Меню Рубрики

Какие успокоительные можно принимать после инфаркта

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Если речь идет об обычном не осложненном инфаркте миокарда, то в начале пациент в течении 7-10 дней находится под наблюдением в реанимации, где осуществляется интенсивное наблюдение для своевременного выявления и лечения возможных осложнений.

Затем его переводят в кардиологическое отделение где продолжается его наблюдение в течении 7-14 дней. Здесь пациент должен активизироваться и освоить основы своего заболевания, разобраться с медикаментами которые принимает, чтобы лечение было осознанным. Затем пациент, при желании, направляется на окончательный этап реабилитации в санаторий, обычно на 3 недели.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нужно сказать, что если пациент работающий, то в течении всего времени больничный лист не должен прерываться, иначе потом при желании можно оформить инвалидность, которая присваивается формально каждому больному после инфаркта, будет проблематично. Так же пациент должен знать, что если он работающий, то путевка в санаторий ему положена бесплатно и проще всего ее получить в тот момент, когда пациент еще находится в стационаре. После выписки «выбить» путевку в десять раз сложнее.

Ну и окончательным моментом реабилитации является проведение нагрузочного теста через 2-3 месяца для оценки степени восстановления.

Можно ли употреблять алкоголь после инфаркта? Этим вопросом задаются многие люди. Большинство из них полагают, что бокал хорошего вина или кружка качественного пива не повредят их здоровью, но врачи до недавнего времени высказывали другие мнения по этому поводу. Было проведено много исследований в этой области и от категорического запрета решили отказаться. Попробуем подробнее разобраться в вопросе употребления алкоголя после инфаркта.

В этом серьезном исследовании принимали участие две тысячи пациентов. Результаты оказались удивительными. Оказывается, что те, кто после инфаркта иногда позволяли себе расслабляться путем употребления небольшого количества алкоголя, были меньше подвержены различным заболеваниям, в том числе и сердечно-сосудистым. Важно учесть, что среднее разрешенное количество спиртного не должно превышать 29 г в сутки. Полный отказ от спиртного может нанести еще больший вред.

Как влияет алкоголь в большом количестве на сердце и сосуды:

  • происходит поражение главной мышцы, что объясняет высокий процент смертности;
  • увеличивается риск развития алкогольной кардиомиопатии;
  • сбивается сердечный ритм;
  • повышается заболеваемость гипертонией, а далее может развиться инфаркт.

Опыт проводился на протяжении более 20 лет, пациентов в базе было достаточно, поэтому можно судить о правдивости данного исследования. За этот внушительный отрезок времени из двух тысяч испытуемых умерло всего 418 человек. При этом стоит учитывать возраст.

В карточке каждого пациента были указаны следующие параметры:

  • соответствие массы тела и роста;
  • режим питания;
  • проводимые тренировки или оздоровительные процедуры;
  • образ жизни в целом;
  • жалобы и самочувствие;
  • спиртные напитки, которые употреблялись и их количество.

Согласно перечисленным параметрам испытуемые были разделены на четыре группы:

  1. Те, кто совсем не пьет спиртное.
  2. От 0,1 до 10 г этанола в сутки.
  3. От 10 до 30 г этанола в сутки.
  4. Более 30 г этанола в сутки.

Независимо от того каким было потребляемое спиртное, пациенты третьей группы были менее подвержены различным сердечным заболеваниям, нежели первой.

Если говорить о четвертой группе, то её приравняли к первой. Процент заболеваемости и смертности здесь был таким же. Поэтому с употребляющими спиртное пациентами до инфаркта необходим отдельный разговор, так как если полностью отказаться от алкоголя, то организму можно нанести еще больше вреда.

Из вышесказанного понятно, что полный отказ от спиртного после инфаркта может плохо сказаться на здоровье. Небольшие дозы спиртного способны расширять сосуды и восстанавливать кровообращение. Но большой процент врачей все же придерживаются старых суждений. Они категорически запрещают своим пациентам пить алкоголь.

Но если до инфаркта человек позволял себе иногда расслабиться, организм не поймет такого запрета и будет отвечать различными патологиями.

В первую очередь страдает сердечно-сосудистая система. Бросаться в омут с головой нельзя, но маленькая доза спиртного не повредит.

Хотя существует ряд противопоказаний в отдельных случаях:

  • скачки артериального давления;
  • частые перебои в работе сердечной мышцы;
  • изменяющийся состав крови;
  • большая нагрузка на сосуды.

Именно эти аспекты не позволяют превышать разрешенной дозы этанола в 30 г. Злоупотребление может привести к трагическому исходу.

Так как в исследовании принимали участие в основном мужчины, с женщинами дела обстоят иначе. Сколько им алкоголя разрешено употреблять в сутки? Данная цифра колеблется от 5 до 15 г. Но в сложных ситуациях необходима консультация врача. Помимо сердечно-сосудистых патологий, существует ряд иных заболеваний, при которых алкоголь строго воспрещен. Об этом должен знать каждый пациент.

  • 1 Влияние успокоительных средств на давление
  • 2 Какие лекарства снижают давление?
    • 2.1 Препараты на основе лекарственных трав при высоком АД
    • 2.2 Какие седативные не снижают АД?
  • 3 Травы при проблемах с АД

Волнения при гипертонии могут привести к скачку АД. Какие успокоительные средства при давлении наиболее эффективны, могут ли седативные средства изменить показатели тонометра и как не навредить себе, выбирая лекарства успокаивающее или снотворное средство? Можно ли снизить показатели тонометра, принимая только успокоительные таблетки?

Гипертония развивается при изменении тонуса сосудов и нарушении работы сердца. Риск скачков АД повышают вредные привычки, чрезмерное употребление соли, наследственность, стрессы, эндокринные нарушения. Человек, страдающий от высокого давления, жалуется на боли в затылочной части головы, бессонницу, раздражительность, ухудшение памяти. При развитии заболевания возникает одышка, падает зрение, часто болит сердце.

Болезнь требует комплексного подхода. Если человек хочет прожить долгую жизнь, необходимо чаще быть на воздухе, гулять, нормализовать сон, исключить стрессы, похудеть, правильно питаться. Врач выбирает курс лечения индивидуально исходя из общего состояния больного и течения болезни. Комплекс лекарств включает в себя ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, вазодилататоры, антагонисты Ca, мочегонные и успокаивающие средства.

Нервное перенапряжение повышает давление.

Седативные медикаменты — неотъемлемая часть лечения АД. Нервозность, стрессы, плохой сон становятся причиной спазмов стенок кровеносных сосудов. В результате суживается просвет и повышается давление. На начальных стадиях болезни здоровый сон и отдых помогают избавиться от неприятных симптомов. Во время гипертонических кризов человек испытывает страх, нервозность, которые усиливают приступ. Поэтому успокаивающие таблетки — основное лекарство в аптечке гипертоников.

Успокаивающие средства снимают возбуждение с нервной системы, снижают агрессию, раздражение, нормализуют сон, снижая чувствительность к внешним раздражителям. Положительно влияют на вегетативную систему: снижают ритм сердца, потливость, дрожание в руках.

«Диазепам» назначают при неврастении, неврозах, головной боли, возбуждении психомоторики, для снятия боли при инфаркте миокарда. Оказывает седативное, снотворное, противосудорожное действие. Выпускается в форме таблеток и инъекций, максимальная концентрация в крови активного вещества достигается спустя 0,5―2 часа после приема таблетки и через 0,5―1,5 часа после укола. Препараты, аналогичные по составу ― «Реланиум», «Седуксен», «Алаурин», «Валиум».

Преимущественно используют натуральные растительные успокоительные препараты.

«Новопассит» содержит природные компоненты, оказывает мягкий седативный эффект. Состоит из смеси трав — мелиссы, валерианы, ромашки, боярышника. Выпускается в форме сиропа или таблеток. Снижает эмоциональные напряжения благодаря снижению возбудимости ЦНС и нервозности нормализации кровообращения в мозге, снятию стресса. Максимальная суточная доза — до 6-ти таблеток в день, коррекция курса осуществляется врачом. Если желаемого результата не удалось достигнуть, врач меняет препарат.

«Нозепам» известен анксиолитическим и седативным воздействием. При попадании в организм усиливает протекающие в головном мозге GABA-процессы. Основное вещество оксазепам достигает максимальной концентрации в организме через 1,5―4 часа после приема. Медицинские аналоги: «Феназепам», «Диазепам», «Элениум», «Сибазон», «Тазепам».

Широко применяются лекарственные препараты на основе лекарственных трав. Перед приемом необходимо убедиться в отсутствии аллергических реакций на компоненты травяных смесей:

  • «Валокормид» — травяная настойка с ландышем, валерианой, ментолом, красавкой и натрия бромидом. Справляется с брадикардией (понижением пульса ниже 60 ударов в минуту) и сердечными неврозами. «Нервофлукс» справляется с бессонницей и хроническим стрессом. Выпускается в форме чайных смесей, в состав которых входит лаванда, мята, валериана, цветы померанца, хмель и корень лакричника.
  • «Валоседан» тормозит деятельность ЦНС во время стрессов или неврозов. Является спиртовой настойкой валерьянки, хмеля, ревеня и боярышника. Входящий в состав натрия барбитал увеличивает действие препарата.
  • «Седаритон» — отличное успокаивающее средство на травяной основе при повышенном давлении. В состав входит корень валерианы, мелисса и зверобой.
  • «Валосердин» снижает ритм сердечных сокращений, кишечные спазмы, оказывает успокаивающий эффект. Помогает при нарушениях работы сердца, сбоях сна, кардионеврозах. Состоит из масла мяты и душицы, спирта и фенобарбитала.

Медикамент улучшает работу мозга при гипотонии.

«Глицин» — эффективное лекарственное средство, помогает справиться с неврозом при пониженном артериальном давлении без побочных эффектов. Активное вещество — глицин. Улучшает мозговую деятельность, работоспособность, снимает напряжение, положительно влияет на ЦНС. Выпускается в таблетках для рассасывания. Лекарство не вызывает привыкания.

«Афобазол» при низком давлении эффективно справляется с тревогой, снимает симптомы предменструального синдрома. В основном назначается для снижения тревоги. Препарат угнетает ЦНС и помогает справляться с нагрузками и стрессом, используя естественные механизмы. Не понижает эффективность успокаивающих средств на растительной основе, может применяться в комплексе.

Фитосборы не вызывают привыкания, поэтому при лечении стоит уделить им внимание.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Активно используются лекарственные травы как в смесях, так и отдельно. Примеры приведены в таблице:

Для усиления влияния лекарственных смесей в чай иногда добавляют ложечку майского меда
Ромашка Снимает мышечные зажимы, успокаивает
Зверобой Борется со страхом и тревожными состояниями
Полынь Лечит бессонницу
Липа в сочетании с мелиссой Устраняет раздражение
Валериана Стабилизирует ЦНС

источник

Инфаркт миокарда – это острое и крайне опасное заболевание сердечно-сосудистой системы. Причина этой болезни – недостаточное кровоснабжение тканей миокарда.

При определенных условиях (например, неправильное питание, курение, наследственные факторы) на стенках артерий, которые питают сердечную мышцу образуются атеросклеротические бляшки или тромбы. В результате просвет сосудов сильно сужается, клетки миокарда недополучают питательных веществ и кислорода.

Наш организм начинает подавать тревожные «звоночки», которые выражаются в болевых симптомах в области сердца. Так развивается ИБС или ишемическая болезнь сердца. Если своевременно не принять меры и не начать лечение, в тканях миокарда могут возникнуть очаги некроза. Именно это состояние и принято называть инфарктом миокарда.

А после купирования острого состояния, пациент нуждается в дальнейшем длительном и систематическим лечении. Скорее всего, больному придется полностью пересмотреть свой образ жизни и принимать определенные препараты в течение многих лет.

Медикаментозное лечение после инфаркта миокарда должна назначаться строго врачом-кардиологом, обычно специалист выписывает препараты нескольких групп.

Статины борются с основной причиной недостаточности кровоснабжения — холестериновыми бляшками. Лекарственные средства из этой группы расщепляют холестерин в печени и выводят его из организма, а также позволяют поддерживать уровень холестерина в крови на приемлемом уровне. Кроме того, статины снимают воспалительные процессы в сосудах.

К статинам относятся следующие препараты:

  • Симвастатин (действующее вещество – симвастатин), дозировка 10, 20, 40 мг, стоимость в пределах 70-170 рублей
  • Вазилип (симвастатин), расфасовка 10, 20, 40 мг, интервал стоимости 350-500 рублей
  • Симгал (симвастатин), дозировка 10, 20, 40 мг, покупка обойдется в 300-600 рублей
  • Симло ( симвастатин), расфасовка 10, 20, 40 мг, можно купить в аптеке за 250-350 рублей
  • Кардиостатин (ловастатин), дозировка 20, 40 мг, стоимость в пределах 240-360 рублей
  • Липостат ( правастатин), расфасовка 10, 20 мг, покупка обойдется всего в 140-200 рублей
  • Лескол Форте (препарат 2-го поколения, действующее вещество – флувастатин), дозировка 80 мг, стоимость около 2500 рублей
  • Тулип (препарат 3-го поколения, активное вещество – аторвастатин), расфасовка 10, 20, 40 мг, ценовой интервал 220-550 рублей
  • Липтонорм (3-е поколение, на основе аторвастатина), дозировка 20 мг, можно купить в аптеке за 290-400 рублей
  • Торвакард (3-е поколение, на основе аторвастатина), расфасовка 10, 40 мг, стоимость в пределах 310-550 рублей
  • Аторис (3-е поколение, на основе аторвастатина), дозировка 10, 20, 30, 40 мг, интервал стоимости 310-550 рублей
  • Крестор (препарат 4-го поколения, действующее вещество – розувастатин), расфасовка 5, 10, 20, 40 мг, покупка обойдется в 1150-1600 рублей
  • Розулип ( 4-е поколение, активное вещество – розувастатин), дозировка 10, 20 мг, интервал стоимости 630-1000 рублей
  • Тевастор (4-е поколение, на основе розувастатина), расфасовка 5, 10, 20 мг, стоимость в пределах 380-700 рублей
  • Ливазо (4-е поколение, на основе розувастатина), дозировка 1, 2, 4 мг, стоимость около 2500 рублей

Перед приемом статинов определяют уровень холестерина в крови. При высоком его содержании врач назначает обязательную диету, направленную на ограничение продуктов, содержащих повышенное количество холестерина.

Обычно статины принимаются 1 раз в сутки перед сном в течение длительного времени, часто пожизненно.

Противопоказаниями к назначению статинов являются индивидуальная непереносимость, беременность и заболевания печени в активной стадии.

Побочные действия развиваются редко. Среди них: аллергические реакции, головокружение, слабость, периферические отеки, тошнота, нарушение стула, тахикардия, повышение или понижение артериального давления, боли в суставах и мышцах, потливость.

Нитропрепараты снимают болевые ощущения при стенокардии. Нитроглицерин – это средство первой помощи при боли за грудиной. Также нитропрепараты расширяют сосуды и стабилизируют артериальное давление.

  • Нитроглицерин (активное вещество нитроглицерин). Лекарственные формы могут быть различными: таблетки для приема внутрь, под язык, мази, пластырь на кожу или на десну. Существует много лекарств – аналогов: тринитролонг, сустак, нитро мак ретард, нитро поль, мазь нитро и другие. Стоимость этих препаратов сильно разнится от 15 рублей и выше.
  • Изокет, кардикет, изомак (действующее вещество изосорбида динитрат)
  • Моно мак, кардикс моно, оликард, моночинкве, эфокс (активное вещество изосорбида мононитрат)

Принимают нитропрепараты для купирования и профилактики болевого синдрома при стенокардии.

Побочные действия: головокружение, падение артериального давления, головная боль, учащение пульса, слабость, часто развивается привыкание к препаратам данной группы, вследствие чего их действие снижается, возникает синдром отмены.

Часто у пациентов с сердечной недостаточностью развивается учащение пульса — тахикардия. Бета-блокаторы нормализуют пульс, снижают артериальное давление. Это позволяет снизить нагрузку на сердечную мышцу.

К 1-му поколению бета-блокаторов относятся:

  • Анаприлин, нолотен, пропамин (действующее вещество пропрапнолол)
  • Сандинорм (бопиндолол)
  • Коргард (надолол)

  • Тразикор (окспреналол)
  • Соталекс ( соталол)
  • Глукомол (тимолол).
  • 2-е поколение бета-блокаторов:

    • Атенобене, тенолол (действующее вещество атенолол)
    • Глаокс, локрен (бетаксолол)
    • Небилет, бинелол (небиволол)
    • Беталок, вазокардин (метапролол)
    • Корданум ( талинолол).

    3-е поколение бета-блокаторов:

    • Рекардиум, акридилол (активное вещество карведилол)
    • Целипрес (целипролол).

    Противопоказаниями к приему являются: низкое артериальное давление, бронхиальная астма, брадикардия, различные патологии сосудов.

    Побочные действия: спазм периферических сосудов, слабость, бронхоспазм, головная боль, головокружение, аллергические реакции, синдром отмены.

    Антиагреганты направлены против еще одной причины развития инфаркта миокарда – тромбов. Данная группа препаратов разжижает кровь, препятствует ее свертываемости.

    • Аспирин кардио (ацетилсалициловая кислота). Дозировка -100 мг, стоимость -130-200 рублей
    • Докси-хем (кальция добезилат). Расфасовка — 500 мг, можно купить в аптеке за 240 рублей
    • Кардиомагнил (ацетилсалициловая кислота + гидроксид магния). Дозировка 150 мг, цена – 300 рублей

    Противопоказания: высокий риск кровотечений, геморрагический диатез, печеночная недостаточность.

    Побочные действия: эрозия и язва желудка, кровотечения, лейкопения, тромбоцитопения.

    Лекарства из этой группы снижают артериальное давление и поддерживают состояние кровеносных сосудов в норме. Группа очень большая. К ней относятся:

    • Эналаприл (энам, энап, ренитек)
    • Каптоприл (капотен, ангиоприл)
    • Периндоприл (перинева, престариум)
    • Рамиприл (дилапрел, амприлан)
    • Беназеприл (лотензин).

    Цены также очень разнятся в зависимости от производителя.

    Читайте также:  Изменения экг при распространенном переднем инфаркте миокарда

    Противопоказания: стеноз аорты или почечной артерии, гиперкалиемия.

    Побочные действия: угнетение функции кроветворения, тошнота, рвота, сухой кашель.

    Препараты данной группы нормализуют артериальное давление, а также останавливают или даже снижают гипертрофию сердечной мышцы. Основные наименования:

    • Лозартан (вазотенз, козаар, реникард)
    • Валсартан (вальсакор, валаар, тарег)
    • Кандесартан (кандекор, ангиаканд)
    • Олмесартан (кардосал).

    Противопоказания: стеноз аорты или почечной артерии, гиперкалиемия

    Побочные действия: угнетение функции кроветворения, тошнота, рвота.

    Кроме всех вышеперечисленных групп лекарственных средств, после инфаркта миокарда могут назначаться и препараты из других групп, направленные на симптоматическое лечение. К таким лекарствам относятся гипотензивные, мочегонные средства, необходимые для нормализации давления. Также врач может назначить антигипоксанты, которые улучшают доставку кислорода к сердечной мышце.

    Во время лечения после перенесенного инфаркта миокарда пациенту необходимо соблюдать диету, избегать физических нагрузок и стрессов.

    Крайне важно отказаться от курения и алкоголя. Часто врачи рекомендуют санаторное лечение.

    Период восстановления после такого серьезного заболевания длительный.

    Необходимо полностью пересмотреть стиль жизни, не переутомляться, не волноваться, постоянно следить за артериальным давлением и уровнем холестерина в крови. Иногда приходится полностью отказаться от работы.

    Для поддержания нормального функционирования сердечно-сосудистой системы пациенту придется принимать некоторые медикаменты очень долго, возможно, всю жизнь. Конкретные лекарственные средства, дозировку и курс лечения должен назначать только лечащий врач, самолечение в данном случае неприемлемо.

    Больше полезного смотрите на видео:

    источник

    Лечение после инфаркта миокарда, препараты для которого должен назначать только врач, требует самого пристального внимания и наблюдения. Ведь от того, насколько пациенту подходит выбранная схема лечения, напрямую зависит и то, как быстро он вернется к полноценной и привычной жизни.

    В первую очередь врачу необходимо провести тщательное обследование больного, которое позволит сформировать окончательную схему лечения. Для каждой группы пациентов она будет строго индивидуальной, однако общие группы препаратов здесь можно выделить:

    1. Статины. Данные медицинские препараты направлены на снижение уровня холестерина в крови. В результате подобного воздействия улучшается состояние сосудов и минимизируется попадание жиров из системы пищеварения в кровеносные сосуды.
    2. Бета-блокаторы. Прием лекарств этой группы обеспечивает мощную поддержку сердечной мышцы, которая в результате инфаркта начинает испытывать сильный дефицит кислорода. Бета-блокаторы снижают артериальное давление, уменьшая нагрузку на сердце и, как следствие, снижая его потребность в кислороде.
    3. Нитропрепараты. Действие этой группы лекарственных средств направлено на расширение кровеносных сосудов и снятие болевого синдрома при стенокардии. Подобные препараты могут быть рассчитаны на длительное и краткосрочное действие. При этом первые из них принимают при проведении полноценной терапии, направленной на постепенное снижение артериального давления, а таблетки краткосрочного действия можно принимать лишь в случае крайней нужды.
    4. Ингибиторы групп АПФ или БРА. С помощью грамотного приема подобных препаратов можно добиться значительного снижения давления крови в кровеносных сосудах. Соответственно, несколько уменьшится и нагрузка на сердце, которое после инфаркта нуждается в мощной поддержке.
    5. Препараты, понижающие свертываемость крови. Образование тромбов — это серьезная опасность, которая может привести к инфаркту. Разжижение крови с помощью лекарственных средств позволяет предотвратить склеивание тромбоцитов и улучшить проходимость сосудов. Эти препараты не оказывают мгновенного действия, поэтому, чтобы увидеть эффект, может потребоваться не менее года.
    6. Успокоительные средства. Для многих пациентов перенесенный инфаркт — это мощнейший стресс, который может вызвать множество осложнений. Чтобы не допустить развития депрессии и устранить излишнее беспокойство, могут быть назначены легкие успокоительные препараты.

    Лечение инфаркта бывает очень эффективным, особенно если за дело берется специалист.

    Назначаемая при инфаркте миокарда терапия — это залог дальнейшего успешного выздоровления пациента. Однако в процессе лечения непоследнюю роль будет играть и то, какой образ жизни будет вести заболевший.

    Помочь действию препаратов на самом деле так просто! И этой возможностью непременно стоит воспользоваться, чтобы ускорить выздоровление.

    После инфаркта миокарда пациентам следует установить жесткий контроль за собственным весом, поддерживать который нужно любой ценой. Ожирение чревато дополнительной нагрузкой на сердце, справиться с которой назначенным препаратам будет в несколько раз сложнее. Именно поэтому подобного развития событий допускать нельзя!

    Кроме того, нужно постоянно контролировать уровень артериального давления, при необходимости увеличивая или понижая дозу прописанного препарата группы бета-блокаторов. Любое лечение допускает незначительные отклонения от нормы приема лекарства, если того требует ситуация. Однако прежде чем решаться на подобные эксперименты, следует обязательно проконсультироваться с врачом!

    Помочь назначенным препаратам в борьбе с последствиями инфаркта может и полный отказ от вредных привычек, прежде всего от курения и употребления алкоголя.

    А вот физическую активность включить в распорядок дня определенно стоит! Занятиям следует уделять ежедневно минимум полчаса. Начинать лучше с выполнения простейших упражнений. В дальнейшем нагрузку можно постепенно увеличивать, при этом тщательно следя за тем, чтобы организм не перенапрягался.

    Такое явление, как депрессия, достаточно часто развивается у людей, перенесших инфаркт. Чтобы справиться с ней, как правило, назначают специальные лекарства, игнорировать прием которых определенно не стоит. Главное, чтобы они сочетались с назначенной врачом схемой лечения и не вызывали негативной реакции со стороны других систем организма.

    Если у пациента имеются другие заболевания, следует обязательно лечить их. Особенно приветствуется комплексная терапия. Однако получить такую чудодейственную схему можно лишь от специалиста.

    источник

    Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

    Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

    В каких случаях препарат будет не только снижать давление, но и улучшать (или облегчать) течение сопутствующих заболеваний. Препараты, снижающие артериальное давление, перечисленные ниже.

    При выборе препарата при повышенном давлении нужно учитывать:

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    • Наличие сопутствующих заболеваний;
    • Степень поражения тех органов, которые больше всего страдают от гипертензии – сосудов, печени, сердца и т.д;
    • Такие факторы как возраст, избыточная масса тела, наследственность, особенности питания;
    • Реакцию организма на препарат от давления;
    • Возможность взаимодействия с лекарствами, которые человек вынужден принимать и т.д.

    Показатель артериального давления может зависеть от:

    1. Тонуса сосудов. Питание мозга осуществляется за счет кровотока, который зависит от регулярного и последовательно расслабления и сокращения стенок сосудов. Если сокращение кровеносных сосудов длительное и сильное, то давление повышается.
    2. Количества циркулирующей крови. Чем больше крови приходится перекачивать, тем быстрее и чаще нужно биться сердцу. Все это отражается на повышенных показателях давления.
    3. Работы почек. Почки вырабатывают особый фермент – ренин. Его назначение – превращение белка ангиотензина в ангиотензин 1. Последний под влиянием ангиотензинпревращающего фермента превращается в ангиотензин 2. Он то и вызывает спазм артериол, который и отвечает за возросший столбик давления. Таким образом, чтобы добиться снижения давления, нужно воздействовать на вышеперечисленные факторы фармакологически – путем приема соответствующих препаратов.

    Наиболее часто для снижения повышенного давления доктора назначают прием препаратов таких классов антигипертензивных препаратов.

    Ангиотензин 2 (о нем мы писали выше) вызывает сужение просвета кровеносных сосудов, задержку жидкости, утолщение мышечных волокон сердца и сосудов (гипертрофии). Подавлять АПФ (ангиотензинпревращающий фермент) позволяет прием таких препаратов как:

    • Зофеноприл, Каптоприл (составляют сульфидрильную группу);
    • Лизиноприл, Беназеприл, Квинаприл, Периндоприл, Моэксиприл, Эналаприл, Спираприл, Рамиприл, Цилазаприл (карбоксильная группа);
    • Фозиноприл (фосфильная группа).

    Так, каптоприл следует принимать 2-3 раза в день (этот препарат снижает нижнее артериальное давление), эналаприл и зофеноприл – дважды в день, лизиноприл, физиноприл и другие – только раз в сутки. Есть и другие особенности: рамиприл назначается при очень высоком риске сердечно-сосудистых осложнений, периндоприл предотвращает повторные инфаркты миокарда.

    Препарат Начальная доза в сутки(О — однократно) Максимальная доза
    Беназеприл (лотензин) О, 5-10 мг 20-40 мг
    Зофеноприл (зокардис) О, 15 мг 60 мг
    Каптоприл (капотен) Дважды в день, 12.5 мг 75-150 мг в 2-3 приема
    Лизиноприл (диротон) О, 10 мг 40 мг
    Эналаприл (энап) 2.5-5 мг (если это один препарат, который принимается, то иногда назначается 10 мг дважды в день) 40
    Рамиприл О, 2.5 мг 10 мг
    Фозиноприл (Фозикард) О, 10 мг 20-40 мг

    Эффект от приема ингибиторов АТФ более выражен при ограниченном употреблении соли.

    Противопоказания: 2-сторонний стеноз почечных артерий, гиперкалийемия, беременность (может нарушить нормальное развитие плода), повышенная чувствительность, ангионевратический отек, возраст до 18 лет.

    Возможные побочные действия: головная боль, сухой кашель (у 10-15% принимающих), тошнота, диарея, гиперкалийемия, повышение уровня креатинина и мочевины в крови (для их контроля нужно раз в 3-6 месяцев делать лабораторные исследования).

    Этот класс антигипертензивных средств начал применяться с 1980 года. Препараты, в него входящие, также воздействуют на ангиотензин 2. В частности, они блокируют высвобождение альдостерона – гормона, который регулирует давление через механизмы натрия и калия и препятствуют развитию гипертрофии миокарда.

    Сартаны переносятся гипертониками лучше, чем ингибиторы АТФ. Так, гипертоники в разы реже жалуются на сухой кашель после, прием препаратов сартана не влияет на функцию почек, да и привыкания к ним не возникает.

    Блокаторы АТ1-рецепторов можно принимать при:

    • Сахарном диабете;
    • Не- и диабетической нефропатии;
    • Гормональных и метаболических нарушениях;
    • Случаях, когда ингибиторы АТФ не подходят;
    • Фибрилляции предсердий и т.д.

    Лозартан снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта лучше, чем атенолон. Аналогично действуют эпросартан и кандесартан, но последний рекомендуется применять также при хронической сердечной недостаточности. Ирбесартан считается препаратом выбора при сопутствующем сахарном диабете 2 типа и микроальбуминурии.

    Возможные побочные эффекты: головная боль, отеки, головокружение, дискомфорт в эпигастральной области, кашель, шелушение кожи на ладонях, слабость.

    Противопоказания: нарушения функции почек, период беременности и лактации, индивидуальная чувствительность к основному веществу препарата или его компонентам.

    Препарат Начальная доза Максимальная доза
    Валсартан (нортиван, вальсакор, диован) 80 мг 160 мг
    Ирбесартан (апровель) 150 мг 300 мг
    Лозартан (лориста, козаар, лозап, броктран) 25-50 мг До 50 мг за два приема (утром и вечером) или 100 однократно
    Олмесартан (кардосал) 10 мг 40 мг
    Эпросартан (теветен) 600 мг утром 1200 мг

    Все блокаторы имеют длительный период полувыведения, поэтому принимать их достаточно 1 раз в день. Для возрастания эффективности препаратов сартана их рекомендуется комбинировать с тиазидовыми диуретиками.

    Кардосал – препарат, понижающий давление нового поколения.

    Он успешно используется в России с 2009 года. В ходе испытаний он показал себя как лекарство, позволяющее контролировать давление на протяжении 24 часов благодаря одному утреннему приему. Крайне редко возникает индивидуальная непереносимость препарата и такие побочные эффекты, как слабые головные боли, кашель, суставные боли.

    Препараты-диуретики используются для снижения повышенного давления с 1950 гг. Считается, что лечение диуретиками увеличивает продолжительность жизни гипертоников и улучшает их качество жизни. Среди прочих их достоинств – низкая стоимость, положительное влияние на заболевания сердца и сосудов, а также хорошая переносимость.

    Принцип действия диуретиков таков: они подавляют процесс обратного всасывания веществ и воды из мочи в кровь и лимфу, а также уменьшают объем циркулирующей плазмы. Кроме этого, диуретики перемещают клетки натрия во внеклеточное пространство, снижая тем самым ритм сокращения сердца и сосудов.

    Для лечения артериальной гипертонии применяются три группы препаратов-диуретиков:

    Тиазидовые препараты расширяют просвет сосудов, действуют как мочегонное, не ведет к задержке мочевой кислоты и не влияют на липидный спектр крови. Более того, тиазидовые замедляют развитие остеопороза в пожилых гипертоников (в том числе у женщин в постменопаузе).

    • Гидрохлортиазид;
    • Индапамид (наиболее безопасный препарат для диабетиков);
    • Ксипамид;
    • Клопамид;
    • Хлортиазид;
    • Метолазон.

    Петлевые диуретики назначают людям с почечной недостаточностью.

    Антогонисты альдостерона обладают низким мочегонным и калийсберегающим свойством. Их применяют для усиления действия тиазидовых препаратов, но самостоятельно не назначаются.

    Препарат Начальная доза Максимальная доза
    Гидрохлортиазид (гипотиазид) 6.25-12.5 мг 25 мг, при стойкой гипертонии – до 50 мг.
    Индапамид (индап, ипрес Лонг, арифон,) 1.25-2.5 мг 5 мг
    Торасемид (тригрим) 2.5-5 мг 20 мг
    Индапамид SR(равел СР, арифон-ретард) 1.5 мг

    Принимают вышеперечисленные препараты в утренние часы в 1-2 приема (утром натощак и до еды в середине дня), причем при лечении следует ограничить потребление соли до 2 гр.

    При длительном лечении гипертонии следует не прибегать к высоким дозам, а комбинировать диуретики с ингибиторами АТФ, b-адреноблокаторами, или принимать комбинированные препараты типа теноретик (в его составе диуретик и b-адреноблокатор) или капозид (ингибитор АТФ+диуретик).

    Возможные побочные эффекты: гипокалиемия, гипергликемия (больным сахарным диабетом показаны только диуретики в низких дозах), гипомагниемия, повышение вязкости крови, гиперлипидемия (корректируется диетой, бедной жирами). Петлевые диуретики могут вызывать снижение слуха, гипотонию, а калийсберегающие – импотенцию, кожные высыпания и повреждения почек.

    Противопоказания: подагра, гипокалийемия, непереносимость сульфаниламидных препаратов, беременность и лактация (хотя в США с 2011 г. разрешено снижать давление у беременных гидрохлортиазидом в низких дозах), почечная недостаточность. С осторожностью принимают диуретики в высоких дозах при сахарном диабете 1 типа и желудочковой аритмии.

    Адреноблокаторы – это препараты, которые вызывают блокаду рецепторов к гормонам надпочечников — адреналину и норадреналину. Эти гормоны отвечают за снижение или увеличение силы сокращений сердца, расширение и сужение сосудов, повышение давления.

    • Лечении гипертонии, которая сочетается с хронической формой ишемической болезни сердца;
    • Лечении гипертонии, протекающей после инфаркта;
    • Стенокардии, тахиаритмии, аневризме аорты.

    Препараты, понижающие артериальное давление этого класса специалисты делят на:

    α-адреноблокаторы, т.е. те, которые сбивают давление, но не расширяют сосуды:

    • воздействующие на все рецепторы типа бета (соталол, пропранолол, окспренолол, тимолол и др.)
    • действующие только на бета-1 рецепторы, влияют только на сердечную мышцу (бисопролол, атенолол, метопролол и др.)

    b-адреноблокаторы, снижающие давление на фоне расширения сосудов:

    • воздействующие на все рецепторы типа бета (лабетолол, буциндолол и др.)
    • действующие только на бета-1 рецепторы (небиволол, карведилол и др.)

    Не включается в классификацию эсмолол – блокатор ультракороткого действия, применяющийся только для купирования криза и острых коронарных синдромов.

    Препарат Начальная доза Максимальная доза
    Бисопролол (бидоп, конкор) 5-10 мг однократно 20 мг
    Карведилол (кориол, дилатренд) 25-50 мг в 2 приема
    Метопролола тартрат (эгилок) 100 мг в один или два приема по 50 мг 450 мг
    Проксодолол (альбетор) 30 мг в 3 приема 240 мг
    Небиволол 2.5 мг однократно 10 мг

    Возможные побочные эффекты: обострение астмы, гипотония, синусовая брадикардия, у больных сахарным диабетом развитие гипогликемии, сидром отмены, который выражается в резком повышении давления и развитии инфаркта, психическая депрессия, кошмарные сны, бессонница у пожилых людей, запор, тошнота.

    Прием пропранола может спровоцировать развитие импотенции. Согласно исследованиям, она развивается у 14% мужчин.

    Противопоказания: обструктивные заболевания легких, нарушение сердечной проводимости, заболевания периферических сосудов.

    Изначально препараты этого класса использовались для лечения стенокардии, но с конца 70-х годов их включили и в перечень лекарств, снижающих системное артериальное давление. Они воздействуют на кальциевые каналы L-типа, которые располагаются на поверхности мембраны кардиомиоцитов миокарда, клеток сердечной мускулатуры и ее проводящей системы, контролируя процессы их сокращения и возбуждения.

    Если говорить о химической структуре антагонистов кальция, то все препараты можно выделить три их группы:

    1. Фенилалкиламины (галлопамил, галлапамил, тиапамил и др).
    2. Бензотиазепины (клентиазем, дилтиазем).
    3. Дигидропиридины (амлодипин, фелодипин, нисолдипин, лацидипин, исрадипин и др.)

    Если же говорить о влиянии антагонистов кальция на тонус нервной системы, то препараты можно разделить на замедляющие пульс (дилтиазем и верапамил) и увеличивающие пульс (все дигидропиридины).

    • Изолированной систолической гипертонии у пожилых;
    • Ишемической болезни сердца, в том числе с нарушениями ритма;
    • Гипертрофии левого желудочка (препараты вызывают обратное развитие болезни);
    • При таких сопутствующих заболеваниях, как подагра, сахарный диабет, язвенная болезнь, болезни почек, астма и пр.);
    • Перенесенном инфаркте, в случаях, когда другие препараты противопоказаны;
    • Плохой переносимости бета-блокаторов;
    • Для профилактики развития ортостатической гипотонии.

    Лучшей переносимостью среди антагонистов кальция обладают дилтиазем и амлодипин. Кроме этого, амлодипин является препаратом, снижающим верхнее артериальное давление. Кроме этого, лучше переносятся организмом препараты от давления в ретардных формах (с замедленным или двухфазным высвобождением).

    Возможные побочные эффекты: отеки ног, гипотония, запоры, головокружение, покраснение кожных покровов, приливы, брадикардия, ухудшение углеводного обмена.

    Противопоказания: беременность, синдром слабости синусового узла, сердечная недостаточность, брадикардия, цирроз печени (относительное), геморрагический инсульт, прием некоторых лекарственных препаратов.

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Если при небольшом повышении давления достаточным оказывается прием одного препарата, то лечение высокого давления в сочетании с другими заболеваниями требует назначения комбинированного препарата.

    Рассмотрим некоторые типы комбинаций:

    Энап-Н – эналаприл (ингибитор АТФ) + гидрохлортаизид (мочегонное). Принимать его можно на всех стадиях гипертензии, в том числе при сердечной недостаточности и нарушениях функции левого желудочка. Компоненты препарата расширяют артерии, устраняют спазмы и снижают давления не влияя на мозговое кровообращение и сердечный ритм. Дозировка: от 5 мг при легких нарушения до 40 при высоком давлении. Внимание: на фоне приема может развиться артериальная гипотензия, но она не требует отмены препарата.

    Гипотэф – многокомпонентный низкодозовый, состоящий из метопролола тартрата, эналаприла и индапамида. Препарат уменьшает давление благодаря снижению количества жидкости (индапамид), расслаблению сосудов (эналаприл) и нормализации сердечной деятельности. Согласно инструкции, его применяют раз в сутки для лечения гипертензии 1 и 2 ст. у лиц старше 45 лет.

    Экватор – фиксированная комбинация антагониста кальция с ингибитором АТФ в дозировке 5 мг амлодипина+10 мг лизиноприла. Препарат начинает постепенно и плавно действовать стабильно и длительно снижая давление. Его необходимо принимать 1 раз в сутки: сначала по половине, а затем по целой таблетке. Назначают Экватор при не осложненной гипертонии, при гипертонии в сочетании с ишемической болезнью сердца, стенокардией, сахарным диабетом, обструктивным заболеванием легких, для снижения давления после инсульта.

    Дуплекор – комбинация статина аторвастатина и амлодипина. Его основное преимущество – возможность гибкого подбора дозировки (10 мг. для лиц с высоким уровнем риска и 20 мг для лиц с очень высоки уровнем риска со стороны сердца и сосудов). Его назначают как пожилым, так и молодым, в том числе социально активным лицам, которые стремятся контролировать давление, но хотят принимать минимальное количество лекарственных средств. Дуплекор можно принимать при ожирении, хронической ишемической болезни, а также людям, перенесшим ишемический инсульт.

    Если давление возросло до критических отметок, то следует быстро его снизить. Препараты, быстро снижающие артериальное давление, это:

    • Каптоприл – разрешен к применению у лиц пожилого возраста, после сердечной недостаточности и инфаркта. Сбивает давление спустя 5 минут.
    • Нифедипин – препарат, снижающий высокое давление до нормального за четверть часа. Таблетку кладут под язык и дожидаются ее растворения. Противопоказания: инфаркт, церебральный склероз.
    • Энап Р – после струйного введения внутривенно максимально снижает давление в пределах получаса.
    • Метопролол – противопоказан при блокадах сердца и обструкции дыхательных путей. Эффект от приема этого блокатора длится до 6 часов (начинает действовать спустя 30 мин.).
    • Анаприлин – препарат с горьким вкусом начинает действовать через 30 мин. Длительность его воздействия – 4 часа.
    • Клофелин – применяется при почечной гипертензии, помогает справиться с «синдромом отмены».

    Препараты, нормализующие артериальное давление, нельзя назначать себе самостоятельно или выбирать из перечня тех, которые подходят родственникам. Более того, понятия «лечение курсами» в лечении повышенного давления не существует: оно проводиться постоянно, на протяжении всей жизни.

    Современные больные довольно грамотны и в подавляющем большинстве случаев стремятся к сотрудничеству с врачом, особенно это проявляется после перенесенных угрожающих жизни состояний. Пациенты, относившиеся к своему здоровью легкомысленно, после перенесенного инфаркта или инсульта, часто пересматривают свой образ жизни, режим питания, искореняют некоторые не очень хорошие привычки с целью профилактики повторения острой сердечно-сосудистой патологии.

    Реабилитация после инфаркта миокарда – очень важный комплекс мер, предупреждающий экстремальные ситуации и направленный на организацию правильного питания, режима активности и отдыха, санаторного лечения и медикаментозной профилактики после выписки из кардиологического стационара. Заинтересованность больного в этом случае весьма важна, поскольку даже самые ценные рекомендации медицины будут неэффективны, если сам человек не будет с пониманием, целенаправленно и ответственно день за днем исполнять их.

    Живет себе человек, как умеет и привык, один считает себя здоровым, другой потихоньку со стенокардией борется. И вдруг, в один не совсем прекрасный день, острая боль в области сердца останавливает привычный ход событий. «Люди в белых халатах», сирена, больничные стены… Говорить в такой момент об исходе рано, каждый случай – особенный, зависящий от степени поражения сердечной мышцы, от осложнений и последствий, которых так боятся кардиологи, больные и их родственники.

    Тяжелое течение инфаркта с кардиогенным шоком, аритмией, отеком легких и прочими осложнениями требует немедленной госпитализации, реанимационных мероприятий и длительного периода реабилитации с профилактикой всех возможных последствий инфаркта:

    1. Тромбоэмболии;
    2. Сердечной недостаточности;
    3. Аневризм;
    4. Перикардитов.

    Некоторые считают, что существует какое-то определенное число инфарктов, которое человек может перенести. Конечно, это не так, поскольку первый инфаркт может оказаться настолько тяжелым, что станет последним. Или мелкоочаговые инфаркты, не столь грозные в момент своего развития, но дающие серьезные отдаленные последствия. Этот показатель можно считать индивидуальным, однако в большинстве случаев последним оказывается третий инфаркт, поэтому больным, даже с прошлыми рубцами на сердце (случайно зарегистрированными на ЭКГ) испытывать судьбу не рекомендуется.

    Нельзя также однозначно ответить, сколько живут после инфаркта, ведь смертельным может оказаться первый. В иных случаях человек может прожить и 20 лет после ИМ полноценной жизнью без инвалидности. Все это зависит от того, как повлиял перенесенный ИМ на систему гемодинамики, какие осложнения и последствия были или не были и, конечно, от того, какой образ жизни ведет больной, как он борется с болезнью, какие меры профилактики принимает.

    К важным аспектам комплексного лечения инфаркта миокарда относится реабилитация, которая включает ряд медицинских и социальных мероприятий, настроенных на восстановление здоровья и, по возможности, трудоспособности. Ранние занятия лечебной физкультурой способствуют возвращению человека к физической активности, однако начинать ЛФК можно только с разрешения врача и в зависимости от состояния больного и степени повреждения миокарда:

    • Средняя степень тяжести позволяет приступить к занятиям буквально на 2-3 сутки, в то время как при тяжелой необходимо подождать неделю. Таким образом, ЛФК начинается уже на госпитальном этапе под контролем инструктора по лечебной физкультуре;
    • Приблизительно с 4-5 дня больному можно некоторое время посидеть на кровати, свесив ноги;
    • С 7 дня, если все идет нормально, без осложнений, можно делать несколько шагов возле своей постели;
    • Через недельки две можно разгуливать по палате, если это разрешено врачом;
    • Больной находится под постоянным контролем и в коридор может выйти только с 3 недели пребывания, а если позволяет состояние, то инструктор поможет ему освоить несколько ступенек лестницы;
    • Пройденное расстояние увеличивается постепенно и через некоторое время больной преодолевает дистанцию в 500-1000 метров, не оставаясь при этом в одиночестве. Медработник или кто-то из родственников находится рядом, чтобы следить за состоянием пациента, которое оценивается по ЧСС и уровню артериального давления. Чтобы эти показатели были достоверными, за полчаса до прогулки и через полчаса после нее больному измеряется АД и снимается ЭКГ. При отклонениях, указывающих на ухудшение состояния, пациенту физические нагрузки уменьшаются.

    Если же у человека все идет замечательно, он может быть переведен на реабилитацию после инфаркта миокарда в пригородный специализированный кардиологический санаторий, где под наблюдением специалистов он будет заниматься лечебной физкультурой, совершать дозированные пешие прогулки (5-7 км ежедневно), получать диетическое питание и принимать медикаментозное лечение. Кроме этого, для укрепления веры в благополучный исход и хорошие перспективы на будущее, с пациентом будет работать психолог или психотерапевт.

    Это классический вариант всего комплекса лечения: инфаркт – стационар — санаторий – возвращение к труду или группа инвалидности. Однако есть инфаркты, выявляемые при обследовании человека, например, в случае профосмотра. Такие люди тоже нуждаются в лечении и реабилитации, а еще больше в профилактике. Откуда берутся подобные инфаркты? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо несколько отвлечься от темы и вкратце описать варианты инфарктов, которые могут проходить мимо стационара и мимо врача-кардиолога.

    Бессимптомные и малосимптомные варианты ИМ, больше свойственные мелкоочаговому инфаркту, являются особой и довольно серьезной проблемой. Для бессимптомной формы характерно полное отсутствие болевых ощущений и других, каких бы то ни было симптомов, поэтому ИМ выявляется позже и случайно (на ЭКГ — рубец на сердце).

    Другие варианты инфаркта, имеющие крайне скудную неспецифическую клиническую картину, тоже часто становятся причиной запоздалого установления диагноза. Хорошо, если те немногочисленные, характерные для многих заболеваний признаки, насторожат больного, и он обратиться к врачу:

    1. Умеренная тахикардия;
    2. Слабость с потливостью, выраженная в большей степени, чем обычно;
    3. Снижение артериального давления;
    4. Кратковременное повышение температуры до субфебрильной.

    В общем, свое состояние больной может оценивать, как «что-то не так», но в поликлинику не обращаться.

    Такие формы ИМ наиболее часто приводят к тому, что больной никуда не обращается, медикаментозное лечение не получает, ограничения, свойственные для подобной патологии на него не распространяются. По истечении времени состояние человека при снятии электрокардиограммы станет квалифицироваться, как инфаркт, перенесенный на ногах, который, впрочем, не проходит без осложнений, хоть и несколько отсроченных во времени. Последствиями таких вариантов ИМ являются:

    • Рубец, который нарушит нормальную структуру сердечной мышцы, что усугубит течение патологического процесса в случае повторного инфаркта;
    • Ослабление сократительной функции миокарда и, как следствие, низкое давление;
    • Хроническая сердечная недостаточность;
    • Возможность формирования аневризмы;
    • Тромбоэмболия, поскольку пациент не принимал специального лечения, снижающего образование тромбов;
    • Перикардит.

    Следует сказать, что осложнения инфарктов, перенесенных на ногах, более выражены, чем леченных в стационаре, поскольку никаких профилактических назначений человек не получал, поэтому как только ему станет известно о перенесенном заболевании, визит к врачу откладывать нельзя. Чем раньше будут приняты меры профилактики, тем меньше последствий инфаркта будет иметь больной.

    О том, что у человека был или есть инфаркт, трудно судить при наличии нетипичного течения заболевания. Например, его можно иной раз перепутать с желудочно-кишечными расстройствами, что носит название абдоминального синдрома. Конечно, не мудрено заподозрить патологию желудочно-кишечного тракта при следующих клинических проявлениях:

    1. Интенсивных болях в эпигастральной области;
    2. Тошноте с рвотой;
    3. Вздутии и метеоризме.

    Еще больше с толку в таких случаях сбивают определенные болезненные ощущения в желудке при пальпации и напряжение мышц брюшной стенки, тоже сопровождаемое болью.

    Церебральная форма инфаркта миокарда настолько маскируется под инсульт, что даже врачи затрудняются быстро установить диагноз, тем более, что ЭКГ не проясняет картину, поскольку атипична и в динамике дает частые «ложноположительные» изменения. А вообще, как не заподозрить инсульт, если явно прослеживаются его признаки:

    • Боль в голове;
    • Головокружение;
    • Мнестические расстройства;
    • Двигательные и чувствительные нарушения.

    Между тем, сочетание инфаркта и инсульта одновременно — явление не очень частое и, скорее всего, маловероятное, но возможное. При крупноочаговом трансмуральном ИМ нередко отмечается нарушение кровообращения головного мозга, как проявление тромбоэмболического синдрома. Естественно, подобные варианты непременно должны учитываться не только в период лечения, но и реабилитации.

    Больной может попасть к врачу в любом постинфарктном периоде. При детальном обследовании лиц, перенесших инфаркт, выясняется, что многие из них имеют:

    1. Ту или иную степень ожирения;
    2. Высокий холестерин и нарушение липидного спектра;
    3. Артериальную гипертензию;
    4. Вредные привычки.

    Если курение, употребление алкогольных напитков можно как-то запретить (или уговорить?) и таким образом исключить негативное действие этих факторов на организм, то борьба с лишним весом, гиперхолестеринемией и артериальной гипертензией – дело не одного дня. Однако давно замечено и научно доказано, что диета может помочь во всех случаях одновременно. Некоторые так форсируют события, что пытаются снизить массу тела в кратчайшие сроки, что и пользу не принесет, и удержать результат будет сложно. 3-5 кг в месяц – самый оптимальный вариант, при котором организм медленно, но верно будет входить в новое тело и привыкать к нему.

    Существует великое множество всевозможных диет, однако все они имеют общие принципы построения, взяв на вооружение которые, уже можно добиться значительных успехов:

    • Уменьшить калорийность принимаемой пищи;
    • Избегать заедания плохого настроения углеводами (кушать конфеты, пирожные, тортики – такие сладенькие и вкусненькие, очень нежелательно, поэтому лучше к ним вообще не прикасаться);
    • Ограничить употребление жирных блюд животного происхождения;
    • Исключить такие любимые добавки к основным блюдам, как соусы, острые закуски, пряности, которые способны неплохо возбуждать и без того нормальный аппетит;
    • Количество поваренной соли довести до 5 г в сутки и не превышать этот уровень, даже если что-то окажется не таким уж и вкусным без нее;
    • Выпивать не более 1,5 литра жидкости в сутки;
    • Организовать многоразовый прием пищи, чтобы чувство голода не преследовало, а желудок был наполнен и не напоминал о голоде.

    У людей, имеющих избыточный вес, диета после инфаркта миокарда должна быть направлена на снижение массы, что позволит уменьшить нагрузку на сердечную мышцу. Вот приблизительный однодневный рацион:

    1. Первый завтрак: творог – 100 г, кофе (некрепкий) без сахара, зато с молоком – стакан объемом 200 мл;
    2. Второй завтрак: 170 г заправленного сметаной салата из свежей капусты, желательно без соли или с самым минимальным ее количеством;
    3. Обед состоит из 200 мл вегетарианских щей, 90 г отварного нежирного мяса, 50 г зеленого горошка и 100 г яблок;
    4. В качестве полдника можно съесть 100 г творога и запить его 180 мл отвара шиповника;
    5. Вечерний прием пищи рекомендуется ограничить отварной рыбой (100 г) с овощным рагу (125 г);
    6. На ночь позволено выпить 180 г кефира и съесть 150 г ржаного хлеба.

    Эта диета содержит 1800 ккал. Конечно, это приблизительное меню одного дня, поэтому питание после инфаркта не ограничивается только перечисленными продуктами, а для больных, имеющих нормальный вес, рацион значительно расширяется. Диета после инфаркта миокарда хоть и ограничивает употребление жиров (животных) и углеводов (нерафинированных и рафинированных), но исключает их только при определенных обстоятельствах, чтобы дать человеку возможность избавиться от лишнего веса.

    С больными без лишнего веса все проще, им устанавливается диета с суточной калорийностью 2500-3000 ккал. Ограничивается употребление жиров (животных) и углеводов (нерафинированных и рафинированных). Суточный рацион делится на 4-5 приемов. Кроме этого, пациенту рекомендуют проводить разгрузочные дни. Например, в какой-то день съесть 1,5 кг яблок и больше ничего. Или 2 кг свежих огурцов. Если кто-то и дня без мяса прожить не может, то 600 г нежирного мяса с овощным гарниром (свежая капуста, зеленый горошек) тоже сойдет в разгрузочный день.

    Расширение рациона тоже не следует понимать буквально: если можно есть после инфаркта овощи и фрукты, нежирное мясо и молочные продукты, в общем-то, без ограничений, то совсем не рекомендуется кушать сладкие кондитерские изделия, жирные колбасы, копчености, жареные и острые блюда.

    Читайте также:  Изменения кфк при инфаркте миокарда

    Алкоголь, будь то армянский коньяк или французское вино, больным, перенесшим инфаркт, не рекомендуется. Не нужно забывать, что любой алкогольный напиток вызывает увеличение частоты сердечных сокращений (стало быть, тахикардию), а, кроме этого, повышает аппетит, что реконвалесценту совсем ни к чему, ведь это дополнительная нагрузка, хоть и пищевая.

    Комплекс мероприятий по реабилитации зависит от того, к какому функциональному классу (1, 2, 3, 4) отнесен пациент, поэтому подход и методы будут различными.

    После выписки из стационара, больной, отнесенный к 1 или 2 функциональному классу, на следующий день вызывает на дом кардиолога, который составляет план дальнейших реабилитационных мероприятий. Как правило, больному назначается 4-х недельное наблюдение медперсонала в санатории кардиологического профиля, где пациенту самому ни о чем беспокоиться не нужно, он обязан будет лишь выполнять утвержденную программу, предусматривающую, кроме диетотерапии:

    • Дозированные физические нагрузки;
    • Психотерапевтическую помощь;
    • Медикаментозное лечение.

    В основе программ физической реабилитации положена классификация, включающая следующие категории:

    1. Тяжесть состояния пациента;
    2. Выраженность коронарной недостаточности;
    3. Наличие осложнений, последствий и сопутствующих синдромов и заболеваний;
    4. Характер перенесенного инфаркта (трансмуральный либо нетрансмуральный).

    После определения индивидуальной толерантности к нагрузкам (велоэргометрическая проба), пациент получает оптимальные для себя дозы физических тренировок, направленных на увеличение функциональных возможностей миокарда и улучшение питания сердечной мышцы за счет стимуляции обменных процессов в ее клетках.

    Противопоказаниями к назначению тренировок являются:

    • Аневризма сердца;
    • Выраженная сердечная недостаточность;
    • Виды аритмий, реагирующие на физическую нагрузку усугублением нарушения ритма.

    Физические тренировки проводятся под контролем специалиста, они направлены на предотвращение повторного инфаркта, увеличение продолжительности жизни, но вместе с тем, они не могут предупредить наступление внезапной смерти в отдаленном будущем.

    Кроме дозированных нагрузок, физическая реабилитация после инфаркта включает в себя и такие методы, как лечебная физкультура (гимнастика), массаж, терренкур (дозированная ходьба).

    Однако рассуждая о тренировках больного, следует заметить, что не всегда они идут гладко. В восстановительном периоде врач и больной могут столкнуться с определенными симптомокомплексами, свойственными реконвалесцентам:

    1. Сердечно-болевым синдромом, к которому добавляются кардиалгии, обусловленные остеохондрозом грудного отдела позвоночника;
    2. Признаками сердечной недостаточности, проявляющимися тахикардией, увеличением размеров сердца, одышкой, влажными хрипами, гепатомегалией;
    3. Синдромом общей детренированности организма пациента (слабость, боли в нижних конечностях при ходьбе, снижение силы в мышцах, головокружение);
    4. Невротическими расстройствами, поскольку больные, задаваясь вопросом «Как жить после инфаркта миокарда?», склонны впадать в тревожно-депрессивные состояния, начинают бояться за свою семью и любую боль принимают за повторный инфаркт. Разумеется, таким пациентам нужна помощь психотерапевта.

    Кроме этого, реконвалесценты получают антикоагулянтную терапию для предотвращения образования тромбов, статины с целью нормализации липидного спектра, противоаритмические средства и другое симптоматическое лечение.

    Такая реабилитация показана только больным с 1 и 2 классом после 4-недельного пребывания в санатории. Пациент тщательно обследуется, о чем делается запись в его амбулаторной карте, там же фиксируются его успехи в физической тренировке, уровень работоспособности (физической), реакция на медикаментозное лечение. В соответствии с этими показателями реконвалесценту назначают индивидуальную программу повышения физической активности, психологической реабилитации и медикаментозного лечения, которая включает:

    • Лечебную гимнастику под контролем пульса и электрокардиограммы, проводимую в зале ЛФК 3 раза в неделю по 4 режимам (щадящий, щадяще-тренирующий, тренирующий, интенсивно-тренирующий);
    • Индивидуально подобранная медикаментозная терапия;
    • Занятия с психотерапевтом;
    • Борьбу с вредными привычками и другими факторами риска (ожирение, артериальная гипертензия и др.).

    Не оставляет ежедневные тренировки больной и в домашних условиях (пешие прогулки, лучше с шагомером, гимнастику), однако не забывает о самоконтроле и чередует нагрузку с отдыхом.

    Что касается больных, отнесенных к 3 и 4 функциональному классу, то у них реабилитация проходит по другой программе, целью которой является обеспечение такого уровня физической активности, чтобы больной смог самостоятельно себя обслуживать и выполнять небольшой объем домашней работы, однако при наличии квалификации, пациент не ограничивается в интеллектуальном труде на дому.

    Такие больные находятся дома, но под наблюдением терапевта и кардиолога, все реабилитационные мероприятия также осуществляются в домашних условиях, поскольку состояние пациента не позволяет высокую физическую активность. Больной выполняет доступную работу в быту, ходит по квартире со второй недели после выписки, а с третьей недели начинает потихоньку заниматься ЛФК и гулять по 1 часу во дворе. Врач разрешает ему подъем по лестнице в очень медленном темпе и только в пределах одного марша.

    Если до болезни утренняя гимнастика для пациента была привычным делом, то к ней он допускается только с четвертой недели и только 10 минут (можно меньше, больше – нельзя). Кроме того, больному разрешается совершить подъем на 1 этаж, но очень медленно.

    Эта группа больных требует и самоконтроля, и особого врачебного контроля, поскольку в любой момент при малейшей нагрузке есть опасность возникновения приступа стенокардии, повышения артериального давления, появления одышки, выраженной тахикардии или сильного чувства усталости, что является основанием для уменьшения физических нагрузок.

    Комплекс лекарственных средств, психологическую поддержку, массаж и ЛФК больные 3 и 4 функционального класса получают также в домашних условиях.

    Человек, пережив такое потрясение, еще долго не может его забыть, то и дело ставит перед собой и другими людьми вопрос, как жить после инфаркта миокарда, считает, что теперь ему все нельзя, поэтому подвержен депрессивным настроениям. Опасения пациента совершенно естественны и понятны, поэтому человек нуждается в психологической поддержке и реадаптации, хотя и здесь все индивидуально: одни очень быстро справляются с проблемой, приспосабливаются к новым условиям, другим, бывает, и полгода мало, чтобы принять изменившуюся ситуацию. Задача психотерапии – не допустить патологических изменений личности и развития невроза. Родственники могут заподозрить невротическую дезадаптацию по таким признакам:

    1. Раздражительность;
    2. Неустойчивость настроения (вроде и успокоился, а через короткое время опять погрузился в мрачные мысли);
    3. Неполноценный сон;
    4. Фобии разного рода (больной прислушивается к своему сердцу, боится остаться в одиночестве, не уходит гулять без сопровождения).

    Для ипохондрического поведения характерно «бегство в болезнь». Пациент уверен в том, что жизнь после инфаркта – не жизнь вовсе, болезнь неизлечима, что врачи не все замечают, поэтому он сам по поводу и без повода вызывает «скорую» и требует дополнительного обследования и лечения.

    Особую группу больных составляют еще не старые мужчины, активные в сексуальном плане до болезни. Они волнуются и пытаются выяснить, возможен ли секс после инфаркта и не повлияло ли заболевание на половые функции, поскольку замечают у себя некоторые нарушения (снижение полового влечения, спонтанные эрекции, половая слабость). Конечно, постоянные размышления над этим вопросом и переживания за свою интимную жизнь еще больше усугубляют ситуацию и способствуют развитию ипохондрического синдрома.

    Между тем, секс после инфаркта не только возможен, но и нужен, ведь он дает положительные эмоции, поэтому при наличии проблем в этом плане, больному назначается дополнительное лечение (психотерапия, аутогенная тренировка, психофармакологическая коррекция).

    Чтобы предупредить развитие нарушений психики и не допустить других последствий инфаркта, для больных и их родственников созданы специальные школы, которые обучают, как вести себя после заболевания, как адаптироваться к новому положению и быстрее возвратиться к трудовой деятельности. То утверждение, что труд считается важнейшим фактором успешной психической реабилитации, сомнений не вызывает, поэтому чем раньше пациент окунется в работу, тем быстрее он войдет в привычную колею.

    Группу инвалидности с полным исключением физической нагрузки получат больные 3 и 4 классов, в то время как пациенты 1 и 2 классов признаются трудоспособными, но с некоторыми ограничениями (при необходимости должны быть переведены на легкий труд). Существует список профессий, противопоказанных после инфаркта миокарда. Конечно, это в первую очередь касается тяжелого физического труда, ночных смен, суточных и 12-часовых дежурств, работы, связанной с психоэмоциональным напряжением или требующей повышенного внимания.

    Оказывает помощь в трудоустройстве и решает все вопросы специальная врачебная комиссия, которая знакомится с условиями работы, изучает наличие остаточных явлений и осложнений, а также вероятность риска повторного инфаркта. Естественно, при наличии противопоказаний к тому или иному труду, пациента трудоустраивают в соответствии с его возможностями или назначают группу инвалидности (в зависимости от состояния).

    После инфаркта больной наблюдается в поликлинике по месту жительства с диагнозом – постинфарктный кардиосклероз. Получить санаторно-курортное лечение (не путать с тем санаторием, который назначается после выписки!) он может через год. И лучше, если это будут курорты с привычным для пациента климатом, поскольку солнце, влажность и атмосферное давление тоже влияют на сердечную деятельность, но не всегда позитивно.

    Низкий пульс (брадикардия) не всегда возникает на фоне серьезных патологий. Иногда такое состояние может иметь чисто физиологическое происхождение. Но часто именно снижение частоты сердечного ритма – первый признак многих тяжелых заболеваний. О чем может свидетельствовать низкий пульс – выясним причины и что делать для устранения патологии.

    • Причины брадикардии
    • Признаки
    • Низкий пульс при низком давлении – что делать
    • Сниженный сердечный ритм при повышенном АД – что делать
    • Как повысить пульс
    • Что делать в домашних условиях
    Пульс при физических нагрузках: таблица нормы
  • Пульс у человека: таблица нормы
  • Симптомы и лечение нитевидного пульса
  • Высокий пульс при высоком давлении: эффективные рецепты для снижения
  • Как быстро снизить пульс в домашних условиях
  • Пульс меняется под влиянием различных факторов, в том числе температуры тела и воздуха, эмоционального состояния. Частота сердечного ритма зависит от возраста. Например, максимальные показатели бывают у детей дошкольного возраста – более 100 уд/мин. С возрастом пульс понижается – у пожилых людей он самый низкий. Пониженный сердечный ритм всегда бывает и у профессиональных спортсменов.

    Какой показатель считается низким? Брадикардию диагностируют при регулярном снижении сердечного ритма ниже 55 уд/мин. Патология часто свидетельствует о наличии различных заболеваний. Брадикардия бывает экстракардиальной и органической.

    Когда возникает экстракардиальная брадикардия:

    • частый признак вегето-сосудистой дистонии;
    • неврозы;
    • опухоли, ушибы мозга, менингит;
    • почечные колики;
    • гипотиреоз;
    • курение.

    Часто пульс снижается у людей, которые голодают, применяют монодиеты. Снижается количество сердечных сокращений и при сильном давлении на сонную артерию. Органическая брадикардия развивается на фоне кардиосклероза, инфаркта, приема некоторых лекарств.

    Очень низкий пульс (менее 40 уд/мин) свидетельствует о сильной интоксикации, которая возникает при сепсисе, вирусном гепатите, тифе. Сильно снижается сердечный ритм при повышенном содержании в крови кальция и калия, при отравлении фосфатами, продуктами распада белка.

    У ребенка брадикардия может иметь физиологический характер – пульс снижается во время сна и покоя, после длительного пребывания в холодной воде или помещении. При отсутствии внешних раздражителей уменьшение частоты сердечных сокращений чаще всего вызвано повышенным тонусом блуждающего нерва, что бывает при проблемах с сердечной мышцей.

    У подростков пульс снижается из-за быстрого увеличения размеров сердца, на фоне гормональной перестройки и нарушенного обмена веществ, переутомления.

    Почему низкий пульс опасен? При брадикардии мозг и внутренние органы испытывают постоянный дефицит кислорода, что может стать причиной развития необратимых патологических состояний. Снижение сердечного ритма ниже 30 уд/ мин может привести к обмороку. Наиболее опасные осложнения – отек мозга, кома, остановка сердца.

    Незначительное снижение частоты сердечных сокращений практически никак не отражаются на самочувствии. При снижении пульса ниже отметки 50 уд/мин состояние человека может резко ухудшиться.

    • болит голова, начинается сильное головокружение;
    • человек становится вялым, появляется слабость;
    • полуобморочное состояние, возможна потеря сознания;
    • боль в грудине, одышка;
    • аритмия.

    Если снижение сердечного ритма вызвано проблемами со щитовидной железой, то к основным признакам добавляется тремор пальцев, мышечная слабость, человек резко теряет вес.

    При сердечных патологиях низкий пульс сопровождается повышенной утомляемостью, которая не проходит даже после полноценного отдыха, увеличивается потоотделение, отекают конечности.

    Гипотония в сочетании с низким пульсом – частый признак серьезных болезней, иногда такое состояние опасно для жизни.

    Причины подобного состояния:

    • инфаркт – снижается диастолическое давление, возникает сильная боль за грудиной;
    • тромбоэмболия легочной артерии;
    • анемия, неврозы, нарушение обменных процессов – часто сопровождаются обмороками и коллапсом;
    • сильная кровопотеря, кровотечения;
    • отек Квинке;
    • инфекции, интоксикация.

    При гипотонии и низком пульсе не следует спешить принимать лекарственные препараты. Иногда достаточно прилечь, выпить зеленый чай или крепкий натуральный кофе с сахаром. Если самочувствие позволяет, можно пройтись пешком быстрым шагом или сделать небольшую зарядку.

    При незначительном снижении показателей пульса человек ощущает только симптомы высокого давления – мигрень, звон в ушах, одышка, тошнота. При этом кожные покровы покрываются красными пятнами, возникают приливы жара. Если пульс снижается ниже 50 уд/мин, то начинается головокружение, возможна потеря сознания.

    Почему снижается пульс при гипертонии:

    • сердечные патологии – эндокардит, порок сердца, ишемия, кардиосклероз;
    • вегето-сосудистая дистония;
    • разного рода опухоли;
    • эндокринные болезни, гормональные колебания;
    • умственные и физические перегрузки.

    Иногда брадикардия – побочный эффект после приема лекарственных препаратов для нормализации давления.

    [/idea]Важно! Если высокое артериальное давление сопровождается брадикардией, то не следует принимать никаких лекарственных препаратов до приезда врачей – это может только усугубить ситуацию.[/idea]

    При внезапном приступе брадикардии у гипертоника необходимо вызвать врача. До приезда скорой помощи на поясничный отдел, внешнюю поверхность икры или заднюю поверхность шеи можно приложить теплый компресс.

    Для определения причины брадикардии делают электрокардиографию, УЗИ сердца, биохимический и гормональный анализ крови. Лечение патологи проводят в условиях стационара, а основу терапии составляют инъекции и капельницы – Атропин, Алупент, Изадрин, Изопротеренол.

    При частых приступах брадикардии назначают Ипратропиум – препарат нормализует работу гормональных желез, оказывает влияние на работу головного мозга, начинает действовать уже через 1,5 часа. При глаукоме и проблемах с органами пищеварения используют Орципреналин.

    Если низкая частота пульса не сопровождается высоким давлением и нет серьезных сердечных заболеваний, можно принять природные стимуляторы и энергетики.

    Что принимать при низком пульсе:

    • настойка элеутерококка;
    • экстракт гуараны или женьшеня;
    • кофеин в таблетках, Аскофен;
    • Изадрин;
    • Адреналин, Эфедрин.

    Если медикаментозная терапия не помогает улучшить самочувствие и пульс не поднимается выше 40 уд/мин, то требуется оперативное вмешательство – под большую грудную мышцу вшивают электрокардиостимулятор, который нормализует сердцебиение.

    Повысить сердечный ритм можно при помощи теплой ножной ванночки, хорошо помогают горчичники, которые нужно ставить на воротниковую зону.

    Первая помощь при резком приступе брадикардии:

    • дать вдохнуть нашатырь;
    • приподнять ноги выше головы;
    • при необходимости сделать искусственное дыхание;
    • вызвать скорую помощь.

    Хорошо помогает настойка женьшеня – смешать 25 г измельченного корня сухого растения с 10 г красавки, залить смесь 1,5 л водки. Убрать настой в темное место на 21 день. Лекарство следует принимать по 15 капель трижды в сутки за полчаса до приема пищи. Продолжительность лечения – 3 месяца.

    Для приготовления эффективного лекарства для лечения брадикардии потребуется всего 3 компонента – чеснок, мед и лимон. Выжать сок из 10 лимонов, добавить 10 измельченных головок чеснока и 1 л жидкого меда. Настоять смесь 10–12 дней, принимать по 40 г лекарства каждое утро до завтрака – порцию следует медленно рассасывать не менее 1 минуты.

    При лечении сниженного пульса дома необходимо придерживаться здорового питания – в рационе должно быть больше морской капусты, жирной рыбы, орехов, блюд с перцем.

    Чтобы избежать проблем с сердечным ритмом, необходимо больше двигаться, избавиться от пагубных привычек, высыпаться. Основу питания должна составлять здоровая еда – сезонные овощи и фрукты, рыба, молочная продукция. Только внимательное отношение к собственному здоровью поможет избежать развития серьезных заболеваний.

    источник