер.

В большинстве случаев у молодых людей атеросклероз появляется в передней нисходящей ветви. У пациентов моложе 30 лет намного чаще выявляют коронарные тромбы, которые являются единственной причиной инфаркта, чем у людей 31-40 лет.

В этой статье мы расскажем, что такое неосложненный инфаркт миокарда.

Все известные синдромы инфаркта перечислены вот здесь.

Инфаркт миокарда – крайне опасное состояние, которое может стать причиной внезапного летального исхода. К сожалению, это заболевание перестало быть уделом пожилых людей.

С каждым годом врачи диагностируют все больше случаев подобных приступов у молодежи. Поэтому любые симптомы патологии должны стать поводом для незамедлительного обращения к врачу. Только четкое выполнение всех рекомендаций поможет сохранить человеку здоровье.

источник

Инфаркт миокарда у детей продиктован появлением некротических модификаций в одном из отделов сердечной мышцы. Он возможен, если возникает недостаточность коронарного кровотока. Заболевание влечет за собой серьезные последствия для здоровья в виде нарушения функционирования сердца, сосудов и иных органов и систем. Различают ишемический и коронарный инфаркт.

Основной причиной патологии выступает атеросклероз, который провоцирует нарушение кровообращения (ишемическая болезнь сердца – ИБС).

Преимущественное количество врачей склонны считать, что возникновение заболевания в раннем возрасте обусловлено воспалительными реакциями в коронарных артериях и неправильным их развитием. Место расположения патологии обуславливает его разновидность – крупноочаговый или мелкоочаговый.

Ишемическая болезнь сердца провоцирует негативные последствия для сердечно-сосудистой системы. Может развиться стенокардия, инсульт, либо инфаркт. Ключевой причиной заболевания во взрослом возрасте является коронарный атеросклероз или ишемическая болезнь сердца (ибс). У детей острая форма заболевания развивается вследствие сбоев нервно-эндокринной регуляции коронарного кровообращения, дыхания и тромбообразования.

Среди патологий коронарного кровотока выделяют:

  • Анатомическое сужение;
  • Спазмы;
  • Тромбозы;
  • Эмболию коронарных сосудов;
  • Острую нехватку кислорода;
  • Серьезные сбои в метаболизме в миокарде;
  • При сочетании коронаросклероза и гипоксии.

Среди факторов, которые способствуют развитию болезни у детей, выделяют генетическую предрасположенность к заболеваниям сердца, неполноценное питание, психологические травмы, лишний вес. История развития патологии наблюдается в рождения при наследственной склонности. Причины заключаются в прогрессировании ИБС, нарушении циркуляции крови по коронарным артериям, нехватке кислорода. Среди факторов, вызывающих данное заболевание, отдельно выделяют наследственную предрасположенность к появлению болезни.

Установлено, что если родители страдают каким-либо сердечным заболеванием (аритмиями, ИБС), это становится предрасположенностью спустя время для возникновения болезни у ребенка.

Осложнения инфаркта в результате некроза: острая сердечная или сосудистая недостаточность, сбои в ритме, формирование тромбоэндокардита. Некроз определенного участка миокарда образуется вследствие прекращения кровотока по коронарным артериям на протяжении нескольких часов, это способствует интенсивности признаков болезни.

Образование некроза бывает более длительным, если отмечается интенсивная компенсация нарушенного кровообращения и под влиянием гипоксии. Воздействие таких факторов способствует рубцеванию сформировавшегося некроза миокарда и последующего восстановления его функциональности.

Основные признаки инфаркта – сильные, приступообразные боли в грудной клетке. Такое заболевание схоже по своей симптоматике с таким недугом, как стенокардия. Появляется сильная боль в участке за грудиной и посредине грудной клетки. В определенных ситуациях боль иррадиирует на весь участок грудной клетки. Острый инфаркт выражается в болезненных ощущениях, которые отдают в левую верхнюю конечность, плечо, лопатку или даже челюсть. Боль бывает разного характера – давящая, сжимающая, режущая.

Боль настолько интенсивная, что употребление нитроглицерина не купирует приступ. Длительность приступа варьируется от пары часов до нескольких дней.

Если развивается инфаркт, симптомы его у детей и подростков похожи, независимо от того, что стало причиной болезни. У детей раннего возраста болезнь проявляет себя таким симптомом – появляется приступ резкого интенсивно выраженного беспокойства. Редко заболевание характеризуется бессимптомным течением. При внешнем осмотре у ребенка бледность или синюшность эпителия, холодные конечности, чрезмерное потоотделение, учащенное или замедленное дыхание, стенокардия, снижение артериального давления.

Ишемическая болезнь сердца проявляется в недостаточности кровообращения (чаще по малому кругу). Вследствие этого появляются такие симптомы, как тахикардия, одышка и кашель. Риск развития инфаркта очень высокий, если ИБС сопровождается дополнительными факторами.

Некоторые дети в результате боли при инфаркте страдают рефлекторными проявлениями – болями в животе, нарушениями пищеварения (диарея, тошнота или рвота).

Иногда отмечается появление дополнительных симптомов – увеличения печени, отеков конечностей. Эти признаки сигнализируют о том, что присоединилась правожелудочковая недостаточность. При нарушении кровотока в головном мозге появляется большой риск того, что возникнет инсульт.

У некоторых детей диагностируется появление кардиогенного шока, который проявляется в таких признаках:

  • Кожные покровы приобретают бледный окрас;
  • Тело покрывается липким потом;
  • Пульс становится нитевидным;
  • Пульсовое и систолическое давление снижается.
Читайте также:  Алгоритм экг при инфаркта миокарда

При таком признаке снижается насосная функция сердца, может развиться отек легких – это основная причина летального исхода при данной болезни. Обширный инфаркт может сопровождать стенокардия или аритмия. Чтобы последствия в виде гипертонии или аритмии не стали постоянными спутниками жизни, необходимо проводить своевременное лечение.

В четверти случаев ишемическая болезнь сердца и инфаркт протекает с атипичными признаками. Существуют такие формы:

  • Гастрологическая;
  • Аритмическая;
  • Церебральная;
  • Бессимптомная.

При гастрологической форме заболевания боль появляется в верхней части желудка, которая распространяется в грудину. При этом появляются такие симптомы, как отрыжка, икота, тошнота, рвота, которая не прекращается, метеоризм.

При астматическом варианте отмечается развитие острой желудочковой недостаточности, которая проявляется в виде одышки, переходящей в удушье.

Аритмическая болезнь проявляется острой аритмией, отмечается стенокардия или тахикардия, вплоть до нарушения проводимости сердца. Ишемический или коронарный инфаркт приводит к фибрилляции желудочков.

При церебральной форме нарушается кровообращение, диагностируется обширный инфаркт, развивается ишемический инсульт вследствие уменьшения кровоснабжения головного мозга. В этом случае проявляются общемозговые симптомы, которые сопровождает ишемическая болезнь мозга: тошнота, потеря сознания.

При бессимптомной форме симптомы не проявляются, только на экг можно увидеть изменения в сердечной деятельности. Формы заболевания имеют свою симптоматику, которая требует индивидуального подхода и проводится разная терапия. Профилактика выступает необходимой мерой, если в истории заболевания отмечается ухудшение кровообращения или другие динамические изменения в сердечной деятельности.

В зависимости от места локализации различают передний, задний и нижний коронарный или ишемический инфаркт.

Стадии заболевания классифицируют, опираясь на время протекания и риск для жизни:

  • Острейшая стадия. Длится до 6 часов. За это время изменения в миокарде могут быть обратимыми, если проводится правильный алгоритм лечения. Но симптомы на данной стадии не ярко выражены, поэтому зачастую, лечение своевременно не проводится, так возникают серьезные последствия, стенокардия, инсульт, аритмия.
  • Острая – наиболее опасная стадия. Длится до двух недель, за это время формируются очаги некроза, появляется рубец. В эти периоды могут возникнуть аритмии, разрывы мышц сердца, инсульт.
  • Подострая стадия – продолжается месяц. За это время окончательно формируется рубец, постепенно уменьшается выраженность симптомов.
  • Стадия рубцевания.
  • Этап постинфарктного кардиосклероза. Начинается на втором месяце. За это время миокард сердца адаптируется к новым условиям.

Ишемический инфаркт миокарда – острая стадия ИБС (ишемической болезни), характеризуется прекращением доставки крови в какой-либо отдел мышц сердца. Диагностика заключается в:

  • Электрокардиографическом исследовании;
  • Биохимических показателях (в крови увеличиваются специфические кардиомаркеры);
  • Клинических симптомах.

На экг при инфаркте отмечается появление патологического зубца Q, уменьшение вольтажа зубца R или подъем интервала S-T, инверсия зубца Т.

Первая помощь при инфаркте миокарда:

  • Вызвать «скорую помощь»;
  • Измельчить и засыпать ребенку в рот 1 таблетку аспирина;
  • Дать ребенку нитроглицерин.

Неотложная помощь заключается в проведении сердечно-легочной реанимации. Для этого проводится непрямой массаж грудной клетки и вдыхание воздуха в рот. Алгоритм выполнения – 30 надавливаний, один вдох. Неотложная помощь в идеале должна выполняться двумя людьми. Но если коронарный или ишемический инфаркт возникает у ребенка лучше дождаться скорой помощи. При этом нужно уложить его на твердую поверхность и открыть окно для доступа воздуха в помещение. Последующая терапия проводится врачами реанимационной бригады.

Когда пациента доставляют в кардиологическое отделение, терапия начинается с купирования болевого синдрома и восстановления доступа крови к пораженному участку сердечной мышцы. Назначается такое лечение:

Препараты, предотвращающие развитие тромбоза;

  • Лечение с помощью антикоагулянтов;
  • Терапия с использованием тромболитиков;
  • Лечение с помощью бета-блокаторов.

Это основная схема терапии, дозировка препаратов рассчитывается с учетом возраста пациента и тяжести симптомов, учитывается и история течения ишемической болезни.

Самым лучшим методом для того, чтобы восстановить проходимость коронарной артерии и кровообращения в пораженном участке миокарда, является ангиопластика.

Если терапия не приносит результатов, применяется срочное хирургическое вмешательство – аорто-коронарное штунтирование, такое лечение необходимо для восстановления кровообращения и спасения миокарда.

Первые сутки являются критическими. Перенесенный инфаркт не требует соблюдения строгого постельного режима. Реабилитация заключается в соблюдении назначений доктора. Соблюдение строго постельного режима после болезни не требуется.

Прогноз хороший, если соблюдается лечение, зависит от своевременности проведенной терапии и степени поражения сердечной мышцы. Профилактика инфаркта миокарда аналогична профилактике ИБС, заключается в регулярном посещении кардиолога, уменьшении эмоциональных нагрузок и приеме всех назначенных препаратов, если ранее диагностирована ИБС. Сбалансированное питание и умеренные физические нагрузки – хорошая профилактика инфаркта миокарда.

Осложнения инфаркта миокарда зачастую появляются при серьезном и обширном повреждении сердечной мышцы.

Основные последствия, которые провоцирует болезнь: аритмия, артериальная гипертония, хронические боли в грудине, механические последствия (аневризма сердца). Своевременное лечение является залогом быстрого восстановления после перенесенного заболевания.

источник

Инфаркт миокарда – тяжелое заболевание, в результате которого происходит гибель части пораженных клеток миокарда и формированием послеинфарктного рубца.

Для него характерны нарушения кровоснабжения участков мышц сердца. При неожиданном резком ограничении или полном прекращении питания миокарда артериальной кровью гибнет часть тканей.

Перед острым проявлением инфаркта у больных начинаются такие симптомы как тупая приступообразная боль за грудиной, учащенное сердцебиение, одышка, быстрая утомляемость. Раньше считалось, что инфаркт – это болезнь старшего возраста. Она наступала у людей старше сорока пяти лет, болеющих стенокардией, гипертонией, атеросклерозом. В настоящее время болезнь «помолодела». Инфаркт миокарда в молодом возрасте бывает даже у спортсменов. Число летальных исходов за последнее время возросло более чем наполовину.

Ответить однозначно на вопрос, почему бывает инфаркт в молодом возрасте, нельзя. Необходимо разобраться в причинах возникновения инфаркта и что он собой представляет.

Главным фактором возникновения патологии, как у пожилых, так и у молодых мужчин является атеросклероз коронарных сосудов, которые снабжают сердечную мышцу. Но у молодых людей есть другие факторы, предшествующие опасной болезни.

Мужчины молодого и среднего возраста страдают от этого заболевания чаще женщин. Мужчины меньше двигаются, страдают от лишнего веса и ожирения, что опасно для молодого возраста, курят, стремятся выяснять отношения, подвержены стрессам. Все это предрасполагает к возникновению атеросклероза, гипертонии, ишемической болезни сердца, аритмии.

Еще одним фактором, располагающим к инфаркту в молодом возрасте, считают нарушение свертываемости крови. Нередко это наблюдается у женщин в молодом возрасте, из-за принятия оральных гормональных контрацептивов для предохранения от беременности у них может развиваться тромбоз коронарных сосудов.

Бывает также непредвиденные редкие причины инфаркта – диссекция, когда самопроизвольно разрывается коронарный сосуд. Чаще всего это приводит к летальному исходу. Диссекция может прогрессировать у женщин во время родов или сразу после них.

Называют еще одну вероятность возникновения инфаркта в молодом возрасте – употребление наркотических средств, особенно кокаина.

Многие научные исследования направлены на выяснение причин инфаркта миокарда у молодых, в частности взаимосвязь нарушений свертываемости крови и развитием инфаркта в молодом возрасте. Исследования, проведенные на эту тему, выявили подтверждение этих фактов. Поэтому молодым пациентам, которые перенесли инфаркт, рекомендуют проходить глубокое медицинское обследование для предупреждения рецидива.

По статистическим данным только половина больных с острым приступом инфаркта миокарда доживает до прибытия в больницу, а после оказания помощи от осложнений еще треть умирает, не дождавшись выписки. У молодых пациентов, перенесших инфаркт миокарда, смертность ниже, чем у пожилых, даже учитывая выживаемость в течение 10 лет. Хотя риск повторного инфаркта у молодых пациентов так же высок, как и у пожилых. Атеросклероз у молодых протекает агрессивнее.

Пагубное влияние на сосуды оказывает курение и алкоголизм, что приводит к повторному инфаркту у молодых людей. Курение и алкоголь повыша ют артериальное давление, способствуя развитию гипертонии, влияют на обмен веществ, а это повышает отложение холестерина на стенках сосудов. Никотин и алкоголь негативно влияют на организм, идет процесс интоксикации, что снижает его сопротивляемость любым болезням.

Причины инфаркта у женщин в молодом возрасте могут быть в артериальной гипертензии, гиперлипидемии или наследственности

На сегодняшний день врачи уверены, что в некоторых случаях предпосылки к развитию атеросклероза появляются в юном возрасте. Фиброзные бляшки, которые можно наблюдать у молодых людей, иногда возникают даже у детей 10-15 лет. В аорте они сосредотачиваются примерно у 10 % пациентов, а в коронарных артериях – у 18 %. Выходит, что у молодых людей часто наблюдается атипичное протекание атеросклероза, поражающего венечные сосуды.

Чем раньше будет проведена диагностика и вовремя оказана медицинская помощь, тем вероятнее будет предупреждение развития кардиологических болезней и увеличится продолжительность жизни.

Симптомы при инфаркте миокарда зависят от тяжести и стадии протекания болезни. Заболевание подразделяют на несколько периодов:

  • предынфарктный за несколько дней до приступа бывает не у всех пациентов;
  • острейший продолжительностью от 20 минут до 3-4 часов в основном сопровождается ишемией; в этот период формируется зона некроза;
  • острый период длится от 2 до 14 дней, когда происходит расплавление тканей миокарда под действием ферментов;
  • подострый от 4 до 8 недель на месте инфаркта формируется рубцовая ткань;
  • постинфарктный, когда миокард приспосабливается к появившимся изменениям.

Симптомы инфаркта миокарда прослеживаются типичные и атипичные.

Чаще всего у мужчин симптомы острейшего периода инфаркта проявляются пронзительной сдавливающей болью за грудиной или в области сердца. Пациенты называют ее жгучей, кинжальной, раздирающей. После психической эмоциональной или физической нагрузки она неожиданно появляется в спокойном состоянии, иногда даже во время сна. Бывает, боль чувствуется в левой руке, шее, нижней челюсти или между лопаток. Длится она до получаса, а может и больше.

Больной жалуется на слабость, у него появляется чувство тревожности, страха за свою жизнь. Изредка могут наблюдаться случаи обморока.

Боль не проходит даже при повторном приеме нитроглицерина. Если боль в области сердца, продолжающаяся в течение 15 минут после приема лекарства, не проходит, нужно срочно вызывать скорую помощь. В этот период могут наблюдаться другие симптомы: бледность кожи; учащенное и прерывчатое дыхание; учащенный или слабый аритмичный пульс; сильное потоотделение; появление посинения губ и кожи; тошнота; повышение и резкое снижение артериального давления. Некоторые пациенты могут наблюдать повышение температуры до 38 °C и выше.

Симптомы инфаркта у женщин немного отличаются от признаков, бывающих у мужчин. Это объясняется несколькими причинами. Женские и мужские организмы отличаются друг от друга. Женское сердце гораздо меньше мужского. У женщин оно делает 90 ударов в минуту, а у мужчин всего около 70-75. В организме женщины вырабатывается половой гормон – эстроген. Он поставляет женскому организму холестерин и этим защищает коронарные сосуды. После менопаузы женский организм уже не имеет такого преимущества.

Женщины легче переносят боль, они её терпят. Характер боли другой, чем у мужчин: она отдаёт в левую руку, челюсть, шею, часто начинается беспричинная зубная боль, которая вскоре исчезает.

У женщин и девушек, перенёсших инфаркт, ощущается сильная боль в затылке, их чаще, чем мужчин, тошнит во время приступа. Бывает сильное головокружение. Начинается обильное потоотделение, появляется усталость и слабость.

В острый период боль у многих пациентов проходит. В это время образуется участок некроза, поэтому у больных возникают признаки сердечной недостаточности: их может лихорадить; прослеживается посинение в области носогубного треугольника, появляется головокружение; одышка; учащается пульс, темнеет в газах. Артериальное давление стабильно высокое, лейкоциты и СОЭ повышены.

Подострый период характеризуется прекращением боли в области сердца. Состояние больного постепенно улучшается: артериальное давление приходит в норму; проходит состояние лихорадки, признаки сердечной недостаточности уменьшаются.

В постинфарктном периоде никакие симптомы не наблюдаются, показатели лабораторных анализов улучшаются.

Атипичные формы могут быть у 20-25% больных. Острейший период инфаркта может проходить в атипичных формах, поэтому своевременно распознать болезнь очень трудно. Больные переносят ее на ногах, не обращаясь за медицинской помощью. При этом кардиологи называют некоторые симптомы атипичных форм развития инфаркта.

  1. Болевой симптом, когда боль отдает в плечо или мизинец левой руки, в область шеи, шейно-грудной отдел позвоночника, нижнюю челюсть, или в лопатку.
  2. Аритмический симптом.
  3. Абдоминальный симптом. Ощущаются такие боли, как при язве желудка или гастрите. Чтобы установить правильный диагноз, необходимы инструментальные и лабораторные методы обследования.
  4. Коллаптоидный симптом характеризуется отсутствием боли, резким снижением артериального давления, появлением головокружения, обильного холодного пота и обморочного состояния, у больного может появиться кардиогенный шок.
  5. Церебральный – у больного начинается головокружение, тошнота, которая может сопровождаться рвотой, нарушается речь, может начаться обморочное состояние или обморок.
  6. Астматический – боль выражена незначительно, пульс аритмичный и слабый, у больного появляется кашель и одышка. В тяжелых случаях может случиться удушье и отек легкого.
  7. Отечный симптом. У больного начинается одышка, чувствуется слабость, и быстро появляются отеки.
  8. Безболевой синдром. Больной чувствует в области грудной клетки только дискомфорт, у него появляется слабость и обильный пот.
Читайте также:  Алгоритм действий при инфаркте и инсульте

При острейшем периоде инфаркта могут быть симптомы нескольких атипичных форм, тогда состояние его отягощается, и возрастает риск осложнений.

При первых признаках инфаркта миокарда оказание медицинской помощи должно начинаться немедленно. Это может спасти жизнь больного.

Перед приездом скорой помощи больного надо успокоить, дать ему успокоительные средства и уложить, приподняв голову.

Одежду, которая затрудняет дыхание, необходимо снять, открыть окна, двери, обеспечив поступление свежего воздуха. Больной должен принять таблетку нитроглицерина и раздробленную таблетку аспирина. Если у больного во время приступа наступило обморочное состояние или остановилось сердце, то следует срочно делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Для того, чтобы оценить состояние пациента, проводят электрокардиограмму. Если больного нельзя везти в таком виде в стационар, в течение получаса вводят препараты для рассасывания тромбов.

После доставки в отделение, если боль не проходит, больному делают ингаляционный наркоз газовой смесью кислорода и закиси азота.

Потом проводят оксигенотерапию и вводят необходимые препараты. Для уменьшения нагрузки на миокард внутривенно вводят нитросодержащие средства; дрантиагреганты и антикоагулянты, чтобы предотвратить образование тромбов, которые могут послужить причиной развития повторного инфаркта.

Для устранения тахикардии и уменьшения нагрузки на сердечную мышцу, назначают β-адреноблокаторы, а также противоаритмические средства для поддержания деятельности сердца.

Ингибиторы АПФ применяют, чтобы снизить артериальное давление; снотворные и седативные средства, чтобы устранить тревожность и нарушения сна.

Лечащий врач может дополнить лечение другими препаратами, которые зависят от сопутствующих заболеваний больного.

В случае тяжелых форм инфаркта, при отсутствии противопоказаний пациенту могут проводить оперативное лечение такое как баллонная ангиопластика, аортокоронарное шунтирование. С их помощью больные могут избежать тяжелых осложнений, а также уменьшить опасность наступления летального исхода.

Иногда, если у пациента полностью закупорился кровеносный сосуд и нельзя установить стент, больному могут сделать открытую операцию. В ходе операции клапаны меняют на искусственные. После этого вводят стент.

Первые сутки больной с инфарктом миокарда должен соблюдать строгий постельный режим. Ему противопоказано двигаться даже в кровати. Если нет осложнений, больной постепенно с третьих суток начинает потихоньку вставать и ходить.

В течение первого месяца после перенесенного инфаркта миокарда больному надо соблюдать низкокалорийную диету, ограничивая жирную пищу, продукты, содержащие клетчатку, соль и жидкость. Первые дни после приступа пищу необходимо употреблять в протертом виде, маленькими порциями.

Первые трое суток после острого приступа инфаркта миокарда – самые опасные. В это время происходит наибольшая часть летальных исходов. Если сердечная мышца поражается некрозом наполовину, сердце не справляется со своими функциями, наступает кардиогенный шок и смерть.

В иных случаях сердце не может справляться с повышенной нагрузкой, и у пациентов возникает острая сердечная недостаточность. Она тоже может стать причиной летального исхода. Если течение инфаркта осложнено, то тогда может наблюдаться неутешительный прогноз. В это время врачи и весь медперсонал уделяют много внимания больному.

У больного могут развиваться тяжелые осложнения: отек легкого, экстрасистолия; мерцание желудочков и другие.

Следующие 2 недели после перенесенного инфаркта небезопасны. После острого периода выздоровление больного становится позитивнее.

Чтобы снизить риск появления инфаркта миокарда, необходимо вести правильный образ жизни, заниматься физкультурой и спортом, следить за питанием.

источник

Инфаркт развивается при остром нарушении кровообращения в результате ишемии и некроза участка миокарда. Согласно статистическим данным, мужчины в возрасте 45–65 лет больше подвержены риску сердечного приступа, чем женщины. Это связано с особенностью гормонального обмена: выработка эстрогена препятствует развитию кардиальной патологии. Однако при беременности, сбое менструального цикла, при климаксе развивается дисбаланс эстрогенов. Состояние усугубляют нарушения липидного обмена, заболевания сердца, стресс, что может привести к инфаркту даже у женщин в молодом возрасте.

Основная особенность инфаркта в молодом возрасте – острое начало на фоне полного благополучия, отсутствие предвестников кардиальной патологии. Большинство пациенток не имеют в анамнезе случаев болей в сердце, характерных для ишемии, либо отмечают некоторые ухудшение самочувствие в течение одной или двух недель.

Типичное проявление некроза тканей сердца – сильная боль в груди или в околосердечной области. Однако в молодом возрасте признаки инфаркта миокарда у женщин несколько иные:

  • беспричинная слабость, после отдыха и в покое;
  • выраженное ухудшение состояния в течение суток, часов;
  • головокружение, дрожь в кистях, слабость в ногах и потливость;
  • ноющие боли в желудке и в подложечной области;
  • нарушение пищеварения, дискомфорт в животе;
  • тошнота и рвота;
  • приступ бронхоспазма, напоминающий астматический;
  • сочетание слабости, одышки и нарастающей тревоги, даже в покое;
  • появление боли в области левой половины живота с иррадиацией в спину или межлопаточное пространство;
  • ощущение сдавливания или онемения шеи и грудной клетки слева, дискомфорт или покалывание левой руки;
  • онемение, похолодание и болевые ощущения в области подбородка и челюсти слева, зубная боль;
  • головная боль, нечеткость зрения, чувство нехватки воздуха, состояние, близкое к обмороку.

Многие молодые пациентки не обращаются за медицинской помощью и самостоятельно предпринимают попытки лечения, полагая, что причиной плохого самочувствия стала простуда, расстройство желудка или грипп. Это повышает риск позднего выявления.

В старшем возрасте сердечный приступ проявляется более характерно. Основные симптомы инфаркта миокарда у женщин старше 50 лет:

  • острая боль в области сердца, в груди или за грудиной является первым признаком приступа у женщин пожилого возраста;
  • боль может ощущаться в левой половине туловища, шеи и груди, пояснице и спине;
  • боль может отдавать между лопаток, в область лица или за ухо;
  • внезапное нарастание одышки и ощущение нехватки кислорода;
  • на фоне нестабильности артериального давления развивается слабость;
  • головокружение, нечеткость мыслей, затуманенность зрения;
  • слабость в ногах и руках, предобморочное состояние;
  • возможно расстройство со стороны органов ЖКТ, боль в желудке, дискомфорт;
  • усиливается страх и паника по мере нарастания боли.

Основной фактор развития острого инфаркта – атеросклероз сосудов, в особенности коронарных, обеспечивающих кровоток в сердце.

Даже в молодом возрасте причиной патологии могут быть:

  1. Отягощенная наследственность, атеросклероз у родственников.
  2. Нарушение липидного обмена, высокий уровень холестерина и вредной фракции липопротеидов низкой плотности.
  3. Дислипопротеидемия.
  4. Ожирение, избыток жирной и углеводной пищи.
  5. Курение и частое употребление алкоголя, наркотических средств.

Помимо атеросклероза, повышают риск развития инфаркта артериальная гипертензия, гормональные или обменные нарушения. У женщин до 45 лет причиной сердечного приступа может стать дефицит эстрогена в результате нерегулярного менструального цикла, отсутствия овуляции, при наступлении раннего климакса или после приема лекарственных средств, угнетающих выработку этого гормона.

Причиной коронарной патологии могут стать:

  1. Вазоспастические спазмы коронарных артерий.
  2. Аномальное строение сосудов сердца.
  3. Вторичный фиброз венечных артерий инфекционного, аллергического, токсического характера.
  4. Нарушение свертываемости крови при приеме контрацептивов или гормональных средств.
  5. Сгущению крови способствует обильная кровопотеря и сильное обезвоживание.
  6. Гиперкоагуляция приводит к образованию тромбов, закупориванию коронарных сосудов.
  7. Усугубляет ситуацию ожирение в молодом возрасте.
  8. В редких случаях спровоцировать инфаркт может прорыв коронарной артерии (диссекция) во время или после родов.

Для выявления сердечного приступа врач в первую очередь направляет на ЭКГ. На кардиограмме будут видны характерные признаки инфаркта, отклонения зубцов. Для подтверждения проводят экспресс-тест, который по капле крови выявляет маркеры инфаркта – тропонины, а также УЗИ сердца. Рекомендовано определять ферменты сыворотки крови – креатинфосфокиназу, лактатдегидрогеназу, миоглобин, тропонин I.

Дополнительно проводят:

  1. Общий клинический и биохимический анализ крови.
  2. Исследование липидного спектра крови.
  3. Анализ на свертываемость крови.

При появлении первых признаков инфаркта у женщины следует сразу же вызывать скорую. Крайне важно приступать к лечению в ближайшие 15–60 минут. От быстроты обращения к врачу и начала оказания медицинской помощи зависит исход и прогноз по выздоровлению.

  1. На догоспитальном этапе бригада скорой с учетом симптомов, данных ЭКГ или теста проводит катетеризацию вены и надевает ей кислородную маску.
  2. Доставляет пациентку в кардиологический стационар.
  3. В больнице рассматривается вопрос стентирования, ангиопластики или шунтирования.

Более 15% случаев инфаркта в молодом возрасте развиваются в результате гормональных нарушений, изменений свертываемости крови, врожденной патологии сердца, сосудов. Помимо атеросклероза, риск сердечного приступа повышает неправильный образ жизни, злоупотребление алкоголем и курением, избыточный вес. Нередко инфаркт в возрасте 35–45 лет протекает с атипичной симптоматикой, что затрудняет диагностику и может привести к летальному исходу при позднем обращении к врачу. При появлении первых тревожных симптомов следует вызвать скорую помощь. В случае подтверждения инфаркта доставка в стационар в течение 2–6 часов позволит провести стентирование, минимизировать риск последствий и предотвратить опасный исход.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

источник

Основная особенность инфаркта в молодом возрасте – острое начало на фоне полного благополучия, отсутствие предвестников кардиальной патологии. Большинство пациенток не имеют в анамнезе случаев ишемических болей в сердце, либо отмечают некоторые ухудшение самочувствие в течение одной или двух недель.

Ниже представлен список характерных симптомов:

  • беспричинная слабость, после отдыха и в покое;
  • выраженное ухудшение состояния в течение суток, часов;
  • головокружение, дрожь в кистях, слабость в ногах и потливость;
  • ноющие боли в желудке и в подложечной области;
  • нарушение пищеварение, дискомфорт в животе;
  • тошнота и рвота;
  • приступ бронхоспазма, напоминающий астматический;
  • сочетание слабости, одышки и нарастающей тревоги, даже в покое;
  • появление боли в области левой половины живота с иррадиацией в спину или межлопаточное пространство;
  • ощущение сдавления или онемения шеи и грудной клетки слева, дискомфорт или покалывание левой руки;
  • онемение, похолодание и болевые ощущения в области подбородка и челюсти слева, зубная боль;
  • головная боль, нечеткость зрения, нехватка вдыхаемого воздуха, состояние близкое к обмороку.

Учитывая атипичное проявление инфаркта в молодом возрасте, многие пациентки не обращаются за медицинской помощью и самостоятельно предпринимают попытки лечения, пологая что причиной ухудшения состояния стала простуда, расстройство желудочно–кишечного тракта или грипп. Это в свою очередь повышает риск позднего выявления.

В старшем возрасте характерно более типичное проявление сердечного приступа. Основные признаки инфаркта у женщин старше 50 лет:

  • острый болевой синдром в области сердца, в груди или за грудиной является первым признаком приступа у женщин пожилого возраста;
  • боль может ощущаться в левой половине туловища, шеи и груди, пояснице и спине;
  • возможна иррадиация болевых ощущений между лопаток или в область лица или за ухо;
  • внезапное нарастание одышки и ощущения нехватки кислорода во вдыхаемом воздухе;
  • на фоне нестабильности артериального давления развивается слабость;
  • головокружение, нечеткость мыслей, затуманенность зрения;
  • слабость в ногах и руках, состояние подобное обмороку;
  • возможно расстройство со стороны органов ЖКТ, боль в желудке, дискомфорт;
  • усиливается страх и паника по мере нарастания боли.

Многим может показаться, что сердечный приступ приходит из ниоткуда, но есть многочисленные симптомы, которые могут предупреждать о его приближении. Необходимо знать признаки инфаркта миокарда. чтобы вовремя вызвать скорую помощь. Проблема в том, что некоторые из признаков не являются обязательными и могут служить причинами проявления других заболеваний. Подробности читайте в нашем слайд-шоу.

Частые, нерегулярные сердечные сокращения

Единожды возникший эпизод нерегулярного сокращения сердца или нерегулярного пульса может быть предвестником инфаркта миокарда. Нарушения ритма сердца обычно не являются грозными сигналами инфаркта, но некоторые из них, например, учащенное сердцебиение при наджелудочковых и желудочковых тахикардиях требуют наблюдения у врача.

Симптомы аритмии часто путают с паническими атаками

Сердце бьется чаще после любых физических нагрузок. К врачу следует обращаться, в случае если такой эпизод длится больше 1-2 минут и сопровождается головокружением и слабостью.

Тошнота, боль в желудке

Если у вас возникли эти ощущения без видимой причины, тогда вы можете ошибиться, приняв эти симптомы за проблемы с пищеварением, игнорируя сердечно-сосудистые заболевания. Такие неприятные болезненные ощущения связаны с нарушением доставки к сердцу кислорода вследствие частичного перекрытия просвета сосуда атеросклеротической бляшкой.

Как отличить боль в сердце от боли в желудке

Если вам не помогают препараты, применяющиеся при изжоге (например, антациды), то боль, скорее всего, связана с сердечными проблемами. Сердечные боли усиливаются при нагрузке и исчезают в покое. Таким образом, если вы заметили, что боль не связана с нарушениями пищеварения ,обратитесь к врачу.

Снижение доставки к сердцу кислорода, вызванное различными сердечными заболеваниями, может быть предвестником изменений, приводящих к колебаниям настроения и нарушениям сна. Спросите себя, вызвана ли тревога или бессонница какими-то житейскими событиями, или же они возникли беспричинно. Внезапные, необъяснимые тревога и бессонница должны быть обсуждены с врачом.

Боль в левой руке, лопатке, левой половине шеи и нижней челюсти

Читайте также:  Алгоритм действий при острый инфаркт миокарда

Такую боль можно спутать с мышечной, однако, мышечная боль постоянная, а боль, связанная с сердечным приступом, проходит после завершения приступа. К тому же боль может переходить с руки на шею, а в другой раз – на нижнюю челюсть.

Одышка – это чувство нехватки воздуха, когда тяжело сделать вздох. Это может быть в том случае, если ослабленное сердце не обеспечивает доставку кислорода к другим органам. При этом может возникать легкое головокружение. Одышка может указывать как на проблемы с легкими, так и на проблемы с сердцем, поэтому является поводом обратиться к врачу.

Основополагающий фактор развития острого инфаркта – атеросклероз сосудов, в особенности коронарных, обеспечивающих кровоток в сердце.

Даже в молодом возрасте причиной данной патологии могут быть:

  1. Отягощенная наследственность, атеросклероз у родственников.
  2. Нарушение липидного обмена, высокий уровень холестерина и вредной фракции липопротеидов низкой плотности.
  3. Дислипопротеидемия.
  4. Ожирение, избыточное питание жирной и углеводной пищей.
  5. Курение и частое употребление алкоголя, наркотических средств.

Помимо атеросклероза, повышают риск развития инфаркта артериальная гипертензия, гормональные или обменные нарушения. У женщин до 45 лет причиной сердечного приступа может стать дефицит эстрогена в результате нерегулярного менструального цикла, отсутствии овуляции, при наступлении раннего климакса или после приема лекарственных средств, угнетающих выработку эстрогена.

Причиной коронарной патологии могут стать:

  1. Вазоспастические спазмы коронарных артерий.
  2. Аномальное строение сосудов сердца.
  3. Вторичный фиброз венечных артерий инфекционно – аллергического, токсического характера.
  4. Нарушение свертываемости крови при приеме контрацептивов или гормональных средств.
  5. Сгущению крови способствует обильная кровопотеря и сильное обезвоживание.
  6. Гиперкоагуляция приводит к образованию тромбов, тромбозу коронарных сосудов.
  7. Усугубляет ситуацию ожирение в молодом возрасте.
  8. В редких случаях спровоцировать инфаркт может прорыв коронарной артерии (диссекция) во время или после родов.

Инфаркт миокарда является завершающей стадией склеротического процесса в кровеносных сосудах, питающих сердечную мышцу и называемых коронарными. В основе механизма, приводящего к инфаркту миокарда, лежит образование кровяного сгустка (тромба), внезапно блокирующего просвет сосуда. Это необратимый процесс, приводящий к тому, что часть сердечной мышцы, получавшая питание за счет закупоренного сосуда, отмирает.

Инфаркт миокарда происходит, когда в одном из сосудов, страдавшем от склеротического процесса, отделяется белково-жировое отложение, именуемое атеросклеротической бляшкой. Внезапно оторвавшись, бляшка способна в считанные минуты превратиться в тромб и закупорить просвет кровеносного сосуда.

В подобном случае тот участок сердечной мышцы, который получал питание за счет данного сосуда, начинает испытывать атрофические изменения из-за дефицита кислорода и глюкозы. В конечном итоге, если сосуд остается закупоренным, участок сердечной мышцы подвергается некрозу и, разумеется, теряет способность сокращаться с прежней эффективностью.

Весь процесс, вплоть до причинения необратимого ущерба мышечной ткани, занимает промежуток времени от нескольких минут до часа.

Иногда, если закупорка сосуда не является абсолютной и какое-то количество крови через него продолжает поступать, то интервал времени между началом атрофических изменений и окончательным отмиранием мышечной ткани может растянуться во времени до нескольких часов.

Существует огромный спектр ощущений и признаков, сопровождающих острый сердечный приступ: обморок, отрыжка, внезапный и сильный упадок сил, внезапное удушье и одышка. Есть больные, которые не могут описать свои ощущения, и все их жалобы звучат как «почувствовал себя очень плохо». В любом случае, существуют классические признаки инфаркта.

В большинстве случаев пациенты ощущают давление, или тяжесть, или боль, или жжение в передней части грудной клетки, в нечетко определяемой области. Иногда боль иррадиирует в левую руку, в оба плеча, в нижнюю челюсть или в центральную часть спины. Порой сразу за появлением боли наступает удушье, которое может свидетельствовать об отеке легкого.

Это ощущение, как правило, сопровождается холодным потом, тошнотой, рвотой, и даже диареей. Еще одним признаком инфаркта может служить внезапность появления всех этих ощущений, иногда возникающих на фоне прекрасного самочувствия.

С другой стороны, все эти признаки могут развиваться постепенно, в течение нескольких часов и даже полных суток. Инфаркт может произойти в любом состоянии: дома, во время отдыха, в момент физического напряжения или после него. Внезапная смерть, вызванная нарушением сердечного ритма вследствие мерцания камер сердца, также может являться симптомом прогрессирующего инфаркта миокарда.

Целью лечения в условиях больницы при инфаркте является восстановление кровотока в закупоренном тромбом сосуде.

Нерушимым правилом при столкновении с явлениями, связанными с инфарктом миокарда, является необходимость как можно быстрее доставить больного в приемное отделение больницы.

Срочные лечебные мероприятия направлены на расширение просвета закупоренного кровеносного сосуда и максимально возможное спасение волокон и клеток сердечной мышцы. Это суть лечения.

Относительно понятия «времени» при лечении инфаркта выполнено бесчисленное количество исследований. Было проверено, сколько времени проходит с момента вызова машины «Скорой помощи» до доставки больного в приемное отделение больницы.

Были проведены замеры времени (в минутах), проходящего с момента, когда больной был зарегистрирован в приемном отделении до момента начала лечения, а также с момента начала лечебных мероприятий до восстановления проходимости закупоренного сосуда, а также связь между всеми этими параметрами и прогнозом исхода.

Основное медицинское вмешательство, проводимое при лечении острого сердечного приступа, это растворение тромба (тромболиз), которое осуществляется с помощью лекарств, вводимых внутривенно. Если эти препараты начинают поступать в организм в течение первых часов с момента появления признаков инфаркта, они способны восстановить проходимость закупоренного сосуда. Но чем больше проходит времени, тем быстрее снижается эффективность этих препаратов.

«Золотым часом» кардиологи определяют первый час с момента развития сердечного приступа, когда эффективность лечения максимальна. В период от 4 до 6 часов тромб приобретает большую устойчивость, и ущерб для мышцы сердца становится необратимым, так что применение лекарств-тромболитиков, практически, теряет всякий смысл.

В первую очередь, это касается обширных инфарктов, особенно поражающих переднюю стенку сердца и затрагивающих нисходящую часть аорты. В большинстве крупных медицинских центрах Израиля при лечении больных с инфарктом миокарда используется первичная коронарография.

Для выявления сердечного приступа необходимо следовать протоколу. В первую очередь врач проводит электрокардиографию (ЭКГ) для определения характерных признаков инфаркта, отклонения зубцов на кардиограмме. Для подтверждения могут быть использованы экспресс-тропониновый тест, который по капле крови определяет маркеры инфаркта – тропонины, а также УЗИ сердца. Рекомендовано определять ферменты сыворотки крови – креатинфосфокиназу, лактатдегидрогеназу, миоглобин, тропонин I.

Дополнительно все женщинам проводится:

  1. Общий клинический и биохимический анализ крови.
  2. Определяется липидный спектр крови.
  3. Анализ на свертываемость крови.

При появлении первых характерных признаков приступа следует незамедлительно вызывать скорую помощь. Крайне важно приступать к лечению в течение 15 – 60 минут, после того, как появились симптомы инфаркта миокарда у женщины. От скорости обращения к врачу и начала оказания медицинской помощи зависит исход и прогноз по выздоровлению.

  1. На догоспитальном этапе бригада скорой с учетом первых признаков инфаркта у женщины и данных ЭКГ или теста проводит катетеризацию вены и обеспечивает кислородную маску.
  2. Доставляет пациентку в кардиологический стационар.
  3. В больнице рассматривается вопрос стентирования, ангиопластики или шунтирования.

Самое первое, что делают врачи скорой помощи, подозревающие некроз сердечной мышцы – электрокардиограмму, также общий анализ крови и анализ на наличие маркеров инфаркта. Женские инфаркты часто встречаются с нетипичной симптоматикой, поэтому ЭКГ следует делать обязательно, даже если нет ярко выраженных болей и других признаков заболевания.

ЭКГ с высокой точностью записывает электрическую активность сердца, это помогает определить место и степень поражения миокарда. Кроме того, назначают МРТ, ЭХО КГ, ЭКГ – мониторинги, допплер и дуплексное сканирование сосудов.

Чтобы избежать осложнений и летального исхода при подозрении на инфаркт миокарда, человеку следует правильно оказать доврачебную помощь. Больному нужен свежий воздух, также важно приподнять голову, дать таблетку Нитроглицерина, Аспирина, Баралгина и 40 капель Корвалола. При необходимости провести непрямой массаж сердца. Дальнейшее лечение проводится в отделении интенсивной терапии в инфарктном блоке.

  • купирование боли;
  • предупреждение развития осложнения;
  • восстановление коронарного кровотока;
  • ограничение распространения некроза.

Обязательный постельный режим и полный покой в течение 3-4 дней в острый период болезни, применение наркотических аналгетиков и ингаляций кислорода. Проведение тромболитического лечения и снижение концентрации холестерина улучшают состав крови. Нитроглицерин и бета-адреноблокаторы регулируют работу сердца.

Стационарное лечение длится 3-4 недели, далее следует амбулаторная реабилитация с коррекцией питания и ведением активного образа жизни.

источник

Инфаркт миокарда — опасное нарушение, при котором больному требуется срочная медицинская помощь. Необходимо знать симптоматику и этиологию инфаркта в молодом возрасте, чтобы не допустить проявления заболевания.

Некроз участка сердечной мышцы, возникающий в результате расстройства кровообращения, нарушает работу сердечно-сосудистой системы и угрожает жизни человека. Согласно статистике, на приступы инфаркта миокарда в молодом возрасте приходится не менее 14% случаев. Причины происхождения данной патологии различны:

  • атеросклероз, возникающий в результате отложения холестерина на стенках сосудов;
  • недостаточная физическая активность;
  • сахарный диабет;
  • вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем;
  • наследственный фактор;
  • тромбоз;
  • нарушение свертываемости крови;
  • стенокардия;
  • воспалительный процесс в сосудах;
  • стрессовые ситуации;
  • травмы и физическое перенапряжение.

Юный возраст не гарантия, что инфаркт не произойдет. Для заболевания характерны несколько стадий, типичные симптомы которых следующие:

  1. Прединфарктное состояние протекает в течение нескольких дней или месяцев. Больной отмечает тахикардию, боли в области сердца. Продолжается процесс образования тромбов и уменьшения проходимости крови в артериях.
  2. Острейший период длится от получаса до 4 часов. Появляются сильные боли в области груди, отдающие в левую руку или лопатку. Данный симптом сохраняется и после приема нитроглицерина. У больного наблюдается бледность кожных покровов, повышение температуры, нарушение кровообращения. Происходит формирование области некроза.
  3. При острой стадии, продолжающейся около 2 недель, ткань миокарда расплавляется. Симптомы пациента менее выражены: ощущение слабой боли в груди, затрудненное дыхание, головные боли, непроизвольное сокращение мышц и ощущение холода.
  4. В подострый период, длящийся до 2 месяцев, у больного зарубцовывается мышечная ткань в зоне инфаркта, а симптоматика постепенно исчезает.
  5. Постинфарктная стадия, в течение которой миокард подстраивается к изменениям, характеризуется окончательным исчезновением симптомов заболевания. Наступает период выздоровления.

Симптомы инфаркта у женщин немного отличаются от возникающих у молодых мужчин:

  • зубная и острая боль в затылке, а также локализация боли в левой верхней части тела: шее, плече, руке;
  • у молодой женщины продуцируется гормон эстроген, который благодаря холестерину защищает сосуды и предотвращает развитие инфаркта;
  • возникновение одышки и признаков бронхоспазма в положении покоя.

Различается типичная и атипичная симптоматика инфаркта:

  • болезненные ощущения, отдающие в нижнюю челюсть, левый мизинец или шейно-грудной отдел позвоночного столба;
  • нарушение сердечного ритма;
  • боли в брюшной полости;
  • нарушение кровообращения, при котором появляются головокружения, снижение кровяного давления, кардиогенный шок на фоне тяжелой сердечной недостаточности;
  • нарушение дыхания, характеризующееся слабым пульсом, кашлем, нехваткой кислорода;
  • возникновение отеков;
  • синдром, при котором человек не ощущает болевые признаки — его беспокоит дискомфорт в грудине и слабость.

При возникновении острейшей стадии возможно появление нескольких признаков атипичной формы, что затрудняет постановку диагноза. Для подтверждения инфаркта необходим анализ крови — данный метод диагностирования высоко информативен. Изменения в биохимии связаны с наличием воспалительных процессов.

Важно не пропустить симптомы инфаркта, поскольку грамотные действия в первые часы приступа спасут жизнь человеку — лечение необходимо начать до приезда доктора. Первая доврачебная помощь заключается в следующем:

  • больного разместить горизонтально на твердой поверхности, приподняв голову;
  • обеспечить доступ кислорода, распахнув окно;
  • расстегнуть верхние пуговицы на одежде больного, ослабить галстук или ремень.
  • нитроглицерин при артериальном верхнем давлении не ниже 100;
  • размельченный аспирин для разжижения крови и восстановления кровоснабжения в тканях;
  • успокаивающие лекарства: валериана, корвалол и др.;
  • обезболивающие средства при сильных болях.

Медикаментозное лечение инфаркта миокарда у молодых людей проходит в условиях стационара. Главная цель — терапия острой сердечной недостаточности, перед началом которой рекомендуется провести ЭКГ — основную процедуру, выявляющую наличие проблем в структуре сердца, а также исследования крови и мочи.

Лечение индивидуальное и зависит от ряда факторов:

  • размера поражения;
  • стадии заболевания;
  • возникновения осложнений.

В терапии применяют различные группы медикаментозных средств:

  • статины — устраняют холестериновые уплотнения, которые являются частой причиной патологии кровообращения;
  • бета-блокаторы — понижают артериальное давление и успокаивают аритмию;
  • антиагреганты — подавляют склеивание тромбоцитов и возникновение тромбов;
  • ингибиторы АПФ — поддерживают сосуды крови;
  • нитропрепараты — устраняют боль и расширяют сосуды;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина — уменьшают очаг поражения сердечной мышцы.

Для пациентов молодого возраста необходима реабилитация, чтобы восстановиться и вернуться к привычному образу жизни.

источник