Меню Рубрики

Кашель были инфаркт и инсульт

В связи с тем, что с каждым днем экологическое состояние ухудшается, чаще проявляется плохая наследственность. Также люди ведут неправильный образ жизни, из-за этого тоже случаи инфаркта и инсульта учащаются. Но большинство сограждан считают, что разницы между этими заболеваниями практически нет никакой. Но это грубая ошибка.

Чтобы выяснить, чем отличается инсульт от инфаркта, в первую очередь нужно знать, из-за чего возникают данные заболевания. И то, и другое относят к группе нарушений кардиологического характера. Всего несколько лет назад ими могли заболеть только люди преклонного возраста. Но в наше время все чаще это встречается и у молодого поколения.

Чем отличается инфаркт от инсульта? Ответ на этот вопрос можно узнать, рассмотрев их характеристики. Инфаркт – это заболевание органа локального или всеохватывающего характера. Оно возникает из-за тромбозов в сосудах, а также того, что отсутствует поставка питательных и полезных веществ. Сразу же после инфаркта (в течение трех-четырех часов) могут развиваться некрозы, и орган постепенно отмирает.

Ставя диагноз, доктор должен уточнить место поражения. Это могут быть такие органы:

Так как основная причина возникновения этой болезни – тромбоз сосудов, то это и есть главное отличие от инсульта.

А что представляет собой данное заболевание? Как проявляется инсульт? Работа органов нервной системы нарушена, что сказывается на кровообращении, чаще это происходит в головном мозге. Проявляться может по-разному:

— в виде тромбоза, практически так же, как при инфаркте;

— судорогой (это значит, что происходит резкое сокращение артерии).

Инсульт протекает в более тяжелой форме и характерен нарушениями функций, за которые в ответе головной мозг.

Бывают такие случаи, что инфаркт артерии мозга классифицируют как инсульт. Какая еще разница в этих болезнях?

Еще эти два заболевания отличны друг от друга тем, что после инсульта пораженный участок мозга не восстановится, а работа отмерших клеток ляжет как дополнительная нагрузка на соседние, которые функционируют нормально. И хотя реабилитация проходит долгое время и требует большого терпения, восстановление вполне реально.

Чем отличается инсульт от инфаркта? Чтобы ответить на этот вопрос, следует выделить причины возникновения, спровоцированные такими заболеваниями:

— инфекционные болезни (острые формы), которые переносит или уже перенес больной.

Также плохая наследственность и экологические факторы могут спровоцировать развитие заболевания. Кроме этого, причиной возникновения этой болезни могут стать:

— алкогольная, никотиновая и наркотическая зависимость;

— стрессы, неправильный рацион питания;

— чрезмерные физические нагрузки.

Чем отличается инсульт от инфаркта, что их так часто путают? Хотя это два разных заболевания, симптомы очень схожи. Первые признаки такие:

— бледность и онемение тела, в большинстве случаев сопровождается потерей сознания;

— кровяное давление отклоняется от нормы, чаще всего оно повышенное;

— немеют черты лица, возникает одышка, проявляются проблемы с дыханием, что, в свою очередь, создает большую угрозу. В этот момент нужно тщательно следить, чтобы язык не западал и не затруднял поступление воздуха в организм;

На следующем этапе различить эти две болезни проще:

  • Если это инсульт, то наступает полный или частичный паралич тела.
  • В случае с инфарктом бывают такие признаки: мочки ушей чернеют, кожа лица приобретает землистый оттенок, губы синеют. Эти и другие симптомы могут предшествовать остановке сердца. Вот чем отличается инсульт от инфаркта.

Первая помощь обязательна, что в первом, что во втором случае. Для начала что следует сделать – это обеспечить больному доступ кислорода, а после этого принимать меры для восстановления нормального функционирования пострадавшего органа. Если не знать, как это делается, то лучше не трогать пострадавшего, а предоставить полный покой. Скорую помощь следует вызывать поскорее.

В том случае, если это инсульт, и на протяжении трех часов клетки мозга не подпитать необходимыми веществами, то начнется некроз – отмирание клеток.

Если же это инфаркт, то большая вероятность, что летальный исход произойдет еще до приезда скорой помощи. Но даже при своевременной помощи врачей для спасения жизни необходима трансплантация, или же потребуется вживление клапанов и пластины искусственного происхождения.

Чем отличается инсульт от инфаркта мозга? Отличия у них следующие:

  1. При инсульте перекрывается поступление крови в мозг. А это ведет за собой повреждение тканей. Инфаркт нарушает питание поврежденного органа. Это и приводит к отмиранию тканей.
  2. Инсульт поражает только головной мозг, а инфаркт – при возникновении некроза – любой орган.
  3. Инфаркт относится к сердечно-сосудистым заболеваниям. Инсульт – это неврологическая болезнь.
  4. Причин для инсульта много, а для инфаркта основная одна – тромбоз;
  5. Результатом инсульта является инвалидность. После второго заболевания часто наступает летальный исход.

Чем отличается инсульт от инфаркта головного мозга? Разницу можно заметить и по симптомам:

  1. Во время инсульта возникает головокружение, походка становится шаткой. При инфаркте такие признаки не наблюдаются.
  2. При возникновении инсульта больной теряет сознание. Во время же инфаркта он испытывает резкую слабость.
  3. Когда начинается инсульт, то наблюдается онемение конечностей, сложность в движениях. А при инфаркте из-за сильной боли проявляется активность.

Чем отличается инсульт от инфаркта миокарда? Вот первые симптомы инфаркта:

— возникновение сжимающей боли, которая отдает в левую часть туловища выше пояса, а также в челюсть и горло;

— можно различить тахикардию;

— носогубный треугольник синеет, кожа лица темнеет, а вместе с ним и ушные мочки;

— аритмия, резкая боль в области живота;

В редких случаях наблюдается единственный симптом – полная остановка сердца.

Если говорить о том, чем отличается инсульт от инфаркта и какое из этих заболеваний опаснее, то определенного ответа нет. Хотя при инфаркте летальный исход встречается чаще. Но при инсульте он тоже возможен. Но как после перенесения одной болезни, так и после другой последствия бывают серьезные.

Последствия после инсульта:

— интеллектуальные нарушения – деменция;

— проявляются боли в разных частях тела, а также онемение конечностей.

— нарушается сердечный ритм, возникает аритмия;

— снижение функциональности сердца;

— проявление кардиогенного шока;

— возможны разрывы сердечных мышц.

Одно объединяет два этих заболевания – угроза здоровью и дальнейшей жизнедеятельности человека.

источник

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ишемический инсульт (другое, более распространенное название – инфаркт мозга) является острым нарушением кровообращения в области мозга, что приводит к повреждению и размягчению его тканей. В результате прекращения поступления крови нарушаются функции мозга, но этот процесс в ряде случаев становится обратимым.

Инфаркт мозга не является заболеванием, это клинический синдром, сопутствующий гипертонической болезни, заболеваниям крови, сахарному диабету, атеросклерозу и другим патологиям.

Из разновидностей инсультов (геморрагический, ишемический и субарахноидальное кровоизлияние) вторая встречается гораздо чаще – 70-80% из всех обратившихся пациентов. Летальный исход после обострения данного синдрома очень высок, и в России стоит на 2 месте после ишемии миокарда.

Мозг имеет надежный механизм защиты на случай непредвиденных патологий в системе его кровоснабжения. Кровь, обогащенная кислородом, по позвоночной и внутренней сонной артериям транспортируется к клеткам мозга – нейронам – по усиленной сети артериальных сосудов. Она оплетает мозг внутри и снаружи, обеспечивая его бесперебойное питание.

Ишемический инсульт начинается после того, как на пути кровотока локализуется препятствие – атеросклеротическая бляшка, которая имеет размер более 50% диаметра перекрываемого сосуда, эмбола или тромба. Эмбол представляет собой мельчайший кусок тромба или жира. Образуясь внутри сердца при поражении его клапанов, такое препятствие способно перекрыть кровоснабжение в артериях мозга, приводя к его кислородному голоданию. Эмбол может возникнуть в кровотоке при тромбофлебите или переломе нижних конечностей.

Тромбы в сосудах появляются по причине торможения пристеночного кровотока, в результате чего тромбоциты склеиваются между собой и прилипают к стенкам сосуда. Инфаркт мозга возникает и при идентичных нарушениях кровотока, происходящих в позвоночной или сонной артериях.

Другими причинами закупорки артерий мозга, что приводит к инфаркту мозга, могут быть:

  • пузырьки воздуха, возникшие в результате травмы шеи или грудной клетки;
  • разрушенные атеросклеротические бляшки, которые были локализованы в сосудах любой анатомической области организма;
  • фрагменты распавшихся опухолей.

Назовем факторы, которые увеличивают риски возникновения ишемии сосудов мозга:

  • гипертоническая болезнь и заболевания, провоцирующие артериальную гипертензию: эндокринные нарушения, болезни почек, крови;
  • сердечная недостаточность, связанная с замедлением кровотока;
  • нарушение сердечного ритма;
  • «сгущение» крови, которое наблюдается при заболеваниях кровеносной системы, сахарном диабете и т. п.;
  • экстренная или плановая дефибрилляция, которая проводилась для восстановления сердечного ритма;
  • вегетососудистая дистония;
  • заболевания легких хронического характера;
  • гиподинамия и ожирение, что провоцирует возникновение сердечных патологий;
  • атеросклеротическое поражение сосудов;
  • курение и алкоголизм – факторы развития атеросклероза;
  • ревматические инфекционно-аллергические васкулиты;
  • обширный инфаркт миокарда, когда патология в работе сердечной мышцы повышает риск образования внутри сердца тромба и его транспортировки в сосуды мозга;
  • врожденные либо приобретенные пороки крупных сосудов, сердечные патологии;
  • ревматизм, характеризующийся деформацией клапанов и внутренней оболочки сердца;
  • тромбофлебит и варикоз, приводящие к возникновению и дальнейшей транспортировке по кровеносной системе тромбов из нижних конечностей;
  • пожилой возраст: люди старше 60 лет;
  • прием ряда гормональных контрацептивов, которые увеличивают склонность к образованию тромбов.

Риски развития инсульта значительно возрастают при сочетании нескольких перечисленных факторов, особенно если артериальная гипертензия сочетается с высоким уровнем холестерина в крови, сахарным диабетом или курением. В особую зону риска входят мужчины, возраст которых находится в диапазоне 30-80 лет и которые подвержены алкогольной или табачной зависимости.

Ишемический инсульт обычно возникает во время ночного отдыха или сразу после сна. Больные часто отмечают, что приступу предшествовали длительные головные боли, сильный стресс, переедание, сильное алкогольное опьянение или большая кровопотеря.

Отражает причину прекращения кровоснабжения мозга:

  • атеротромботический инсульт: его возникновение связано с поражением церебральных артерий мозга среднего и большого калибра. Ему обычно предшествуют транзиторные атаки. Такой инсульт развивается ступенеобразно, симптоматика начинает проявляться во сне и нарастает за несколько часов;
  • кардиоэмболический инсульт: диагностируют на фоне полной или частичной блокировки кровотока по артерии мозга эмболом – мельчайшим куском тромба или жира. Начало инсульта приходится на момент бодрствования человека, он развивается внезапно и стремительно. Место локализации – средняя артерия. Возможно небольшое кровоизлияние в мозг;
  • лакунарный инсульт: обусловлен блокировкой небольших артерий мозга эмболом, развивается постепенно с параллельным повышением артериального давления. Поражается участок менее 1,5 мм;
  • гемодинамический инсульт: его возникновение связано со снижением артериального давления. Проявляется длительным спазмом сосуда с нарушенным кровотоком. Его начало может приходиться на время бодрствования или сна, развивается стремительно или ступенеобразно;
  • реологический инсульт: такая разновидность синдрома появляется по причине повышенной вязкости крови и тромбообразования. Явная симптоматика слабо прослеживается, такое состояние можно распознать только после ряда лабораторных исследований.

По продолжительности неврологического дефицита и темпу его формирования существуют:

  • транзиторные ишемические атаки: кратковременное нарушение кровообращения в мозге. Возникают ближе к утреннему пробуждению человека и проходят без дополнительной терапии в течение суток. Повреждению подлежит небольшой участок мозга, при этом его жизнеспособность быстро восстанавливается. Такое состояние может стать предвестником более тяжелой формы ишемического инсульта;
  • малый инсульт: продленный вариант транзиторной ишемической атаки, когда нарушенные неврологические функции восстанавливаются за период 2-21 день;
  • прогрессирующий ишемический инсульт: его симптомы развиваются постепенно в период до 3 суток. Затем утраченные функции восстанавливаются, но могут наблюдаться остаточные неврологические явления (например, ограничение двигательной активности или амнезия);
  • тотальный ишемический инсульт: сформировавшийся инфаркт мозга, когда после терапии остаются неврологические симптомы.

Различают инфаркт мозга и по тяжести его течения: облегченное протекание, средней тяжести или тяжелая форма.

В результате провоцирующих факторов развивается кислородное голодание мозга, происходит нарушение обмена веществ в нейронах. Дефицит питательных компонентов запускает ряд сложных биохимических реакций, которые формируют ядерную (центральную) зону инсульта. Изменения, произошедшие в зоне некроза, являются необратимыми.

Вокруг центральной зоны локализована ишемическая полутень. На момент инсульта нейроны этой зоны повреждены, но их энергетический метаболизм сохранен. Сама структура мозга в этой области не нарушена, но наблюдается снижение кровотока. Поэтому после интенсивных терапевтических мероприятий нейроны этой зоны и их функции можно восстановить.

Читайте также:  Сестринский процесс при ибс остром инфаркте миокарда

Разобравшись с тем, что такое ишемический инсульт, важно рассмотреть его характерные симптомы и особенности их протекания. Их проявление может разниться у молодых людей и лиц пожилого возраста. Так, у пожилых людей с выраженным склерозом болезнь развивается медленно, симптомы могут появляться, затем самостоятельно проходить в течение нескольких дней.

У людей молодого возраста ишемический инсульт головного мозга чаще развивается внезапно на фоне закупорки сосуда тромбом. Симптомы могут проявиться на фоне сильного кашля, тяжелой физической нагрузки, после операции на легких.

Часто выраженная симптоматика инсульта имеет короткий период предвестников – транзиторную ишемическую атаку. Иногда болезнь настигает внезапно без каких-либо знаков со стороны организма.

Симптомы подразделяют на общемозговые и очаговые. Первые проявляются при любом виде инсульта, а очаговые указывают на ту область мозга, которая осталась без питания.

Любой инсульт проявляется совокупностью следующих симптомов:

  • головная боль;
  • возбужденное состояние;
  • нарушенная ориентация;
  • тошнота, рвота;
  • потливость, жар;
  • возможна потеря сознания.

Очаговые симптомы помогают определить объем поражения и его степень. Различают следующие нарушения:

  • координации, когда человек ощущает головокружение, наблюдается потеря ориентации;
  • чувствительности – онемение, покалывание пальцев рук или ног, возможна потеря чувствительности всей конечности, больной ощущает ползание «мурашек»;
  • движения, когда больной чувствует слабость, не может полноценно совершать простейшие движения (парезы). При этом ограничения движения могут присутствовать только с одной стороны тела или распространяться на все конечности сразу. Иногда наступает паралич;
  • памяти, когда человек не узнает родственников, забывает названия предметов, путает слова;
  • поведения – больной не может самостоятельно выполнить элементарные функции (есть ложкой, причесаться);
  • зрения – человек может частично утратить зрение, у него выпадают зрительные поля, появляются посторонние темные предметы в воспринимаемой визуальной картинке, она расплывается, появляются вкрапления, у больного двоится в глазах;
  • глотания – невозможность самостоятельно проглотить твердую и жидкую пищу;
  • речи – невнятное произношение слов, невозможность прочтения написанного текста. В некоторых случаях у больного нарушены навыки письма или он не может понимать речь другого человека.

Если у вас есть подозрение на инфаркт мозга у вашего родственника или постороннего человека, попросите его сделать 3 простые вещи:

  1. Улыбнуться. При ишемическом инсульте наблюдают асимметрию лица, один уголок рта при улыбке будет опущен вниз.
  2. Поднять на уровень плеч обе руки. Больной с таким синдромом не сможет поднять их синхронно.
  3. Заговорить. На фоне инсульта речь будет невнятной.

При описанных симптомах нужно неотложно вызвать медиков.

Обратите внимание, что течение инфаркта мозга и его проявления связаны с размером зоны поражения нейронов и локализации ядра инсульта. Все пучки нервов на выходе из черепной коробки перекрещиваются, поэтому если симптоматика синдрома проявляется с одной стороны тела, то повреждение мозга приходится на его противоположную сторону.

Рассмотрим симптомы, которые указывают на локализацию ядра ишемического инсульта.

Ишемия левого полушария мозга проявляется:

  • хромотой на правую ногу, шаткостью, головокружением;
  • нарушением речевой функции;
  • частичной потерей памяти;
  • расстройствами сознания, снижением познавательных способностей мозга;
  • рвотой;
  • зрение функционирует с перебоями.

При поражении правосторонней области наблюдают:

  • паралич конечностей с левой стороны;
  • потерю памяти на недавно произошедшие события;
  • левый угол рта оттянут вниз;
  • больной игнорирует левую половину пространства;
  • при дыхании возможно колебание губ слева;
  • эмоционально-волевые расстройства и неадекватные реакции.

При ишемии в сосудах основания мозга у больного наблюдают следующие симптомы:

  • осиплость голоса;
  • невозможность самостоятельно передвигаться;
  • нарушения зрения;
  • головокружение.

Если ишемическое ядро локализовалось в области мозжечка, то появляются следующие симптомы:

  • тошнота, рвота;
  • учащенные передергивания глазных яблок;
  • сильная головная боль;
  • плохая координация движений;
  • головокружение.

Ишемический инсульт, очаг которого расположился в стволе мозга, представляет особую угрозу для жизни. Симптоматика проявляется очень быстро:

  • полностью немеют руки и ноги;
  • больной теряет речь;
  • дыхание становится шумным и редким;
  • лицо приобретает синюшный цвет;
  • падает артериальное давление.

Отметим, что ишемический инсульт в области мозжечка или ствола головного мозга вызывает обширный отек, и больной с большой вероятностью впадает в кому. Прогноз при таком состоянии неутешительный – практически все 100% случаев заканчиваются летально.

Чтобы определить тактику лечения инфаркта мозга, минимизировать возможные последствия и сделать прогноз течения синдрома, при помещении больного в клинику с подозрением на инсульт мозга ему проводят следующую диагностику:

  1. Анализы крови.
  2. Компьютерную томографию, которая позволит отличить ишемический инсульт от кровоизлияния.
  3. МРТ головного мозга, которая даст полную картину состояния его сосудов.
  4. Исследование сонных артерий посредством допплерографии и дуплексного сканирования.

В некоторых случаях для получения более достоверной информации или при отсутствии необходимого оборудования в клинике, больному дополнительно проводят исследование ликвора и церебральную ангиографию. Последний метод обязателен перед проведением операции на мозге.

Медики единогласно утверждают, что лечение ишемического инсульта должно проводиться своевременно и длительно. Только такая тактика лечения поможет полностью или частично восстановить утерянные мозгом функции и предупредить многие последствия.

Стоит понимать, что получить наибольший результат от лечения и минимизировать последствия можно только в том случае, если успеть транспортировать больного в клинику в первые 6 часов после обострения синдрома. Это так называемое «терапевтическое окно». По приезде в медучреждение пациента помещают реанимационное или неврологическое отделение.

Начинают лечение ишемического инсульта со следующих мер:

  • ликвидация нарушений сердечно-сосудистой системы;
  • восстановление дыхания (при необходимости пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких);
  • восстановление кровоснабжение мозга;
  • нормализация водно-электролитного баланса;
  • стабилизация кислотно-щелочного баланса.

Все эти меры направлены на предупреждение отека мозга и нормализацию внутричерепного давления, профилактику распространенных последствий: пиелонефрита, пневмонии, пролежней и тромбоэмболии.

Во время нахождения больного под наблюдением проводится круглосуточный мониторинг ЭКГ, АД, ЧСС, частоты дыхания, определение содержания гемоглобина и сахара в крови, измерение температуры тела.

Синдром требует специфического лечения, которое улучшит микроциркуляцию в головном мозге и ликвидирует причины, препятствующие транспортировке питательных веществ к нейронам. Самой эффективной методикой, которая справляется с этой задачей, признан тромболизис. Но он окажет хороший эффект только в случае его неотложного проведения – в первые 5 часов с момента наступления инсульта. Больному вводят лекарство (Актилизе или его аналоги), которое восстанавливает жизнеспособные клетки вокруг ишемического ядра, полностью или частично возвращая утерянные функции.

Проводится дополнительная комплексная терапия, которая позволит нормализовать кровообращение в мозге и предупредить возможные последствия. Больному назначают:

  • антиагреганты;
  • нейропротекторы;
  • антикоагулянты;
  • ангиопротекторы;
  • антиоксиданты.

Инфаркт левого или правого полушария мозга требуют идентичного лечения. Но для каждого больного подбирают лечение согласно его индивидуальным особенностям, спровоцировавшим синдром причинам, протеканию инсульта и прогнозируемым последствиям.

Специалисты утверждают, что прогноз после перенесенного инсульта тем хуже для дальнейшей жизни человека, чем обширнее пораженная область в мозге и чем позднее началось интенсивное лечение больного. В случаях, когда человек перенес кому, резко снижаются шансы восстановить речь, возможность самостоятельного передвижения и память.

Почти четверть больных после обширного инсульта умирают в 1-й месяц после его начала. Дальнейший прогноз выживаемости больных:

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • на конец первого года – до 70%;
  • к концу 5-го года – 50%;
  • через 10 лет – четверть больных;
  • затем – в среднем 17% ежегодно.

Инвалидизирующие расстройства наблюдают:

  • до 70% больных к концу 1-го месяца;
  • до 40% – к концу первого полугодия;
  • до 30% – через год.

По прошествии года после инсульта вероятность регресса резко снижается.

Чтобы быстрее и в максимальном объеме восстановить утраченные функции мозга, больным рекомендуют придерживаться специального питания, посещать реабилитационные занятия и проходить курортно-санаторное лечение.

Многие люди считают, что кашель является симптомом только заболеваний дыхательной системы, но это не так. Легкие тесно взаимосвязаны с сердцем и сосудами. Именно поэтому нарушения в кровообращении могут отражаться на работе дыхательных органов, и у человека будет появляться сердечный кашель. Этот симптом многих заболеваний сердечно-сосудистой системы может появляться до начала их лечения или из-за него. Сердечный кашель напоминает кашель при обычном бронхите, но не сопровождается выделением мокроты. В тяжелых случаях в откашливаемом содержимом могут появляться прожилки крови. При прогрессировании заболевания и отсутствии лечения сердечный кашель может приводить к развитию сердечной астмы или отеку легкого. Такие состояния могут становиться опасными для жизни больного и требуют незамедлительной медицинской помощи.

В этой статье мы рассмотрим основные причины появления, механизм развития, симптомы и методы лечения сердечного кашля. Эти знания помогут вам вовремя заподозрить начало заболевания и принять необходимые меры по его устранению, которые предупредят развитие грозных осложнений.

Основной причиной появления сердечного кашля является застой крови в легких, который возникает при неспособности сердца нормально перекачивать кровь. Такие застойные явления, декомпрессирующие деятельность сердца, приводят к скоплению жидкости в легких, вызывающей раздражение бронхов и сам кашель. Сердечная недостаточность может провоцироваться многими острыми и хроническими патологиями сердца и сосудов, такими, как:

  • артериальная гипертензия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • миокардит;
  • кардиомиопатия;
  • кардиосклероз;
  • сердечный приступ;
  • инфаркт миокарда;
  • врожденные пороки сердца;
  • приобретенные поражения клапанов сердца (особенно митрального);
  • аритмии;
  • поражения аорты (аневризмы, мезаортит);
  • заболевания средостения.

Также причинами сердечного кашля могут стать заболевания эндокринной системы, злоупотребление спиртными напитками, курение, тяжелые формы анемии, прием некоторых лекарственных препаратов для лечения сердечно-сосудистых патологий, частые и сильные стрессы.

Кровоснабжение легких обеспечивается малым кругом кровообращения, и его эффективность во многом зависит от полноценности функционирования левого желудочка и предсердия. Развитие сердечного кашля проходит несколько этапов. Механизм угнетения дыхательной функции таков:

  1. Патологические процессы, протекающие в левом желудочке, вызывают снижение его сократительной способности, и он не может эффективно перекачивать кровь, поступившую из легочных артерий, в аорту. Такие изменения в работе сердца приводят к повышению давления в легких и замедлению микроциркуляции крови.
  2. Замедленный кровоток вызывает повышение венозного давления и кислородное голодание тканей.
  3. Из-за гипоксии на межальвеолярных перегородках и стенках мелких сосудов откладываются коллагеновые волокна, которые вызывают развитие пневмосклероза.
  4. Мелкие сосуды легких постепенно склерозируются и полностью облитерируются (зарастают соединительной тканью). Такие патологические процессы приводят к уменьшению кровотока в легких и еще большему повышению давления в легочных сосудах.
  5. Повышенное давление в легочной артерии приводит к повышению нагрузки на левый желудочек, и он гипертрофируется.
  6. Затем происходит дилатация (расширение границ) правой половины сердца, которая вызывает застой большом круге кровообращения. Жидкая часть крови просачивается в ткани легких и раздражает рецепторы бронхов. У больного появляется сердечный кашель, который протекает хронически, появляется при попытках занять горизонтальное положение и обостряется в вечернее или ночное время.
  7. При тяжелом осложнении патологического процесса в сердце (например, развитие нового приступа инфаркта, аритмии, фибрилляции желудочков и т. п.) развивается острая левожелудочковая недостаточность, и ее быстрое прогрессирование может вызывать приступы сердечной астмы или отек легких.

Собрав полную информацию о характере кашля, врач определяет тактику дальнейшего обследования пациента.

У сердечного кашля есть ряд характерных особенностей, которые отличают его от простудного или бронхиального кашля:

  1. Сердечный кашель сухой. Во время кашля у больного не отделяется мокрота, слизь или гной. Во время острых приступов может появляться кровянистое отделяемое.
  2. Кашель сопровождается цианозом (посинением) губ, носогубного треугольника, мочек ушей или кончиков пальцев.
  3. Во время кашля у больного наблюдается учащенное дыхание. Вначале одышка и кашель появляются только при физической нагрузке, но при прогрессировании заболевания даже долгая беседа может вызвать удушающий сухой кашель и учащенное дыхание.
  4. Кашель сопровождается болями в сердце и сердцебиением, которые вызываются перегрузкой сердца кровью.
  5. Кашель может сопровождаться предобморочными состояниями или оброками, которые провоцируются повышением грудного давления и уменьшением поступающего к сердцу объема крови.
  6. Во время приступов кашля у больного вздуваются вены на шее.
  7. Кашель появляется или усиливается при попытке лечь, т. к. в таком положении тела левый желудочек еще больше перегружается. Некоторым больным даже приходится спать в положении полусидя. Такой же симптом может наблюдаться при бронхиальной астме, и поэтому такое состояние больного требует проведения дифференциальной диагностики.
  8. В начале болезни кашель сопровождается выраженной слабостью, потливостью и головокружениями. Далее у больного появляются отеки голеностопа в вечернее время. На поздних стадиях отеки становятся более плотными, устойчивыми и не исчезают к утру.

Вышеперечисленные особенности сердечного кашля могут проявляться в разной мере. Их выраженность зависит от причины, вызвавшей кашель, и тяжести основного заболевания сердца.

Сердечный кашель может быть:

  • раздражающий и сухой – на начальных стадиях заболевания, когда застой в большом круге кровообращения еще не развился;
  • резкий, короткий и сухой, сочетающийся с болью в сердце – часто наблюдается при ревматизме, который был осложнен перикардитом;
  • сухой и приступообразный, сопровождающийся затрудненностью дыхания – часто наблюдается при митральном стенозе;
  • вечерний или ночной, громкий и изнуряющий, появляющийся в положении лежа или при попытке занять горизонтальное положение – характерен для хронической левожелудочковой недостаточности;
  • кашель с кровохарканьем – появляется при тяжелом застое в легких вследствие мерцательной аритмии и правожелудочковой недостаточности, может указывать на развитие тромбоэмболии.
Читайте также:  Сестринские вмешательства при инфаркте миокарда тесты

При появлении первых же эпизодов сердечного кашля больному необходимо обратиться к врачу и пройти обследование, которое позволит выявить причину отклонений в деятельности сердца. Своевременное лечение обнаруженного заболевания позволит быстро избавиться от кашля и затормозит прогрессирование основного недуга.

Обзорная рентгенография органов грудной клетки позволяет врачу выявить застойные изменения в легких и провести дифференциальную диагностику с различными заболеваниями, которые сопровождаются кашлем.

Симптомы при сердечном кашле могут быть похожи на признаки многих заболеваний сердца и дыхательной системы. Для точной постановки диагноза больному назначают такие методики диагностики:

  • ЭКГ – для выявления ишемии и гипертрофии миокарда;
  • Эхо-КГ – для изучения и оценки сократительной способности желудочков и более детального изучения структур сердца;
  • рентгенография – для выявления застойных явлений в легких;
  • томография – для детального изучения состояния миокарда.

Для устранения сердечного кашля больному назначают курс лечения основного заболевания, которое его вызвало. Самолечение этого неприятного симптома недопустимо, т. к. попытки его подавления могут приводить к нежелательным последствиям. Во время сердечного кашля бронхи очищаются, а торможение этих процессов будет вызывать скопление отделяемого из легких. Именно поэтому курс терапии должен назначаться только кардиологом.

Для избавления от сердечного кашля, помимо лечения основного заболевания, врач порекомендует целый комплекс мероприятий.

Соблюдение режима труда и отдыха при патологиях сердечно-сосудистой системы позволяет избегать перегрузок и благотворно отражается на работе сердца. Таким больным рекомендуется спать не менее 8 часов в сутки.

Курение и алкоголь оказывают серьезную нагрузку на сердце, и отказ от них должен произойти в минимальные сроки.

Стрессовые ситуации представляют серьезную угрозу для людей с патологиями сердца, и больному следует научиться правильно противостоять им и не расстраиваться по пустякам. При необходимости врач может порекомендовать прием успокоительных средств.

При сердечном кашле наблюдается кислородное голодание тканей, а прогулки на свежем воздухе будут способствовать их насыщению кислородом. Такая кислородотерапия поможет не только устранить сердцебиения и одышку, но и нормализует настроение и сон.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы врач может назначить соблюдение специальной диеты или порекомендует уменьшить количество потребляемой соли и отказаться от вредных продуктов (жирного мяса, фаст-фуда, копченостей, солений, газировки, крепкого чая и кофе). Всем пациентам рекомендуется не переедать и следить за своим весом, т. к. эти факторы могут провоцировать и усугублять сердечный кашель. Больным не следует пить большое количество жидкости (объем потребляемой жидкости определяется индивидуально).

Достаточные физические нагрузки способствуют нормализации кровообращения и устранению застойных явлений. Их интенсивность должна быть индивидуальной и определяется только общим состоянием больного. Вначале они должны быть минимальными, а при улучшении состояния – постепенно увеличиваться.

Для устранения сердечного кашля могут назначаться такие препараты:

  • диуретики: Индапамид, Трифас, Верошпирон и др.;
  • вазодилататоры: Атаканд, Лозартан, Кандекор;
  • противокашлевые средства с анестезирующим эффектом: назначаются только в тех случаях, когда приступы кашля существенно отягощают состояние больного, вызывая обмороки и резкую слабость.

Выбор препаратов для устранения сердечного кашля, их дозирование и длительность приема определяются только врачом. В зависимости от состояния больного доктор может корректировать схему терапии.

Большинство кардиологов не рекомендуют применять народные средства для устранения сердечного кашля. Использовать некоторые народные рецепты можно только после консультации с врачом и диагностирования основного заболевания, которое вызвало появление этого неприятного симптома.

Сердечный кашель является «первым звоночком» многих патологий сердечно-сосудистой системы и весомым поводом для обращения к кардиологу. Распознать его самостоятельно удается далеко не всем людям, которые не связаны с медициной. Наша статья поможет вам вовремя заподозрить появление сердечного кашля и принять правильные и своевременные меры. Не занимайтесь самолечением этого тревожного и неприятного симптома и не откладывайте визит к врачу, т. к. он может вызываться многими опасными заболеваниями и осложняться сердечной астмой и отеком легких. Помните об этом и будьте здоровы!

Первый канал, передача «Жить здорово» с Еленой Малышевой на тему «Отчего мы кашляем? Необычные причины кашля» (о сердечном кашле смотрите с 11:17):


Watch this video on YouTube

Инсульт – это опасная патология, которая характеризуется нарушением кровообращения в головном мозге и структурными изменениями, возникающими в результате этого патологического процесса. Артериальное давление при инсульте – важная составляющая диагноза, именно из-за этого показателя и нарушается обычный процесс функционирования мозга, что приводит к инвалидизации пациента.

Перед тем как ответить на вопрос, какое давление при инсульте, нужно отличить две формы болезни. Инсульт бывает двух видов:

  • геморрагический (кровоизлияние в мозг);
  • ишемический (инфаркт мозга).

В обоих случаях артериальное давление при инсульте сыграло не последнюю роль. Геморрагический вид развивается в том случае, когда артериальное давление у человека пониженное и резко повысилось по каким-то причинам до критических отметок. При этом необязательно иметь в анамнезе гипертоническую болезнь.

Геморрагический инсульт может возникнуть, если типичное давление человека находилось на отметках в 150/100 мм рт. ст., но резко поднялось до показателей 220/150 мм рт. ст. В таком случае мелкие кровеносные сосуды не выдерживают перенапряжения и лопаются с последующим кровоизлиянием и формированием гематомы.

Если инсульт ишемический, то вероятно, что у пациента есть в анамнезе гипертоническая болезнь, а также склонность к тромбозу или атеросклерозу. В случае резкого повышения показателей артериального давления, тромб отрывается от стенки крупного сосуда и поступает с током крови в мозг, где и закупоривает небольшой сосуд. Показатели давления при ишемическом инсульте — от 200/100 мм рт. ст. до 250/180 мм рт. ст. и выше.

В результате участок мозга недополучает кровь, что вызывает локальный отек, формирование некротического участка и повышение давления. Геморрагический инсульт развивается быстрее, чем ишемический и зона некроза в таком случае увеличивается. Тяжесть состояния человека зависит от количества умерших нервных клеток в процессе.

Повышение показателей артериального давления после инсульта – это нормально. Нельзя сбивать повышенное давление самостоятельно. Артериальная гипертензия возникает как защитный механизм организма, она уменьшает и локализует патологический процесс в мозге, и продолжает кровоснабжать целостные участки.

  1. Нарушение регуляции мозгового кровоснабжения.
  2. Повышение давления внутри черепа.
  3. Увеличение содержания норадреналина в крови.

Именно показатели повышенного артериального давления поддерживают мозговую перфузию. Нормальное значение систолического АД находится на уровне 180 мм рт. ст. Есть отдельные мозговые зоны, которые еще подлежат восстановлению, они называются полутенью или пенумброй. Если артериальное давление падает, то такие «пограничные» клетки также становятся нежизнеспособными. Низкие показатели АТ в первые дни после инсульта способствуют увеличению патологического процесса и большего количества отрицательных последствий.

Лечение инсульта разное в зависимости от формы. В любом случае пациента как можно скорее нужно доставить в стационар. Если патология имеет ишемический характер, то в терапевтическое окно, в течение трех часов, можно применить реперфузионную терапию. Тромб, который закупорил сосуд, рассосется, и давление можно будет постепенно снижать.

Инсульт важно вовремя выявить и облегчить последствия. Симптоматика микроинсульта такая:

  1. Увеличение показателей систолического/верхнего артериального давления на 10–15 единиц в сравнении с нормальными цифрами.
  2. Головокружение и шум в ушах с носовыми кровотечениями.
  3. Нарушение координации движений, шаткая или шаркающая походка.
  4. Слабость, ухудшение зрения и почерка.

Микроинсульт требует обращения к врачу, поскольку после такого состояния в десятки раз повышается риск возникновения обширного инсульта. Нельзя списывать симптоматику на стрессовую ситуацию, особенно если до этого возник гипертонический криз.

Симптомы обширного инсульта похожи на проявления микроинсульта, но они более длительные и глубокие. Возможно присоединение потери сознания, подключение судорог или перезов частей тела. Наблюдается слабость в конечностях, а артериальное давление повышается при этом на 40–50 единиц.

Как резко повышенное, так и резко пониженное давление после инсульта приводят к смертельным исходам с одинаковой частотой.

Период восстановления после инсульта – это время, когда нужно быть максимально осторожным. Если возникновение патологического состояния было спровоцировано высоким давлением, и разновидность инсульта была геморрагической, то у 60% пациентов на пятый–шестой день возникает рецидив, то есть повторный прорыв сосудов головного мозга.

Как только были купированы первые признаки болезни и остановлено кровотечение, стоит назначить максимально мягкие гипотензивные препараты. Оптимальный показатель для периода восстановления – 150 мм рт. ст. Этот показатель должен поддерживаться специалистами, если пациент старше 60 лет или устанавливается самостоятельно у некоторых больных. В это время пониженное давление после инсульта – неопасно для здоровья.

В период восстановления еще нельзя применять диуретики, которые могут спровоцировать рецидив болезни. Контролируется профиль АД, показатель измеряется каждые три часа. В качестве корректоров высокого артериального давления применяются:

  • «Каптоприл»;
  • «Эналаприл»;
  • «Клонидин» или «Клофелин»;
  • «Бензогексоний»;
  • «Пентамин».

При низком давлении в острый или восстановительный период важно исключить сердечную патологию и инфаркт миокарда.

В реабилитационном периоде в зависимости от количества потерянных нейронов при инсульте наблюдаются такие состояния, как:

  • параличи, парезы конечностей или частей тела;
  • утрудненная речь;
  • потеря памяти;
  • тревожность;
  • страх смерти.

Мониторинг артериального давления необходимо проводить пожизненно в профилактических целях. У молодых пациентов показатели на тонометре приходят в норму спустя два–три месяца после инсульта. Пациентам любого возраста нужно проходить профилактические осмотры у терапевта раз в два месяца после перенесенного инсульта и получать препараты для восстановления организма.

источник

Сухой кашель после инфаркта и инсульта считается осложнением основного заболевания. Но он же может свидетельствовать о развитии более тяжелых состояний. При появлении одышки или приступов кашля после перенесенного инфаркта нужно обязательно обратиться к врачу.

Одышка и кашель после перенесенного острого инфаркта чаще всего являются следствием сердечной недостаточности. Состояние возникает из-за нарушения работы сердца и образования в его тканях грубого рубца при инфаркте миокарда. Снижение сердечной функции провоцирует застой крови в большом и малом кругах кровообращения. Легочная реакция ощущается сильнее, чем недостаток кровоснабжения других органов.

При инсульте вызывать кашель может нарушение работы дыхательного центра. Если кровоизлияние обширно или находится в соответствующей области, то раздражение слизистой бронхов может иметь нейрогенный характер.

Сердечный кашель легко отличить от простудного — он сопровождается симптоматикой инсульта или инфаркта:

  • головокружением;
  • головной болью;
  • сердцебиением или болями за грудиной.

Постинфарктный кашель возникает по единственной причине — неспособность сердца перекачивать прежний объем крови. При нарушенной функции левых желудочка и предсердия страдает, прежде всего, малый круг кровообращения.

Угнетение дыхательной деятельности развивается по следующей схеме:

  1. Снижение сократительной способности миокарда из-за имеющегося рубца препятствует нормальному оттоку крови из легочной артерии в аорту. В легких повышается артериальное давление и снижается микроциркуляция крови.
  2. Легочные вены переполняются кровью, лишенной кислорода. В результате повышается давление и в этих сосудах, а ткани органа страдают от нехватки дыхания.
  3. Гипоксия вызывает микротравмы стенок альвеол и кровеносных капилляров, приводя к образованию коллагеновых волокон и развитию пневмосклероза. Постепенно капилляры полностью зарастают.
  4. Процесс облитерации еще сильнее уменьшает кровоток и способствует повышению давления. Оно приводит к расширению левого желудочка, правой половины сердца и усугубляет застойные явления. При этом усиливается проницаемость сосудистой стенки и плазма крови поступает в легочные ткани, приводя к их отеку, раздражению бронхов и появлению кашля.
Читайте также:  Сестринский диагноз больного с инфарктом миокарда

Кашель после инсульта может свидетельствовать о развитии тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) или вызывается попаданием в легкие слюны и частиц пищи. Это может привести к аспирационной пневмонии и тоже требует соответствующего лечения.

Кашель после перенесенных острых сердечно-сосудистых заболеваний может появиться через несколько дней и даже недель. Срок зависит от скорости развития осложнения, но симптомы сердечного кашля проявляются одинаково:

  • отсутствие мокроты, а во время сильного приступа — пенистое или кровянистое отделяемое;
  • цианоз (посинение губ, носогубного треугольника, мочек ушей), слабость, потливость;
  • возникновение кашлевого синдрома при физической нагрузке, а по мере развития и при разговоре или смехе;
  • боли в груди, сердцебиение, сопровождающие кашель;
  • из-за уменьшения объема крови в коронарных сосудах и увеличения его в легочных, возможна потеря сознания или предобморочное состояние;
  • напряженность шейных вен и их переполнение кровью;
  • усиление кашля и одышки в положении лежа.

Эти симптомы служат поводом для обращения к лечащему врачу. Дифференцировать сердечный кашель при инфаркте от астмы может только специалист.

Для определения причины синдрома потребуются обследования:

  1. ЭКГ, которая определит изменения в миокарде;
  2. эхокардиограмма;
  3. доплерография для определения отклонений в токе крови в сосудах сердца и легких;
  4. рентгенография — поможет определить области легких с застоем крови;
  5. КТ — позволит подробно изучить состояние сердечной мышцы и происходящие изменения.

Если часто наблюдается хотя бы 1 из приведенных симптомов, не следует искать способов борьбы с кашлем самостоятельно. Многие рецепты направлены на подавление кашлевого синдрома, а при постинфарктной сердечной недостаточности и вызванном ею кашле это приведет только к усугублению состояния. В легких при этом будет скапливаться все больше жидкости.

При появлении мокроты с кровью лучше всего немедленно обратиться к врачу (вызвать скорую помощь).

Неоперативный способ лечить (терапия) — лечение с помощью медикаментов, которые должен назначить врач. Самостоятельно принимать лекарства после инфаркта нельзя. Для снятия симптомов сердечного кашля могут быть использованы:

  • диуретические средства (Верошпирон, Трифас и пр.) — помогут вывести излишки жидкости из легочной ткани и уменьшат ее отечность;
  • вазодилатационные препараты (Кандекор, Атаканд и пр.) — способствуют расширению сосудов, усиливают кровоток и уменьшают застойные явления в легких;
  • при тяжелом состоянии больного, кашле, сопровождающемся обмороками или головокружениями могут потребоваться препараты против кашля с анестезирующим эффектом.

В легких случаях, когда применения препаратов не требуется, снять симптомы помогает дыхательная гимнастика. При ее проведении легкие лучше вентилируются, а застойные явления становятся меньше.

Среди самых простых упражнений следующие:

  1. Надувать воздушные шарики. При этом вдох делают носом, а выдыхают воздух с усилием.
  2. Диафрагмальное дыхание. Вдох выполняется при помощи мышц живота. При выдохе живот нужно втянуть.

Перед началом упражнений желательно проконсультироваться с врачом.

Общая физическая активность не менее эффективно снимает явления застоя. Но после инфаркта она должна быть дозированной. В ряде случаев врач рекомендует занятия ЛФК, прогулки в медленном темпе. При выполнении упражнений или во время ходьбы нужно следить за собственным состоянием: занятия физкультурой не должны вызывать обострений кашлевого синдрома.

Кроме специальных способов, которые помогают лечить кашель после инфаркта миокарда, влияние на состояние больного оказывает соблюдение диеты. Из рациона придется исключить продукты, повышающие артериальное давление (крепкий чай, кофе, алкоголь и пр.). Нежелательно употребление продуктов, содержащих большое количество соли (консервированные мясо, рыба, копчености, соления и т. п.). Избыток соли способствует задержке жидкости в межклеточном пространстве и усиливает отечность тканей легких.

Кашель, сопровождающийся болью в груди (за грудиной или под ребрами), обмороком, кровохарканьем, может служить признаком ТЭЛА. Для нее же характерно повышение ЧСС (частота сердечных сокращений) до 100 уд./мин и падение АД (артериального давления). Боли в груди усиливаются при глубоком вдохе.

Из-за повышения давления в легочной артерии у больного может возникнуть острая недостаточность правого желудочка сердца. Развитие синдрома приведет к формированию кардиогенного шока. При появлении кашля с болью необходимо вызвать скорую помощь.

Профилактические меры против возможных осложнений поражения сердечной мышцы проводятся с первых дней развития инфаркта при стационарном лечении. Для профилактики после выписки назначают ЛФК, физиотерапию, санаторно-курортное лечение. Врачи определяют и адекватную физическую активность, которая поможет предотвратить застойные явления в кровеносной системе при ишемической болезни сердца.

источник

Инфаркт миокарда и инсульт – две опасные патологии с высоким риском летального исхода. По статистике, именно эти сосудистые нарушения являются основной причиной смерти людей старше 40 лет. Несмотря на распространение преимущественно среди пациентов указанной возрастной категории, инсульт и инфаркт сердца могут случаться и у молодых людей. В ряде случаев вероятно даже одновременное развитие двух экстренных состояний.

Инфаркт миокарда – это развитие некроза участка сердечной мышцы в результате разрыва питающей его артерии или её закупорки тромбом. Атеросклероз (уменьшение просвета сосудов вследствие оседания холестериновых бляшек на их стенках) является одной из основных предпосылок к инфаркту.

Развитию острой патологии чаще всего предшествует период ишемии, характеризующийся частичным перекрытием просвета артерии и недостаточным обеспечением тканей кислородом и питательными веществами.

Менее распространённой причиной инфаркта является внезапный спазм сосудов, питающих участок миокарда.

При инфаркте миокарда в области участка, не получающего питание, образуются три зоны – ишемии, поражения и полного некроза тканей. В подострой стадии вторая зона исчезает, увеличивая зоны обратимых изменений (ишемии) и инфаркта (некроза). После реабилитации на месте отмерших клеток сердечной мышцы образуется рубец.

Инсульт также является следствием нарушения кровообращения, но в мозговых тканях. Эта сосудистая патология развивается стремительно, характеризуясь повреждением тканей головного мозга и нарушением его функций. Выделяют три типа инсульта:

  • кровоизлияние в мозг;
  • ишемический инсульт (иначе называемый инфарктом мозга);
  • кровоизлияние в субарахноидальную область (пространство между паутинной и мягкой оболочками) – обычно является результатом травмы или разрыва аневризмы.

Инсульт сопровождается появлением характерных неврологических признаков и может привести к летальному исходу вследствие цереброваскулярной патологии.

Инфаркты мозга составляют более 80% всех случаев инсульта. На втором месте по распространённости – геморрагические (обусловленные кровоизлиянием в мозг).

В части клинических случаев наблюдается развитие инфаркта и инсульта одновременно. Сочетание этих патологий резко повышает риск летального исхода и комы.

Ишемический инсульт и инфаркт миокарда относятся к одной и той же группе сосудистых нарушений. Однако при этом у них отмечается ряд отличий, обусловленных типом и локализацией патологии.

Ишемическая болезнь миокарда в большинстве случаев является последствием уменьшения просвета артерий скоплениями холестериновых бляшек.

Кислородная недостаточность в участках головного мозга может быть обусловлена не только закупориванием сосудов или их разрыва, но и уменьшением кровотока вследствие нарушений работы сердца.

Факторами риска для развития инфаркта и инсульта являются:

  • гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
  • артериальная гипертензия;
  • пожилой возраст;
  • болезни кроветворения, связанные с повышением свёртываемости крови;
  • повышенная концентрация липопротеинов низкой плотности и холестерина в кровяном русле;
  • наличие вредных привычек (пристрастие к спиртным напиткам, наркомания, курение);
  • транзиторные ишемические атаки (преходящее нарушение кровотока в головном мозге);
  • лишний вес, диабет;
  • случаи инфаркта миокарда или мозга, а также транзиторных атак по ишемическому типу в анамнезе.

Также риск развития некроза участков сердца повышает плохая экология места проживания, инфекции, вызванные стафилококками и стрептококками и ревмокардит. У мужчин переход от ишемической болезни к некрозу отдельных участков сердечной мышцы регистрируется несколько чаще, чем у женщин.

Помимо приведённых факторов риска, общих для двух сосудистых патологий, инсульт может иметь такие предпосылки, как:

  • апноэ (прекращение вентиляции лёгких во время сна более чем на десять секунд);
  • бессимптомный стеноз сонной артерии;
  • нарушение кровообращения и болезни периферических сосудов;
  • некоторые генетические заболевания (болезнь Фабри);
  • заболевания миокарда (например, мерцательная аритмия и снижение перекачивающей способности сердца).

Развитие аритмии и других сердечных заболеваний нередко наблюдается после перенесённого инфаркта миокарда. Таким образом, ишемия и некроз в тканях сердца не только повышают риск повторного инфаркта, но и способны спровоцировать инсульт.

В 60% случаев причиной нарушения мозгового кровообращения является гипертония.

При типичном инфаркте, характеризующемся сильной болью за грудиной, две описываемые патологии разительно отличаются. Однако примерно в 20% клинических случаев атипичного протекания некроза сердечной мышцы первичная дифференцированная диагностика может быть осложнена сходством симптомов.

Сравнительная таблица симптомов инфаркта миокарда и инсульта:

Симптом Инфаркт миокарда Инсульт
Боль в груди Наблюдается в 80% случаев
Тошнота + +
Рвота + Наблюдается при геморрагических и субарахноидальных инсультах
Онемение левой части тела Может наблюдаться, особенно характерно для скрытых инфарктов Может наблюдаться онемение как левой, так и правой части тела и лица, визуально заметен перекос лицевых мышц
Тревожность +
Потливость Наблюдается, в особенности на лбу и ладонях В ряде случаев фиксируется
Головокружение Может наблюдаться при резком снижении артериального давления +
Головная боль Может наблюдаться, но слабее, чем при инсультах Отсутствует при ишемическом инсульте. При кровоизлияниях проявляется очень интенсивно
Обмороки + +
Нарушения речи, парез (снижение силы движений из-за неврологических нарушений) Не наблюдаются Наблюдаются в большинстве случаев, однако нехарактерны для субарахноидального инсульта
Одышка Проявляется не всегда
Тахикардия
Координация Сохранена Нарушена
Зрительная функция Сохранена Часто ухудшена, пациент не может сфокусировать взгляд

При сочетании двух патологий симптоматика спутана, в ней произвольно комбинируются вышеописанные признаки.

Из-за специфики проявления возникновение инсульта на фоне инфаркта миокарда проще в диагностике, чем обратная клиническая ситуация. Если ишемические нарушения кровообращения в сердце возникли после инсульта или одновременно с ним, но на фоне заболевания, чаще всего не удаётся вовремя начать лечение и предотвратить развитие осложнений.

Комплекс признаков, которые являются способом проверки инсульта – УЗП («улыбнуться, заговорить, поднять руки»), позволяют провести первичную диагностику нарушений мозгового кровообращения даже обывателю. Однако следует учитывать, что невозможность полноценно поднять обе руки может наблюдаться и при инфаркте, т.к. при некрозе миокарда нередко возникает онемение конечности, близкой к поражённому органу.

Дифференцированная диагностика обязательно проводится в том случае, если у пациента уже наблюдались случаи ишемических нарушений. Инсульт предполагается по результатам внешнего осмотра, а инфаркт – по анализу первичных симптомов, результатам кардиограммы и тропониновым пробам крови.

Принципы первой помощи при инфаркте, инсульте и совместном проявлении этих патологий схожи. При подозрениях на любое из описанных сосудистых нарушений необходимо срочно вызвать машину «Скорой помощи».

До приезда медиков больному следует соблюдать покой, лучше находиться в положении лёжа. Голова, шея и спина должны образовывать прямую линию, находящуюся под углом 30 градусов к горизонту.

Для облегчения дыхания следует обеспечить приток свежего воздуха, ослабить тесную одежду и снять галстук. Если наблюдается тошнота или рвота, голову больного нужно повернуть набок, чтобы предупредить заполнение дыхательных путей рвотными массами. При инсульте нередко развивается паралич глотательных мышц, поэтому с целью предотвращения удушья запрещено давать пострадавшему еду и воду.

Когда прибудет медицинская бригада, родственники больного должны подробно описать происходившее в период между первым появлением симптомов и приездом «Скорой». Необходимость обусловлена быстрым развитием геморрагических инсультов.

Лечение инсульта и инфаркта миокарда проходит исключительно в условиях стационара. Длительность реабилитационного периода зависит от участка некроза сердечной ткани и неврологических нарушений, возникших в результате ишемии или кровоизлияния в ткани мозга.

Шансы на выживание пациента зависят от:

  • последовательности проявления патологий;
  • тяжести протекания (при инсультах и инфарктах может случиться обморок с остановкой дыхания);
  • правильности и своевременности оказания первой помощи (в т.ч. сердечно-лёгочной реанимации).

источник