Меню Рубрики

Какие осложнения возможны при проведении тромболитической терапии в остром периоде инфаркта миокарда

338. Наиболее достоверными ЭКГ-критериями инфаркта миокарда являются:

3. появление зубцов Q, шириной > 30 мс и глубиной > 2 мм в двух отведениях и

4. появление подъёма или депрессии сегмента SТ более 1 мм через 20 мс от точки J в

340. ЭКГ-признаки инфаркта миокарда нижнебоковой стенки левого желудочка появляются в отведениях;

341. Наиболее эффективный анальгетик в острой стадии инфаркта миокарда:

342. ЭКГ -признаком аневризмы левого желудочка при ОИМ является:

1. подъем сегмента ST , сохраняющийся более 2 недель от начала болезни

2. длительно сохраняющийся комплекс QS

4. депрессия сегмента ST в грудных отведениях.

343. Клиническая триада кардиогенного шока:

1. головная боль, холодный пот, слабость

2. артериальная гипотензия, периферическая гипоперфузия, отёк лёгких

3. артериальная гипотензия, холодный пот, слабость

4. артериальная гипотензия, бледность, холодный пот

344. Появление грубого систолического шума в острой стадии инфаркта миокарда может быть признаком:

2. острой недостаточности митрального клапана

3. разрыва стенки левого желудочка

345. Абсолютными показаниями для установки ЭКС при инфаркте миокарда считаются;

1. АВ-блокада III степени с приступами МЭС

2. АВ-блокада II степени типа Мобитца II

3. АВ-блокада II степени типа Мобитца I

346. В каких случаях парентеральное назначение нитратов в острой стадии инфаркта миокарда приводит к улучшению выживаемости больных?

2. Наджелудочковая экстрасистолия

3. Инфаркт миокарда, осложнённый сердечной недостаточностью

4. Подъем сегмента ST по ЭКГ

347. При отёке лёгких рекомендовано применять следующие мероприятия,

349. Признаками разрыва стенки левого желудочка при инфаркте миокарда считаютcя:

1. внезапное исчезновение периферического пульса

350. Наиболее информативным методом диагностики атеросклероза венечных артерий считают:

351. Показаниями для экстренной чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики в острой стадии инфаркта миокарда являются все кроме:

1. наличие противопоказаний для тромболитической терапии

2. наличие кардиогенного шока

3. инфаркт миокарда с подъемом SТ

4. инфаркт миокарда с зубцом Q недельной давности

352. К наиболее эффективным при кардиогенном шоке вазопрессорам относят все, кроме:

353. Главное значение в патогенезе ОИМ имеет:

1. стенозирующий коронарный атеросклероз

2. тромбоз коронарной артерии над разрывом атеросклеротической бляшки

3. спазм коронарной артерии

4. физическое или нервное напряжение

354. Лечение инфаркта миокарда правого желудочка заключается в:

3. применении ингибиторов АПФ

4. увеличении преднагрузки на правый желудочек

355. Наиболее характерными признаками острого перикардита при инфаркте миокарда считаются:

4. боль в грудной клетке и трёхкомпонентный шум

356. Фибринолитическое действие у больных ОИМ вызывает:

357. Острый инфаркт миокарда правого желудочка характеризуется:

1. типичными изменениями на ЭКГ в правых грудных отведениях

2. клиникой острой правожелудочковой недостаточности

3. артериальной гипотензией, повышением давления в яремных венах, отсутствием аускультативных изменений в лёгких в сочетании с изменениями ЭКГ в правых грудных отведениях

4. изменениями данных эхокардиографии (гипокинез МЖП)

358. Прогноз в постинфарктном периоде улучшают все препараты, кроме:

359. Антиангинальпым и противоартимическим действием обладают все препараты, кроме:

360. При высоком содержании холестерина ЛПНП риск развития ИБС:

4. данный показатель не имеет значения

361. К дигидропиридиновым блокаторам медленных кальциевых каналов относят все, кроме:

362. Повышение каких сывороточных параметров наблюдается в первые 6-12 часов инфаркта миокарда?

363. Наиболее эффективным лечением острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST в первые 6 часов является?

1. тромболитическая терапия

3. терапия антагонистами кальция

364. Какие осложнения возможны при проведении тромболитической терапии в остром периоде инфаркта миокарда?

2. геморрагический инсульт

365. Риск развития ИБС возрастает при наличии всех факторов, кроме:

3. артериальная гипертензия

366. Какой эхокардиографический признак характерен для ИЭ?

1) расширение камер сердца и диффузная гипокинезия

2) гипертрофия межжелудочковой перегородки

3) однонаправленное движение створок митрального клапана

4) вегетации на створках аортального клапана

367. Большими критериями подострого ИЭ являются все, кроме:

2. положительная гемокультура из не менее 2 раздельных проб крови 3. вегетации на клапанах сердца по данным Эхо-КГ

4. абсцесс протезированного клапана или впервые выявленная клапанная недостаточность по данным Эхо-КГ

368. Наименьшее значение как возбудитель ИЭ имеет:

369. Наиболее характерной жалобой при остром перикардите является:

370. Наличие пятен Лукина, Жаневье, Рота, узелков Ослера характерно для:

2. туберкулезного перикардита

3. инфекционного эндокардита

371. Какой из признаков позволяет заподозрить констриктивный перикардит?

2. левожелудочковая недостаточность

3. неодинаковое давление в полостях сердца

4. набухание шейных вен, увеличивающееся при вдохе

372. Критерии диагностики миокардита все, кроме:

1. связь с перенесенной инфекцией

2. повышение уровня кардиоселективных ферментов

3. застойная сердечная недостаточность

4. диастолический шум у верхушки сердца

373. Для клинических проявлений миокардита характерно всё, кроме:

3. увеличения размеров сердца

374. Главными критериями сухого перикардита являются все, кроме:

1. боль в прекардиальной области

2. подъем сегмента ST по ЭКГ

3. повышение активности МВ-фракции КФК

375. При подостром ИЭ реже других поражается:

2. клапан легочной артерии

376. Какой из препаратов характеризуется диуретическим действием?

377. Тампонада сердца является показанием для:

4. Противовирусной терапии

378. Наиболее информативным методом диагностики тампонады сердца является:

3. рентгенография грудной клетки

379. Для констриктивного перикардита характерно все, кроме:

2. трехчленный ритм на верхушке сердца

3. перибронхиальная инфильтрация

380. Сепарация листков перикарда по данным Эхо-КГ указывает на:

1. констриктивный перикардит

381. Чаще поражаются инфекционным эндокардитом:

3. женщины пожилого возраста

382. В диагностике инфекционного эндокардита у больного с пороком сердца важную роль играет наличие:

383. Синдром «обкрадывания» у больных со стенокардией развивается при использовании следующих препаратов:

384. Наименьшими по размеру ЛП являются:

385. Статины снижают содержание в крови холестерина ЛПНП в среднем на;

386. Вариантная стенокардия характеризуется болью в покое и изменением ЭКГ типа:

2. негативный Т в большинстве отведений

4. патологическим зубцом Q в двух смежных отведениях

387. Прогностически неблагоприятными признаками нестабильной стенокардии являются все,.кроме:

1. длительность болевого синдрома более 20 мин.

2. повторные боли с нарастанием их продолжительности

3. депрессия сегмента ST более 1 мм

4. повышение АД более 160/100

388. К изменяемым факторам риска ИБС относят:

4. ничего из перечисленного

389. Ранним электрокардиографическим признаком острого перикардита является:

1. Подъем выпуклого сегмента SТ в большинстве отведений

2. Подъем вогнутого сегмента SТ

4. Высокий заостренный зубец Т

390. Наибольшее увеличение концентраций холестерина ЛПВП отмечают при лечении:

4. секвестрантами жёлчных кислот

391. Лица, нуждающиеся в проведении профилактических мероприятий ИБС:

1. пациенты с уже наличествующей ИБС

2 здоровые лица с высоким риском ИБС

3) близкие родственники больных ИБС

В какой ситуации возникает боль при III функциональном классе стенокардии

при подъёме на 1 пролёт лестницы и прохождении пешком расстояния 100—

при ходьбе по ровной местности и подъёме на 1 пролёт лестницы

при значительных физических усилиях

Эквивалентом стенокардии является:

одышка и резкая утомляемость при физической нагрузке

Показания для коронарного шунтирования;

1. поражение ствола левой венечной артерии

2. фракция выброса левого желудочка менее 30%

3. дисфункция левого желудочка в сочетании с трёхсосудистым поражением

395. Нестабильная стенокардия это:

1. впервые возникшая стенокардия

2. появление приступов стенокардии в покое или ночью

3) увеличение количества, продолжительности, выраженности приступов стенокардии в течение 1 мес

396. В-блокаторы абсолютно противопоказаны при :

397. Оптимальная концентрация холестерина в крови:

398. Оптимальная концентрация в крови холестерина ЛПНП:

399. К какой форме стенокардии относятся боли, возникающие у людей при умственной работе или при длительном сидячем положении?

400. Для ТЭЛА характерны изменения ЭКГ, кроме:

4. депрессия сегмента ST в правых грудных отведениях

401. Для вариантной стенокардии характерно:

1. подъем сегмента SТ в период болей

2. появление отрицательного зубца Т в период болей

3. депрессия сегмента SТ в период болей

4. ничего из перечисленного

402. Какие признаки при стенокардии напряжения дают основания заподозрить возникновение инфаркта миокарда?

1. длительность боли более 15 мин

3. боль сильнее таковой во время предыдущих приступов

403. ЭКГ-критерий положительной пробы с физической нагрузкой:

1. горизонтальная депрессия сегмента SТ более 0,5 мм

2. косовосходящая депрессия сегмента SТ

3. косонисходяшая депрессия сегмента SТ

4. горизонтальная депрессия сегмента SТ более 1 мм и продолжительностью более 80 мс

Плохим прогностическим признаком ИБС при пробе с физической нагрузкой

депрессия сегмента SТ более 2 мм

сохранение депрессии сегмента SТ более 6 мин после прекращения нагрузки

3) депрессия сегмента SТ в нескольких отведениях

Показанием к коронарной ангиографии считается:

1. стенокардия напряжения 1—11 функционального класса

2. стенокардия напряжения III функционального класса при отсутствии эффекта от лекарственного лечения

3. стенокардия напряжения с блокадой ножек пучка Гиса в сочетании с признаками ишемии по данным сцинтиграфии миокарда

406. К селективным 1 -адреноблокаторам относят все, кроме:

407. При стенозе более 50% основного ствола коронарной артерии оптимальным методом лечения стенокардии является:

1. консервативная терапия коронаролитическими препаратами

2. транслюминальная ангиопластика коронарных артерий

3. разрушение атероматозной бляшки режущим баллоном

4. операция аорто-коронарного шунтирования

408. Предельной реакцией АД при проведении велоэргометрической пробы у больных со стенокардией является:

1. повышение АД до 160 мм рт.ст.

2. повышение АД до 180 мм рт.ст.

3. повышение АД до 200 мм рт.ст.

4. повышение АД до 220 мм рт.ст.

409. Боли в грудной клетке встречаются при всех заболеваниях, кроме:

3. язвенная болезнь желудка

4. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

410. При приступе стенокардии Принцметала может возникать:

411. Противопоказаниями для назначения β -адреноблокаторов считают все, кроме:

2. артериальную гипотензию

412. Препараты выбора при консервативном лечении нестабильной стенокардии:

1. сердечные гликозиды, препараты калия, диуретики

2. нитраты, β-адреноблокаторы или недигидропиридиновые блокаторы медленных кальциевых каналов, гепарин, ацетилсалициловая кислота

3. фибринолитические средства, наркотические анальгетики, ацетилсалициловая кислота

4. ненаркотические анальгетики, ингибиторы АПФ, дигидропиридиновые блокаторы медленных кальциевых каналов

413. Прогностически неблагоприятными признаками нестабильной стенокардии считаются:

1. длительность ангинозного приступа более 20 мин

2. нестабильная гемодинамика (низкое АД, лабильный пульс)

3. повышение содержания МВ-фракции КФК

414. Наихудший прогноз среди заболеваний с кардиалгией имеет:

1. гипертрофическая кардиомиопатия

2. расслаивающая аневризма аорты

415. При терапии вариантной стенокардии целесообразно применение:

416. Основной метод выявления безболевой ишемии миокарда:

3. суточное мониторирование ЭКГ

417. Какой из указанных классов липопротеидов являются атерогенным?

Читайте также:  Симптомы инфаркта и микроинфаркта у мужчин

418. Боли, напоминающие стенокардию могут встречаться при всех заболеваниях, кроме:

источник

Самое частое следствие тромболитической терапии реперфузионное повреждение миокарда, клинически проявляющееся нару­шениями сердечного ритма и сократительной функции сердца. В патогенезе реперфузионного повреждения имеет значение пе­регрузка кардиомиоцитов ионами кальция, действие свободных радикалов, активация нейтрофилов с высвобождением лизосомальных ферментов, дисфункция клеток эндотелия. Реперфузионное повреждение сердечной мышцы отмечается не только пос­ле проведения тромболитической терапии, но и при спонтанном восстановлении коронарного кровотока. Поэтому предупрежде­ние реперфузионного повреждения миокарда — одно из важных направлений оказания неотложной помощи при остром инфарк­те миокарда. Для профилактики реперфузионного синдрома ис­пользуют различные лекарственные средства, и прежде всего, средства с антиишемической и антиоксидантной активностью, однако их эффективность не доказана.

Реперфузионные аритмии самое частое осложнение тромбо­литической терапии и одновременно косвенное свидетельство восстановления коронарного кровотока — отмечаются у 20-60 % больных. Чаще всего встречаются ускоренный идиовентрикулярный ритм, желудочковые экстрасистолы, пароксизмы неустойчи­вой желудочковой тахикардии, преходящая АВ-блокада, фибрилляция желудочков. Лечение аритмий осуществляется по тем же принципам, что и соответствующих нарушений ритма и проводи­мости, не связанных с реперфузией.

Феномен «оглушенного миокарда» нарушение сократитель­ной функции сердца после восстановления кровотока в инфаркт-зависимой артерии — проявляется признаками острой застойной сердечной недостаточности.

Реокклюзия коронарной артерии наблюдается в 15-20 % слу­чаев и часто протекает бессимптомно. У части больных реокклюзия проявляется возобновлением ангинозной боли и ухудшением гемодинамики. Для лечения этого осложнения используют внут­ривенное капельное введение нитроглицерина, назначают гепарин и ацетилсалициловую кислоту.

Кровотечения. Чаще всего кровотечения отмечаются из мест пункции вен, и для оказания помощи при этом осложнении дос­таточно наложить давящую повязку, не прекращая введения тромболитического препарата. Безусловно, следует избегать пун­кции крупных (особенно неспадающихся) сосудов, введения элек­тродов и подобных процедур. Менее чем в 1 % случаев развивают­ся значительные кровотечения. При тяжелом кровотечении со значительным снижением уровня фибриногена назначают внутривенно криопреципитат (содержит фибриноген и фактор VIII), свежезамороженную плазму, 100 мл 5 % раствора аминокапроновой кислоты, ингибирующей фибринолиз. При резком снижении гематокритного числа или количества тромбоцитов переливают тромбоцитарную массу, кровь.

Артериальная гипотензия обычно коррегируется снижением скорости введения тромболитика. Если этого недостаточно, то на­значают инфузионную терапию и кортикостероидные гормоны (преднизолон по 30-60 мг, а в тяжелых случаях — дофамин). При брадикардии внутривенно вводят 1 мг атропина. При упорной ар­териальной гипотензии необходимо убедиться, что она не связа­на с кровотечением!

Аллергические реакции требуют немедленного прекращения введения тромболитика и, в зависимости от клинических прояв­лений, назначения антигистаминных препаратов, кортикостероидных гормонов, бронхолитиков, а при развитии анафилактичес­кого шока — адреналина.

Геморрагический инсульт встречается при использовании стрептокиназы менее чем в 0,2 % случаев, обычно у больных стар­ческого возраста с неконтролируемой артериальной гипертензией и отягощенным неврологическом анамнезом. Данной катего­рии больных тромболитическая терапия противопоказана. Часто­та развития геморрагического инсульта увеличивается при назна­чении тромболитических средств в сочетании с гепарином. При развитии геморрагического инсульта его лечение проводится так же, как и без проведения тромболитической тера­пии.

Таким образом, тромболитическая терапия существенно улуч­шает результаты лечения крупноочагового инфаркта миокарда или острого коронарного синдрома, протекающего с подъемом сегмента SТ, но не показана при остром коронарном синдроме с депрессией сегмента SТ или изолированными изменениями зуб­ца Т. Положительное влияние тромболитической терапии силь­но зависит от срока ее проведения. Во всех случаях, когда тром­болитическая терапия показана, она должна проводиться незамед­лительно уже на догоспитальном этапе. Эффективность лечения стрептокиназой повышается при назначении ацетилсалициловой кислоты, но не гепарина.

Если тромболитическая терапия не проводилась, ге­парин в сочетании с ацетилсалициловой кислотой следует исполь­зовать с первых часов инфаркта миокарда.

Гепарин особенно показан в случаях инфаркта миокарда без патологического зубца Q, но с депрессией сегмента SТ, при неста­бильной стенокардии (остром коронарном синдроме) или повы­шенном риске тромботических осложнений у больных:

  • — повторным инфарктом миокарда;
  • — застойной сердечной недостаточностью или шоком;
  • — аневризмой сердца;
  • — тромбозом глубоких вен голени;
  • — тромботическими осложнениями в анамнезе;
  • — мерцанием предсердий;
  • — в пожилом и старческом возрасте.

Противопоказано назначение гепарина при кровотечениях, геморрагическом диатезе, остром перикардите.

Вначале внутривенно струйно вводят 5000-10 000 ЕД гепари­на, затем переходят на внутривенное капельное вливание препа­рата со скоростью 1000 ЕД/ч. После стабилизации состояния ге­парин назначают по 5000-10 000 ЕД через 6 ч подкожно, в сред­нем в течение 5 дней. Дозу препарата рекомендуют подбирать таким образом, чтобы в течение первых 2—3 сут поддерживать АЧТВ на уровне, в 1,5-2 раза превышающем исходный.

В связи с тем, что при лизисе тромба высвобождается тром­бин, стимулирующий агрегацию тромбоцитов, часто встречаются рекомендации о необходимости назначения гепарина перед, во время или сразу после введения стрептокиназы. Однако гепарин не оказывает прямого действия на агрегацию тромбоци­тов и потому более важное значение имеет раннее назначение антиагрегантов.

Возможно, что более перспективным окажется применение низкомолекулярных гепаринов, однако эффективность и безопас­ность такой терапии нуждается в подтверждении.

Ацетилсалициловая кислота (аспирин) как прямой антиагрегант, напротив, показана с 1-х суток инфаркта миокарда независимо от того, проводилась тромболитическая терапия или нет. Назначать ацетилсалициловую кислоту следует внутрь в дозе 125-250 мг/сут на весь госпитальный период заболевания.

источник

  1. Какие эхокардиографические признаки характерны для инфаркта миокарда?
  1. Какие признаки характерны для кардиогенного шока?
  1. При каких заболеваниях чаще всего встречается фибрилляция предсердий?
  1. Какое из осложнений инфаркта миокарда является самым частым, самым ранним и самым опасным?
  1. Какой симптом характерен для больных со стенозом устья аорты?

· бледность кожных покровов

  1. Какой вид поражения почек наиболее часто встречается у больных при инфекционном эндокардите:

· относительным митральным стенозом

  1. К ассоциированным клиническим состояниям при артериальной гипертензии относят все, кроме:
  1. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений у больного гипертонической болезнью расценивается как высокий, если имеется сочетание следующих признаков:

· 1-2 степень АГ + другие факторы риска + поражение органов-мишеней + отсутствие ассоциированных заболеваний

  1. Какую тактику ведения больного надо выбрать при выявлении у него 1 степени АГ и средней степени риска?

· модификация образа жизни в течение 3-6 месяцев, при неэффективности – медикаментозная терапия

  1. К какому классу следует отнести уровень АД 170/90 мм рт ст ?
  1. Какой целевой уровень АД установлен для больных АГ с сахарным диабетом?
  1. К каким целям антигипертензивной терапии можно отнести стабильное поддержание АД на целевом уровне в сочетании с отсутствием прогрессирования поражения органов-мишеней и компенсацией имеющихся сердечно-сосудистых осложнений:
  1. Ингибиторы АПФ противопоказаны больным с :

· стенозом почечных артерий

  1. К факторам риска развития артериальной гипертензии относится все, кроме:

· Высокого уровня мочевой кислоты в плазме крови

  1. К поражениям органов-мишеней при артериальной гипертензии относят все, кроме:
  1. Какое положение неверно применительно к ингибиторам АПФ?

· показаны для лечения АГ во время беременности

  1. При лечении хронических артритов развитие артериальной гипертензии может вызвать:
  1. Перечислите ЭКГ-признаки, наиболее характерные для больного гипертонической болезнью:

· признаки гипертрофии левого желудочка

  1. Какие из перечисленных жирных кислот оказывают наиболее благоприятное влияние на липидный состав крови?
  1. Для вазоспастической стенокардии характерно:

· подъем сегмента ST в период болей

  1. Наиболее тяжелое течение стенокардии наблюдается у больных со следующими поражениями:

· стеноз основного ствола левой коронарной артерии

  1. Причинами вариантной стенокардии (типа Принцметала) являются:

· спазм крупной коронарной артерии

  1. Какое осложнение часто наблюдается при фибрилляции предсердий?
  1. Наиболее неблагоприятный прогностический признак у больного с острым инфарктом миокарда:

· групповая желудочковая экстрасистолия

  1. Для лечения пароксизмальных наджелудочковых тахикардий при синдроме WPW наилучшим средством считается:
  1. Как изменяется пресистолический шум у больных митральным стенозом при возникновении фибрилляция предсердий?
  1. Клапанная митральная недостаточность диагностируется в случае:

· неполного смыкания створок митрального клапана вследствие их органического изменения

  1. Какие из перечисленных симптомов позволяют заподозрить при наличии митрального стеноза сопутствующую ему митральную недостаточность?

· высокочастотный систолический шум, непосредственно примыкающий к I тону

  1. При каком пороке наблюдается максимальная гипертрофия миокарда левого желудочка?
  1. Как изменяется пульсовое давление при стенозе устья аорты?
  1. Какой симптом объединяет такие заболевания, как анемия, тиреотоксикоз, пролапс митрального клапана, разрыв папиллярных мышц, ревматическая митральная недостаточность?

· систолический шум на верхушке

  1. В какой период инфекционного заболевания наиболее часто развивается миокардит?

· в фазе ранней реконвалесценции (коней первой – начало второй недели от дебюта заболевания)

  1. Назовите наиболее частую причину констриктивного перикардита:
  1. Какие из перечисленных признаков наиболее характерны для сердечной недостаточности, обусловленной экссудативным перикардитом?

· характерная поза с наклоном тела вперед или коленно-локтевое положение

  1. Решающее значение в дифференциальной диагностике между ИБС и дилатационной кардиомиопатией имеет:
  1. Прогностически неблагоприятным фактором, указывающим на возможность внезапной смерти, при гипертрофической кардиомиопатии является:
  1. Для лечения аритмий при гипертрофической кардиомиопатии наиболее показано применение:
  1. При каких заболеваниях развитие сердечной недостаточности является следствием нарушения диастолической функции миокарда?
  1. У больного инфекционным эндокардитом на фоне лечения антибиотиками температура тела нормализовалась, однако нарастают явления выраженной сердечной недостаточности. Больной получает диуретики, сердечные гликозиды. Пульс 112 в минуту. Ад 140 и 20 мм рт ст. Ваша тактика:

· направить на хирургическое лечение

  1. Больной 45 лет поступил с жалобами на одышку при нагрузке, отеки нижних конечностей, сердцебиение. Болеет около года. При обследовании выявлено: гиперемия лица, кардиомегалия, контрактура Дюпюитрена, трехчленный ритм на верхушке сердца, повышение аминотрансфераз, холестерин крови 4,5 ммоль/л, поражения клапанного аппарата при ЭхоКГ не обнаружено. Какой диагноз можно предположить с наибольшей вероятностью?

· алкогольное поражение сердца

  1. У больного с ИБС – острым трансмуральным передне-перегородочным инфарктом миокарда возникли частые желудочковые экстрасистолы. Какой препарат необходимо ему ввести?
  1. Для органического синдрома слабости синусового узла характерны все признаки, кроме:

· миграция водителя ритма по предсердиям

  1. Какой из перечисленных морепродуктов содержит большое количество холестерина?
  1. Если клиническая картина шока у больного инфарктом миокарда развилась на фоне желудочковой тахикардии, то следует:

· провести электроимпульсную терапию

А – если верно только 1, 2, 4 Б – если верно только 2, 3 В – если верно только 1, 4

Г – если верно только 3 Д – если верно все

1. У больной 36 лет, страдающей недостаточностью кровообращения, на фоне ревматического митрально-аортального порока сердца появилась желудочковая экстрасистолия. Какие препараты могли способствовать ее возникновению?

  1. Что характерно для полной атриовентрикулярной блокады?
Читайте также:  Симптомы инфаркта боль в руке

· резкое нарастание сердечной недостаточности

  1. Укажите, какие из предложенных препаратов уменьшают гипертензию малого круга кровообращения:
  1. Инфекционный эндокардит чаще развивается на фоне следующих заболеваний сердца:

· ревматический порок сердца

  1. Какие из перечисленных ниже признаков характерны для климактерической (дизовариальной) миокардиодистрофии:

· негативный зубец Т в правых грудных отведениях

· прием нитроглицерина не улучшает ЭКГ

· прием b-адреноблокаторов не улучшает ЭКГ

· физическая нагрузка не влияет на ЭКГ

  1. Нестабильная стенокардия развивается вследствие:

· тромбоза коронарных артерий

· резкого стенозирования коронарных артерий

  1. Клиническим проявлением трикуспидальной регургитации является:

· пансистолический шум над мечевидным отростком

  1. Аускультативными признаками сочетанного аортального порока с преобладанием недостаточности является:

· ослабление I и II тонов сердца

· систолический и протодиастолический шум

· повышение диастолического АД

  1. Какой симптомокомплекс типичен для инфекционного эндокардита?

· протодиастолический шум на основании сердца

  1. Для миокардита наиболее характерны жалобы на:
  1. Для болевого синдрома при инфаркте миокарда характерно:

· длительность боли более 30 минут

· сжимающе-давящий или жгучий характер

· чувство страха смерти, холодный пот

· локализация за грудиной с иррадиацией в левое плечо, шею, ключицу

  1. Какие изменения глазного дня характерны для больных артериальной гипертензией?

· кровоизлияния в сетчатку и геморрагии

  1. Какие осложнения возможны при проведении тромболитической терапии в остром периоде инфаркта миокарда?
  1. Для кардиогенного шока характерны следующие признаки:

· пульсовое давление более 30 мм рт ст

  1. Какие лекарственные средства применяются для лечения кардиогенного шока?
  1. Какие ЭКГ-критерии характерны для желудочковой экстрасистолии?

· преждевременный комплекс QRS

· экстрасистолический комплекс уширен, деформирован

· измененный зубец Р перед экстрасистолическим комплексом

  1. Какие ЭКГ-критерии характерны для наджелудочковой экстрасистолии?

· преждевременный комплекс QRS

· экстрасистолический комплекс похож на основной

· наличие неполной компенсаторной паузы

· измененный зубец Р перед экстрасистолическим комплексом

  1. При каких заболеваниях чаще всего встречается фибрилляция предсердий?
  1. Клиническими признаками трикуспидальной регургитации является:

· обильные влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких

  1. Аускультативными признаками сочетанного митрального порока сердца с преобладанием стеноза являются:

· усиление I тона на верхушке

· тон открытия митрального клапана

· апикальный систолический шум, связанный с I тоном

  1. Аускультативными признаками сочетанного аортального порока сердца с преобладанием недостаточности являются:

· систолический и протодиастолический шум

  1. Какие признаки характерны для констриктивного перикардита?

· снижение сердечного выброса

· наличие парадоксального пульса

· нормальные размеры сердца

1. Мозговой кровоток у здорового человека не зависит от общей гемодинамики при колебаниях АД между:

2. При подъеме АД мозговые сосуды:

3. Начало при геморрагическом инсульте по типу гематомы:

Б. Нарастание симптомов в течение часов;

4. Кровоизлияние в мозг развивается, как правило:

В. Днем в период активной деятельности.

5. Головная боль при кровоизлиянии в мозг:

6. Менингеальные симптомы при кровоизлиянии в головной мозг встречаются:

7. Кожные покровы больного с кровоизлиянием в мозг чаще:

8. В анализе крови при геморрагическом инсульте:

9. Наиболее частая картина глазного дна при ишемическом инсульте:

10. Как изменяется сознание при ишемическом инсульте?

11. Для сдавления головного мозга травматической внутричерепной гематомой характерен следующий симптом:

Б. Наличие «светлого промежутка».

12. Препаратом выбора для купирования отека мозга при ишемическом инсульте является:

13. Все перечисленные симптомы характерны для паренхиматозного кровоизлияния, кроме:

14. Этиологическими факторами кровоизлияния в мозг являются все перечисленные, кроме:

В. Стеноз интракраниальных сосудов;

15. Какие состояния не относят к геморрагическим инсультам?

А. Тромботические инсульты;

16. Перечислите симптомы, характерные для субарахноидального кровоизлияния.

А. Внезапная головная боль и менингеальные симптомы;

17. Перечислите общемозговые симптомы, характерные для ишемического инсульта.

А. Головная боль и преходящие нарушения зрения;

18. Тактика ведения больных с геморрагическим инсультом в восстановительном периоде:

Г. Препараты улучшающие мозговой метаболизм.

А – 1, 2, 3; Б – 1, 3; В – 2, 4;Г – 1, 3, 4; Д – все правильно.

19. Перечислите очаговые симптомы, характерные для тромбоза правой средней мозговой артерии:

  • Левосторонний центральный гемипарез;
  • Левосторонняя гемианопсия

20. Перечислите очаговые симптомы, характерные для тромбоза передней мозговой артерии:

  • Центральный парез ноги;
  • Центральный парез руки;
  • Нарушения психики;

21. Перечислите очаговые симптомы, характерные для тромбоза задней мозговой артерии:

  • Гомонимная гемианопсия;
  • Зрительная агнозия;

22. Перечислите этиологические факторы ишемического инсульта.

  • Гипертоническая болезнь;
  • Атеросклероз;
  • Нарушения сердечного ритма;

23. Кровоизлияние в мозг развивается в результате:

24. Перечислите симптомы, характерные для геморрагического инсульта по типу гематомы.

  • Нарушение сознания;
  • Менингеальные симптомы;

25. Для ишемического неэмболического инсульта характерно начало:

  • Постепенное (несколько часов);
  • В утренние часы после сна;
  • После приема горячей ванны.

26. Перечислите наиболее информативные диагностические методы обследования при ишемическом инсульте.

  • Ангиография;
  • Компьютерная томография;

27. Тактика ведения больных с геморрагическим инсультом в остром периоде:

  • Приподнятое положение головы;
  • Обеспечение проходимости дыхательных путей;
  • Борьба с отеком головного мозга;

28. Перечислите препараты, показанные для лечения больных с геморрагическим инсультом:

29. Для сотрясения головного мозга характерны симптомы:

30. Для ушиба головного мозга характерны следующие симптомы:

Кратковременное расстройство сознания (3-5 минут);

Очаговые симптомы поражения головного мозга;

Переломы костей черепа на краниограммах.

31. К общемозговым симптомам относятся:

  • Гемипарез;
  • Генерализованный судорожный припадок.

32. К очаговым неврологическим симптомам относятся:

  • Гемипарез;
  • Джексоновская эпилепсия;
  • Нарушение координации.

33. Перечислите менингеальные симптомы:

  • Симптом Кернига;
  • Ригидность мышц затылка;
  • Симптом Брудзинского.

34. Перечислите признаки внутричерепного гипертензионного синдрома:

  • Головная боль в утреннее время;
  • Брадикардия;
  • Застойный диск зрительного нерва;

Н1. Объем клубочковой фильтрации в почке зависит от следующих факторов, кроме:

В. Скорость секреции органических кислот и оснований

Н2. К инкреторной функции почек относится синтез следующих биологически активных веществ, кроме:

Н3. Повышение температуры тела не характерно для одного из следующих заболеваний:

А. Хронический диффузный гломерулонефрит

Н4. Причинами нефротических отеков являются следующие заболевания, кроме:

В. Хронический пиелонефрит

Н5. Для нефротического синдрома не характерен один из следующих симптомов:

Б. Артериальная гипертензия

Н6. Осложнениями нефротического синдрома являются все, кроме:

Н7. Препаратом выбора для лечения анемии при ХПН является:

Н8. Выберите продукт, содержащий наибольшее количество калия:

Н9. Какой симптом не характерен для ХПН?

Н10. В лечении гиперкалиемии используются все средства, кроме:

Н11. Какое утверждение, касающееся ортостатической протеинурии, неверно?

В. У большинства пациентов развивается почечная недостаточность

Н12. Для какого из перечисленных вариантов гломерулонефрита наименее характерна микрогематурия?

Н13. Для какой из следующих нозологических форм не характерна гематурия?

Н14. Какой из предложенных критериев является важнейшим для диагностики нефротического син­дрома?

В. Суточная протеинурия более 3,5 г

Н15. Какое из перечисленных заболеваний является наименее вероятной причиной нефротического синдрома?

Н16. Какие из перечисленных признаков не характерны для болезни минимальных изменений (липоидный нефроз)?

В. Артериальная гипертония

Н17. Какое из перечисленных положений, касающихся острого постстрептококкового ГН, неверно?

А. Гипертония необычна для дебюта болезни

Н18. Какое утверждение, касающееся болезни Берже (Ig А-нефрит), неверно?

А. У большинства больных отмечается НС

Н19. Укажите морфологическую форму нефрита, при которой лечение преднизолоном бесперспек­тивно:

Н20. Эффективность терапии глюкокортикостероидами сомнительна при следующих состояниях, кроме:

Г. Активный волчаночный нефрит

Н21. В нефрологии, как правило, цитостатические препараты применяются при:

А. Узелковом полиартериите с поражением почек

Б. Активном волчаночном нефрите

В. ХГН нефротического типа

Г. Быстропрогрессирующем нефрите

· Д. При всех перечисленных заболеваниях

Н22. К побочным действиям цитостатиков относятся следующие состояния, кроме:

Н23. У 35-летнего больного на следующий день после перенесенной ангины появились отеки, макрогематурия, повысилось АД. Наиболее вероятный диагноз:

Н24. У 23-летнего больного, 4 года страдающего остеомиелитом костей таза, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружены нефротический синдром, гепатоспленомегалия. В крови тромбоцитоз, резко повышен уровень фибриногена. Наиболее вероятен диагноз:

Г. Вторичный амилоидоз с поражением почек

Н25. У 22-летнего больного, страдающего ХГН нефротического типа, на коже левого бокового отде­ла живота появился четко отграниченный участок яркой эритемы с плотным отеком кожи, подкожной клетчатки, валиком по периметру. Температура тела повышена до фебрильных цифр. Титры антистрептолизина и антигиалуронидазы повышены. Уровень альбуминов сыворотки 28 г/л. Наиболее вероятная при­чина описанных изменений кожи:

Б. Рожистое воспаление кожи

Н26. 50-летняя больная жалуется на упадок сил и боли в позвоночнике. Уровень гемоглобина крови 65 г/л, протеинурия 22 г в сутки, уровень альбумина сыворотки 43 г/л. Наиболее вероятен диагноз:

Н27. Укажите симптом, не характерный для ОПН:

В. Уменьшенные размеры почек

Н28. Укажите наиболее частое осложнение ОПН:

источник

Какие осложнения возможны при проведении тромболитической терапии в остром периоде инфаркта миокарда?

Какие осложнения возможны при проведении тромболитической терапии в остром периоде инфаркта миокарда?
  1. гипотензия;
  2. анафилактический шок;
  3. геморрагический шок;
  4. гематурия;
  5. +все перечисленное.
  1. У больного на пятые сутки острого трансмурального ИМ появился систолический шум и симптомы острой правожелудочковой недостаточности (набухшие шейные вены, гепатомегалия, отеки ног). Какова причина развития острой правожелудочковой недостаточности?
  1. Развитие синдрома Бадда-Киари.
  2. Тромбоэмболия легочной артерии.
  3. Тромбоз нижней полой вены.
  4. +Разрыв межжелудочковой перегородки.
  5. Тампонада сердца.
  1. У больного острым ИМ на вторые сутки заболевания вновь появились резкие боли в грудной клетке. У пациента на фоне болевого синдрома появилась резкая слабость, АД 60/40 мм рт.ст., синусовая тахикардия — 110 в минуту, тоны сердца резко приглушены. При ЭКГ исследовании не выявлено существенных изменений при сравнении с ЭКГ, снятой за несколько часов до приступа. Больному проведено эхокардиографическое исследование, при котором кроме выявленной обширной акинезии миокарда отмечено появление расхождения листков перикарда около 20 мм. Какова причина изменения состояния больного?
  1. Рецидив ИМ.
  2. Закономерное течение ИМ.
  3. Тромбоэмболия легочной артерии.
  4. + Разрыв миокарда с гемотампонадой перикарда.
  5. Острая сердечная недостаточность.
  1. У больного острым ИМ на 5-е сутки заболевания появилась одышка, влажные хрипы над всеми отделами легких, систолический шум в точке Боткина с иррадиацией в подмышечную область, снизилось АД с 120/80 до 80/60 мм рт.ст. Какова наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного?
  1. Рецидив ИМ.
  2. Разрыв межжелудочковой перегородки.
  3. Острый перикардит. Г. Синдром Дресслера.
  4. +Разрыв сосочковой мышцы.
  1. Больной доставлен в отделение кардиореанимации с диагнозом: острый трансмуральный ИМ. На вторые сутки заболевания у пациента появились боли в грудной клетке, усиливающиеся при глубоком вдохе. Число сердечных сокращений 60 в минуту, АД 115/70 мм рт.ст., число дыханий 17 в минуту. При аускультации выслушивался шум трения перикарда. Какой из назначенных больному препаратов необходимо отменить?
  1. Метопролол.
  2. Кардикет* (изосорбида динитрат).
  3. Эналаприл.
  4. Верошпирон* (спиронолактон).
  5. +Гепарин.
  1. В отделениедоставлен пациент 60 лет через 4 ч после появления боли в грудной клетке. Больному была снята ЭКГ, на которой зарегистрирована синусовая тахикардия. Учитывая выявленные изменения на ЭКГ, больному проведена экстренная коронарография, при которой выявлен стеноз проксимальной трети передней межжелудочковой ветви (ПМЖВ) до 90 %. Выберите оптимальное лечение пациента
  1. Тромболизис.
  2. β-блокаторы.
  3. Гепарин.
  4. Антиагреганты.
  5. + Ангиопластика и стентирование.
  1. Какой из перечисленных препаратов нежелательно применять у больного острым инфарктом с синусовым ритмом для купирования отека легких?
  1. Морфин.
  2. Нитроглицерин.
  3. Лазикс.
  4. Преднизолон.
  5. +Строфантин.
  1. В основе патогенеза истинного кардиогенного шока при инфаркте миокарда лежит:
  1. +Резкое снижение сократительной функции левого желудочка
  2. Стрессовая реакция на боль
  3. Артериальная гипотония
  4. Развивающиеся нарушения ритма
  5. Гиповолемия
  1. Основным ЭКГ- признаком крупноочагового инфаркта миокарда является появление:
  1. Инверсии зубца Т
  2. Подъема сегмента ST
  3. +Патологического зубца Q
  4. Депрессии сегмента ST
  5. Снижение высоты зубца R
  1. Внезапной коронарной смертью называют смерть:
  1. При остром инфаркте миокарда
  2. Смерть при документированной асистолии
  3. Смерть при документированной фибрилляции желудочков
  4. +Смерть в течение 6-ти часов после возникновения неблагоприятных симптомов
  5. Все ответы правильные
  1. Больным с неосложненным инфарктом миокарда с целью ограничения очага некроза целесообразно:
  1. Внутривенное введение сердечных гликозидов
  2. Внутривенное введение нитроглицерина
  3. Назначение бета-блокаторов
  4. Назначение средств, улучшающих метаболизм миокарда
  5. +Правильно 2 и 3
  1. Какое утверждение верно:
  1. Тропонины появляются в кровяном русле через 2 ч после появления первых симптомов, сохраняются 7-10 дней от начала заболевания
  2. Тропонины появляются в кровяном русле через 6 ч, сохраняются 7-10 дней от начала заболевания
  3. +Тропонины появляются в кровяном русле через 6 ч, сохраняются 7-14 дней от начала заболевания
  1. Какие признаки характерны для кардиогенного шока?
  1. +артериальная гипотензия;
  2. пульсовое давление более 30 мм рт.ст.;
  3. брадикардия;
  4. +олигурия;
  5. все правильно
  1. Какие лекарственные препараты применяются для лечения кардиогенного шока?
  1. мезатон;
  2. +допамин;
  3. +преднизолон;
  4. +бикарбонат натрия;
  5. все правильно
  1. Признаком дисфункции синусового узла является:
  1. + выраженная синусовая брадикардия;
  2. мерцательная аритмия;
  3. предсердная экстрасистолия;
  4. атриовентрикулярная блокада I степени;
  5. пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.
  1. Желудочковая экстрасистолия:
  1. +не влияет на прогноз у больных без признаков органического поражения сердца;
  2. ухудшает течение гипертонической болезни;
  3. +может быть прогностически неблагоприятным признаком у больных с постинфарктным кардиосклерозом;
  4. возникает во время нагрузочной пробы у пациентов без признаов органического поражения сердца.
  1. Непосредственной причиной внезапной смерти в подавляющем большинстве случаев является:
  1. асистолия желудочков;
  2. +фибрилляция желудочков;
  3. электро-механическая диссоциация;
  4. полная атриовентрикулярная блокада;
  5. синоаурикулярная блокада II степени.
  1. Имплантация кардиостимулятора показана:
  1. всем больным с ЭКГ-признаками синдрома слабости синусового узла;
  2. +только больным с клиническими проявлениями синдрома слабости синусового узла (обмороки и/или головокружения);
  3. больным с синоатриальной блокадой II степени;
  4. больным с атриовентрикулярной блокадой II степени;
  5. больным с постоянной формой мерцательной аритмии.
  1. Для урежения частоты сердечных сокращений при мерцательной аритмии назначают
  1. недигидропиридиновые антагонисты кальция;
  2. сердечные гликозиды;
  3. бета-блокаторы;
  4. + кордарон
  1. Показаниями к проведению лечебных мероприятий у больных с нарушениями ритма сердца являются:
  1. + субъективно плохая переносимость сердцебиения и /или перебоев в работе сердца;
  2. + выраженные нарушения гемодинамики, вызванные аритмией;
  3. +неблагоприятное прогностическое значение некоторых аритмий;
  4. возраст больного.
  1. Самым эффективным препаратом для предупреждения повторных приступов мерцательной аритмии является
  1. хинидин;
  2. новокаинамид;
  3. + кордарон;
  4. анаприлин;
  5. финоптин.
  1. Критерием дисфункции синусового узла является:
  1. + пауза в синусовых импульсах продолжительностью 3 сек;
  2. + синоатриальная блокада II-III степени;
  3. +синусовая брадикардия менее 50 в мин;
  4. урежение частоты сердечных сокращений до 60 в минуту.
  1. Нарушение образования импульса — электрофизиологический механизм развития:
  1. атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия
  2. атриовентрикулярная реципрокная тахикардия с участием дополнительных путей предсердно-желудочкового проведения
  3. +непароксизмальная предсердная тахикардия
  4. желудочковая тахикардия
  1. Повторный вход импульса (re-entry) — электрофизиологический механизм развития:
  1. +атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия
  2. +атриовентрикулярная реципрокная тахикардия с участием дополнительных путей предсердно-желудочкового проведения
  3. непароксизмальная предсердная тахикардия
  4. желудочковая тахикардия
  1. Нарушение образования импульса и повторный вход импульса (re-entry) — электрофизиологический механизм развития:
  1. атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия
  2. атриовентрикулярная реципрокная тахикардия с участием дополнительных путей предсердно-желудочкового проведения
  3. непароксизмальная предсердная тахикардия
  4. +желудочковая тахикардия
  1. Побочные эффекты амиодарона:
  1. +Удлинение интервала QT и развитие полиморфной желудочковой тахикардии типа «пируэт».
  2. +Токсическое поражение легких.
  3. +Нарушение функций щитовидной железы.
  4. Атония мочевого пузыря.
  5. Увеличение частоты желудочковых сокращений у больных с фибрилляцией предсердий и синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта.
  1. Дигоксин как препарат, уменьшающий частоту желудочковых сокращений, применяется при следующих нарушениях ритма:
  1. +Фибрилляция и трепетание предсердий у больных без дополнительного пути предсердно-желудочкового проведения
  2. Фибрилляция и трепетание предсердий при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта
  3. +Фибрилляция и трепетание предсердий при скрытом (только ретроградно проводящем) дополнительном пути
  4. +Предсердная тахикардия у больных без дополнительного пути предсердно-желудочкового проведения
  1. Купирование с помощью электрической кардиостимуляции нарушений ритма сердца возможно:
  1. фибрилляция предсердий
  2. +трепетание предсердий
  3. полиморфная (многоочаговая) предсердная тахикардия
  4. +атриовентрикулярная узловая тахикардия
  5. +желудочковая тахикардия
  1. Высокий риск тромбоэмболических осложнений при фибрилляции предсердий:
  1. +у больных с артериальной гипертензией
  2. +у больных с тиреотоксикозом
  3. у больных моложе 60 лет без заболеваний сердечно-сосудистой системы (идиопатическая фибрилляция предсердий)
  4. +у больных с митральным стенозом
  5. +у больных старше 75 лет:
  1. Изменения ЭКГ, характерные для синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта:
  1. продолжительность интервала PQ менее 0,12 сек, отсутствие дельта волны
  2. блокада правой ветви пучка Гиса и элевация сегмента ST в отведениях V1-V2
  3. +продолжительность интервала PQ менее 0,12 сек, наличие дельта волны
  4. продолжительность интервала PQ более 0,2 сек и блокада левой ветви пучка Гиса:
  1. Изменения ЭКГ, характерные для желудочковой тахикардии:
  1. тахикардия с желудочковыми комплексами шириной 0,12-0,13 сек. и отсутствием атриовентрикулярной диссоциации
  2. +тахикардия с желудочковыми комплексами шириной 0,14 сек и более и атриовентрикулярной диссоциацией
  3. тахикардия с уширенными комплексами QRS и отсутствием атриовентрикулярной диссоциации
  1. Электрокардиографические проявления, характерные для полной АВ блокады:
  1. на фоне синусового ритма независимая эктопическая электрическая активность левого предсердия
  2. эпизодическое выпадение зубцов Р и комплексов QRS
  3. +полная разобщенность предсердных и желудочковых комплексов
  1. Электрокардиографические проявления, характерные для полной АВ блокады:
  1. на фоне синусового ритма независимая эктопическая электрическая активность левого предсердия
  2. +полная разобщенность предсердных и желудочковых комплексов
  3. выпадение комплекса PQRST без предшествующего укорочения интервала РР
  4. укорочение интервала РР перед выпадением комплекса PQRST
  1. Мероприятия, купирующие фибрилляцию предсердий:
  1. +введение антиаритмика.
  2. электрокардиостимуляция.
  3. +электроимпульсная терапия.
  1. Мероприятия, купирующие трепетание предсердий:
  1. введение антиаритмика
  2. электрокардиостимуляция
  3. электроимпульсная терапия:
  4. +верно все перечисленное
  1. # Препараты выбора для лечения желудочковой тахикардии у больных с сердечной недостаточностью:
  1. дизопирамид
  2. пропафенон
  3. этмозин
  4. +амиодарон
  1. Проведение электроимпульсной терапии используется для купирования следующих нарушений ритма сердца:
  1. +фибрилляция предсердий
  2. +трепетание предсердий
  3. +фибрилляция желудочков
  4. +атриовентрикулярная узловая тахикардия
  5. полная атриовентрикулярная блокада
  1. Наиболее эффективным антиаритмиком для купирования желудочковой тахикардии является :
  1. +лидокаин.
  2. новокаинамид.
  3. пропафенон.
  4. атенолол.
  1. Изменения ЭКГ, характерные для синоатриальной блокады I степени:
  1. Укорочение интервала РР перед выпадением комплекса PQRST
  2. +Патологических изменений не отмечается
  3. Выпадение комплекса PQRST без предшествующего укорочения интервала РР
  1. Изменения ЭКГ, характерные для синоатриальной блокады II степени тип I (Мобитц 1):
  1. +укорочение интервала РР перед выпадением комплекса PQRST
  2. патологических изменений не отмечается
  3. выпадение комплекса PQRST без предшествующего укорочения интервала РР
  4. верно все перечисленное
  1. Злокачественное течение артериальной гипертензии более характерно длякакого вида гипертензии?
  1. гипертонической болезни
  2. САГ
  3. нейроциркуляторной вегетодистонии
  4. +сочетанию п. а, б,
  5. сочетанию п.б, в,
  1. Диагностическими признаками вазоренальной артериальной гипертензии служат:
    1. систолические шумы над проекцией почечной артерии (при ультрасонографии)
    2. уменьшение одной почки (при урографии)
    3. замедление выделения контраста
    4. +верно сочетание а, б
    5. верно все печисленное в п. а, б, в
  1. Каким методом исследования можно определить гормональную активность феохромоцитомы и этим выявить опухоли вненадпочечниковой локализации, метастазы?
  1. УЗИ
  2. МРТ
  3. КТ надпочечников
  4. + радиоизотопного сканирования
  5. верно все перечисленное в п. а, б
  1. Повышение артериального давления при феохромоцитоме и парананглиомах имеет характер:
  1. изолированного диастолического;
  2. с асимметрией на верхних и нижних конечностях;
  3. +кризового;
  4. изолированного систолического.
  1. Абсолютным диагностическим критерием артериальной гипертензии при феохромоцитоме является:
  1. +наличие признаков опухоли надпочечника и гиперпродукции катехоламинов;
  2. увеличение концентрации в плазме крови альдостерона;
  3. высокий уровень в моче 5-оксииндолуксусной кислоты;
  4. низкий уровень катехоламинов в крови, оттекающей по почечным венам, и их концентрации в моче
  5. отсутствие гипотензивного эффекта α-адреноблокаторов
  1. Какие результаты исследований помогут уточнить наличие у больного синдрома/болезни Иценко-Кушинга?
  1. повышенный уровень 11 и 17-ОКС в крови
  2. повышенный уровень кортикотропина в крови
  3. повышенный уровень гидрокортизона в крови
  4. +повышена экскреция 17-КС и 17-ОКС в моче
  5. верно все перечисленное в п.а, б, в, г
  1. Основным признаком нефрогенной гипертензии является:
  1. уменьшение размеров почек;
  2. дистопия почек;
  3. +нарушение функции почек;
  4. сужение почечной артерии на 20%;
  5. наличие признаков конкрементов в лоханке.
  1. Вазоренальная гипертензия развивается вследствие:
  1. стеноза почечной артерии;
  2. фиброваскулярной гиперплазии почечной артерии;
  3. фиброваскулярной дисплазии почечной артерии;
  4. тромбоза почечной артерии;
  5. +правильно все.
  1. Перечислите признаки ЭКГ, наиболее характерные для больных гипертонической болезнью:
  1. остроконечный зубец Р в отведениях II, III;
  2. +гипертрофия левого желудочка;
  3. блокада правой ножки пучка Гиса;
  4. уширенный двугорбый зубец Р в отведениях I, II.
  1. Какой механизм развития САГ вследствие приема пероральных контрацептивов?
  1. содержат адреномиметики и симпатомиметики
  2. вследствии задержки жидкости и подавления синтеза
  3. +оказывают стимулирующее действие на ренин-ангиотензиновую систему и
  4. задерживают жидкость
  5. стимулируют симпатическую нервную систему
  6. верно все перечисленное в п. б, г
  1. Какая причина повышения А/Д при приеме глюкокортикоидов?
  1. вследствии задержки жидкости и подавления синтеза простагландинов
  2. +увеличивают реактивность сосудов по отношению к ангиотензину
  3. стимулируют симпатическую нервную систему
  4. все перечисленное в п. а, б, в
  5. все перечисленное в п.а, в
  1. При какой САГ гипертензия обусловлена гиперсекрецией глюкокортикоидных гормонов ?
  1. лекарственная форма
  2. первичный альдостеронизм
  3. феохромоцитома
  4. +синдром/болезнь Иценко-Кушинга
  5. верно все перечисленное в п. а, б, в
  1. Какая причина повышения А/Д при приеме НПВП?
  1. вследствии задержки жидкости и подавления синтеза простогландинов
  2. +увеличивают реактивность сосудов по отношению к ангиотензину
  3. снижение периферического сопротивления сосудов, уменьшение ОЦК
  4. все перечисленное в п. а, б,, в
  1. При исследовании мочи больных с первичной артериальной гипотензией количество:
  1. +адреналина снижено, дофамина повышено
  2. адреналина повышено, дофамина снижено
  3. адреналина повышено
  4. дофамина снижено
  5. все перечисленное в п. в, г.
  1. Какие препараты в лечении первичной нейроциркуляторной гипотензии являются базовыми?
  1. глюкокортикоиды
  2. тиреоидные гормоны
  3. + холинолитики
  4. все перечисленные в п. а, б,
  5. все перечисленные выше
  1. Какой препарат является «золотым стандартом» лечения гипертонического криза?
  1. метопролол
  2. фуросемид
  3. нитроглицерин
  4. +нифедипин
Читайте также:  Симптомы инфаркта боль в руке

источник