Меню Рубрики

Как оплачивается больничный при инфаркте

Основания и порядок выдачи больничного после инфаркта, стентирования и шунтирования. Сколько дней длится бюллетень?

Социальная защищенность человека в случае утраты им трудоспособности является одним из основных принципов охраны здоровья в нашем государстве и закреплена в ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011.

Страхование здоровья, предоставление времени на лечение и выплата пособия по временной нетрудоспособности гарантируется ст. 183 Трудового кодекса РФ и Федеральным законом, регулирующим обязательное страхование на случай временной нетрудоспособности (далее – Федеральный закон № 255-ФЗ от 29.12.2006).

Страховым случаем по обязательному социальному страхованию временной нетрудоспособности в числе прочих является инфаркт миокарда – частичный некроз сердечной мышцы вследствие острого нарушения коронарного кровообращения.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону +7 (499) 653-64-25 . Это быстро и бесплатно !

Инфаркт миокарда является острым состоянием, угрожающим не только здоровью больного, но и его жизни, поэтому любое лицо, обратившееся в лицензированное медицинское учреждение за получением медицинской помощи имеет право на оформление больничного листа и получение пособия по временной нетрудоспособности в том случае, если он застрахован в системе обязательного медицинского страхования и является работником в смысле, предусмотренном Трудовым кодексом РФ.

В данном случае основанием для выдачи больничного является совокупность следующих факторов:

  • наступление страхового случая в виде инфаркта миокарда, засвидетельствованного врачом лицензированного медицинского учреждения;
  • страхование лица в системе ОМС;
  • заболевший является лицом, находящимся в трудовых отношениях с работодателем в соответствии с ТК РФ (данный факт не подлежит какой-либо проверке и медработнику достаточно устного заявления пациента).

Инфаркт миокарда – само по себе серьезное заболевание, при котором листок нетрудоспособности врач открывает в безусловном порядке, а если для его лечения необходимо оперативное вмешательство (что бывает в подавляющем большинстве случаев), без бюллетеня тем более не обойтись.

Рассмотрим, сколько держат на листе нетрудоспособности при инфаркте миокарда. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при данном заболевании установлены в Рекомендациях Минздрава России № 2510/9362-34 от 20.08.2000 (далее – Рекомендации) и составляют:

  1. 70-90 календ. дней – при остром трансмуральном инфаркте передней или нижней стенки миокарда, а также других уточненных локализаций без существенных осложнений со слабо выраженным ангинозным синдромом и 90-130 календ. дней, если имеют место осложнения острого периода.
  2. 60-70 календ. дней – при остром субэндокардиальном (нетрансмуральном) инфаркте миокарда без осложнений и более длительные сроки в случаях сердечной недостаточности в зависимости от ее степени:
  • I ФК, т.е. не вызывающей дискомфорта при физических нагрузках (60-80 календ. дней);
  • II ФК, когда физическая нагрузка вызывает умеренный, незначительный дискомфорт (80-110 календ. дней);
  • III-IV ФК, при которых плохое самочувствие может проявляться даже в состоянии покоя (90-120 календ.дней).
  • 90-120 календ. дней – повторный инфаркт миокарда.
  • Необходимость в оперативном вмешательстве при инфаркте миокарда возникает достаточно часто. Существует два вида операций, радикально решающих проблему острого нарушения коронарного кровообращения:

    • шунтирование – полостная операция по установке шунта, целью которой является создание искусственного пути для движения крови;
    • стентирование – эндоваскулярное вмешательство, при котором через прокол в артерии посредством катетера вводится имплант, расширяющий сосуд в том месте, где это необходимо.

    Длительность больничного листа напрямую зависит от того, к какой из этих операций прибегнет врач.

    Шунтирование является полноценной хирургией и выполняется на остановленном сердце при искусственной вентиляции легких с погружением больного в наркоз.

    Соответственно период восстановления после такой операции будет длиться столько, сколько решит врач, руководствуясь при этом ч. 4 ст. 59 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно которой при благоприятном прогнозе по истечении 10 месяцев с даты открытия больничного листа больной должен быть или выписан на работу, или направлен на МСЭ для решения вопроса о присвоении инвалидности.

    Средний срок больничного после аортокоронарного шунтирования составляет 90 календарных дней. В результате стентирования, не требующего погружения пациента в наркоз и не связанного с разрезом грудной клетки, срок восстановительного периода будет менее длительным, однако и в этом случае врач будет ориентироваться на общее состояние пациента и многие другие факторы.

    Относительно продолжительности больничного листа медицинский работник так же, как и в рассмотренном выше случае, будет ограничен десятимесячным сроком.

    Дальнейший срок больничного листа зависит от особенностей течения послеоперационного периода.

    Факторами, влияющими на длительность больничного листа после инфаркта миокарда и обусловленного им оперативного лечения, являются:

    • вид инфаркта;
    • наличие или отсутствие осложнений заболевания;
    • данные клинико-лабораторных исследований, полученные в динамике;
    • длительность предписанного постельного режима;
    • наличие или отсутствие тяжелых нарушений ритма и проводимости;
    • наличие или отсутствие выраженной хронической коронарной недостаточности;
    • характер трудовой деятельности пациента.

    Основанием для продления больничного является необходимость в долгой реабилитации, предполагающей покой, а также тяжелое состояние больного после инфаркта или связанных с ним инвазивных процедур, из-за чего он не может выполнять свои трудовые обязанности. Согласно Федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ при очевидном неблагоприятном прогнозе пациент направляется для прохождения экспертизы и получения инвалидности.

    Если лицо отказывается от прохождения экспертизы, листок нетрудоспособности закрывается. При благоприятном трудовом и клиническом прогнозе не позднее 10 месяцев после травмы пациент должен быть выписан к трудовой деятельности или же направлен на МСЭ (ч. 4 ст. 59 Закона).

    Так как инфаркт относится к критическим состояниям, обычно человек поступает сразу в стационар лечебного учреждения, доставленный туда бригадой скорой помощи. Поэтому в подавляющем большинстве случаев листок нетрудоспособности открывается в больнице.

    При заполнении больничного в соответствующей ячейке проставляется код, обозначающий общую причину отсутствия на рабочем месте. В случае инфаркта таким кодом будет «01» – заболевание, который может быть изменен на «08», если пациент продолжает лечение в санатории.

    Правила выплаты пособия регулируются Федеральным законом № 255-ФЗ от 29.12.2006 и аналогичны порядку оплаты при других заболеваниях: первые три дня нетрудоспособности оплачивается из бюджета работодателя, остальные дни из денежных средств ФСС. В случае долечивания в санаторно-курортных условиях на территории России сразу после выписки из стационара нахождение на больничном с 1-го его дня оплачивается за счет средств ФСС.

    При таком серьезном диагнозе необходимость в больничном листе медицинским сообществом сомнению не подвергается, так как в сердечной мышце должен успеть сформироваться рубец, а инфаркт, перенесенный на ногах, чреват рецидивами и осложнениями, опасными для жизни (отек легких, тромбы в артериях, деформация клапанов сердца). Различны лишь мнения о сроках и образе жизни при нахождении на больничном.

    Ранее считалось, что постельный режим нужно соблюдать в течение 6-8 недель, но в последние годы медицина уходит от этого правила, сокращая время строгого постельного режима, указывая на то, что преимущественно лежачий образ жизни негативно воздействует на работу больного сердца.

    Поэтому, принимая во внимание характер условий труда пациента, в настоящее время сокращается и продолжительность нетрудоспособности в целях скорейшего восстановления после болезни.

    Полноценная медицинская помощь при инфаркте требует значительного количества времени. От ее полноты, своевременности и завершенности зависит дальнейшая трудоспособность человека, поэтому государство выступает гарантом социальной поддержки работника в случае наступления этого заболевания, законодательно и функционально обеспечивая возможность нахождения на больничном.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас:

    +7 (499) 653-64-25 (Москва)
    +7 (812) 313-25-95 (Санкт-Петербург)

    источник

    Основная цель пребывания пациента с инфарктом миокарда в отделении интенсивной терапии – непрерывный контроль, стабилизация состояния и, при необходимости, проведение реанимационных мероприятий. Также в условиях этого блока осуществляют подготовку к операции. Там же проходит первый этап восстановления после хирургического вмешательства.

    Отделения реаниматологии укомплектованы всей необходимой аппаратурой, лекарственными препаратами и опытным персоналом, что позволяет эффективно бороться с осложнениями и при потребности оказать неотложную помощь.

    Пациента, у которого скорая помощь диагностировала острый коронарный синдром, сразу же доставляют в блок интенсивной терапии. Часто при крупных кардиологических клиниках существуют отдельные специализированные инфарктные реанимационные отделения.

    Реанимация при инфаркте в первую очередь заключается в обеспечении поврежденной сердечной мышцы кислородом, купировании развившихся жизнеугрожающих аритмий, коррекции нарушений гемодинамики и тромбообразования.

    Для этого применяют такие процедуры:

    • кислородотерапия – пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких для борьбы с гипоксией;
    • инфузионная терапия – показана для восстановления нормального кровоснабжения тканей, водно-электролитного баланса, используется для обеспечения парентерального (внутривенного) питания;
    • седация – при инфаркте очень важно успокоить нервную систему пациента, для чего применяют соответствующие препараты;
    • обезболивание – ишемия сердечной мышцы сопровождается интенсивной болью, которая может привести к развитию шока, поэтому ее снимают с помощью наркотических анальгетиков;
    • профилактика тромбообразования или растворение образовавшегося тромба – очень важно предупредить повторную атаку или же обеспечить доступ кислорода к ишемизированному участку, для чего назначают антикоагулянты, такие как гепарин или варфарин;
    • строгий постельный режим – необходим для максимального уменьшения физической нагрузки и восстановления организма.

    Во время нахождения в реанимации пациента могут лечить хирургическим путем:

    • стентирование коронарных артерий;
    • аорто-коронарное шунтирование;
    • ангиопластика лазером;
    • баллонная дилатация венечных сосудов.

    Пациенты лежат в реанимации после инфаркта под постоянным наблюдением медицинского персонала. Они в круглосуточном режиме подключены к оборудованию, которое автоматически снимает ЭКГ, следит за давлением, дыханием, сердцебиением и другими показателями. В случае, если у больного развивается клиническая смерть, ему в неотложном порядке проводят сердечно-легочную реанимацию, которая заключается в таких действиях:

    • непрямой массаж сердца;
    • искусственная вентиляция легких;
    • дефибрилляция;
    • медикаментозная поддержка больного.

    В современной медицине стараются сократить время нахождения пациента в стационаре с целью оптимизации расходов и снижения цен на лечение. Если раньше больной с инфарктом мог лежать в больнице почти целый месяц, то сейчас этот срок значительно сократился.

    При неосложненном течении заболевания пациент находится в реаниматологии в среднем трое суток. За это время проводят полное стандартное обследование, добиваются стабилизации жизненных показателей и назначают соответствующее лечение. В большинстве случаев становится необходимым проведение хирургического вмешательства. В такой ситуации продолжительность пребывания пациента в палате интенсивной терапии дополняется перед- и послеоперационным периодом. Но суммарный срок обычно не превышает 7-10 дней.

    После этого пациента переводят в кардиологический стационар или же выписывают домой.

    Время, в течение которого пациента держат в реанимации после инфаркта, обуславливается такими факторами:

    • локализацией и размером ишемического некроза;
    • наличием осложнений (шока, реперфузионного синдрома, комы);
    • присутствием сопутствующих заболеваний (гипертонической болезни, сахарного диабета);
    • возрастом пациента и его общего состояния;
    • объемом оперативного вмешательства.

    Совокупность этих обстоятельств создает широкие временные рамки: одних выписывают уже через неделю, других держат в течение месяца и больше. Необходимо понимать, что у пациентов с ишемической болезнью всегда высок риск повторных инфарктов, потому следует в точности выполнять предписания врача и не прекращать лечебный процесс раньше времени.

    Выписывают человека при наличии таких критериев:

    • восстановлении нормального сердечного ритма;
    • отсутствии жизнеугрожающих осложнений;
    • отсутствии нарушений сознания.

    Как и сроки госпитализации в больнице, значительно сократилось время постельного режима после выписки. Было установлено, что долгое пребывание в лежачем положении увеличивает риск осложнений, таких как тромбозы, эмболии, пролежни. В большинстве случаев пациенты могут начинать полноценно ходить на 3-4 неделе с момента острого эпизода.

    После выписки начинается этап реабилитации, который длится несколько месяцев (вплоть до года) и играет очень большую роль в дальнейшем прогнозе для больного.

    После выписки пациенту дают больничный, который оформляет лечащий врач. Если необходимо продлить его действие – назначается специальная врачебная комиссия. Конкретная продолжительность больничного листа о нетрудоспособности после инфаркта зависит от степени тяжести патологии:

    • мелкоочаговый инфаркт без осложнений – 60 дней;
    • обширный крупноочаговый и трансмуральный – 60-90 дней;
    • осложненный инфаркт – 3-4 месяца.

    При наличии следующих состояний больного направляют на медицинско-реабилитационную экспертную комиссию для определения факта стойкой потери трудоспособности:

    • повторный (рецидивирующий) инфаркт;
    • наличие тяжелых нарушений сердечного ритма;
    • хроническая сердечная недостаточность.

    Комиссия определяет тяжесть состояния пациента и относит его к одному из функциональных классов. В зависимости от класса врачи решают дальнейшую судьбу больного – продлить ему больничный лист, или дать группу инвалидности.

    Существует четыре функциональных класса:

    • І – трудоспособность сохранена, но пациентов снимают с ночных смен, дополнительных нагрузок, командировок. В этом случае рекомендуется сменить тяжелую физическую работу на более легкую;
    • ІІ – разрешается только легкая работа, без значительных физических нагрузок;
    • ІІІ – пациентов признают нетрудоспособными, если их деятельность связана с физической работой или психоэмоциональными стрессами;
    • ІV – больные считаются абсолютно нетрудоспособными, им дают группу инвалидности.

    Инфаркт – не диагноз, а образ жизни. После того как пациент оставит больничную койку, ему предстоит длительный период реабилитации, в течение которого он будет восстанавливать здоровье и работоспособность.

    Конкретную программу назначает кардиолог и физиотерапевт. Помимо медикаментозной терапии, она включает:

    • санаторно-курортное лечение;
    • лечебную физкультуру – в соответствии с функциональным классом заболевания;
    • соблюдение диеты и контроль за весом – отказ от мучной и жирной пищи, дробное питание;
    • отказ от курения и алкоголя, что позволяет значительно снизить риск рецидива;
    • избегание стрессов, в том числе проведение психологических тренингов или медитаций;
    • постоянный самостоятельный контроль давления и пульса.

    Также периодически необходимо проходить профилактические осмотры по такой схеме:

    • первый месяц – каждую неделю;
    • первые шесть месяцев – раз в две недели;
    • следующие полгода – раз в месяц;
    • в дальнейшем – раз в квартал.

    Инфаркт миокарда – опасное неотложное состояние, которое требует принятия экстренных мер для спасения жизни. Чем раньше начаты реанимационные мероприятия, тем больше шансов на успешное выздоровление.

    В течение первых трех-семи дней пациента помещают в отделение анестезиологии и реанимации, где есть все необходимые условия для поддержания жизни и лечения ранних стадий инфаркта. В дальнейшем больного переводят в кардиологический стационар. Сроки выписки с блока интенсивной терапии зависят от конкретной ситуации. Длительность больничного также изменяется в соответствии с тяжестью каждого отдельного пациента.

    Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

    источник

    1. Скажите пожалуйста сколько положен больничный после перенесенного инфаркта, 73 года.

    1.1. Больничный после инфаркта 4 месяца.

    1.2. Здравствуйте! От двух недель и до одного месяца. Зависит от продолжительности реабилитации и продление больничного.

    2. Будучи в командировке в Москве из Крыма муж перенес инфаркт и акш. Кто выдает больничный после выписки из больницы?

    2.1. Больничный должны оформить в больнице и выдать на руки вместе с выписанным эпикризом.

    3. Работаю в школе техничкой-это основное место работы. После нового года, по причине увольнения калькулятора (ответственный по питанию в школе) дала согласие на подработку, точнее вести питание в школе со всем надлежащим пакетом документов. В данное время нахожусь на больничном листе в течении полутора месяцев и до какого срока неизвестно. С директором школы возникли вопросы, о моем дальнейшем пребывании на бол. листе., возник конфликт в котором не можем найти компромисс. А причинавот в чем, когда согласилась на дополнительную работу не подписалась в приказе, в нем говорилось, что меня принимают на работу по совмещению, считается ли это правильно, ведь я не могу делать две разные работы в одно и тоже рабочее время (т.е.мыть полы и делать отчеты, что связано с бухгалтерской работой). И второй вопрос: имеет ли право руководитель освободить меня от второй работы (ответственного по питанию) по состоянию здоровья (имеется ввиду заключение о перенесенном инфаркте и нарушении мозгового кровообращения), до моего сведения было доведено, что раз на меня составлен приказ с оговоренной датой, то я должна работать до окончания приказа. Спасибо.

    Читайте также:  Сильные боли в сердце после инфаркта

    3.1. Ув.Ирина! Вы работаете по внутреннему совмещению на основании ст.60.2 ТК РФ. Т.е. у одного работодателя в течение своего рабочего дня вы выполняете работу и техничкой и по должности. (по питанию).
    Совмещение допускается только с согласия работника путем заключения дополнительного соглашения к основному трудовому договору. Это доп. соглашение выдается на руки работнику.
    Согласно той же ст.60.2 работник имеет право досрочно отказаться от выполнения дополнительной работы! Заявление вы вправе подать за 3 дня до прекращения. Работодатель вас ввел в заблуждение сказал что вы не вправе досрочно отказаться.
    Теперь о доплате за внутреннее совмещение. Доплата производится по соглашению сторон согласно ст.151 ТК РФ и сумма доплаты прописывается в доп. соглашении к труд. Договору.
    Пишите обычное заявление в 2 экз. под роспись об отказе выполнения работы по совмещению. Без всяких ссылок и причин. Отсчет трех дней начинается со следующего дня после подачи заявления. 3 дня календарных. Будут вопросы-пишите.

    4. Был инфаркт и после него 4 месяца на больничном, группа по инвалидности положена?

    4.1. Неизвестно, определяют медики, а не юристы. И не по заболеваниям (операциям, травмам), а их последствиям.

    Правила
    признания лица инвалидом
    (утв. постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. N 95)

    5. Условиями признания гражданина инвалидом являются:

    а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

    б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

    в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.

    6. Наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

    7. В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет — категория «ребенок-инвалид».

    5. Как мне будут оплачивать больничный после инфаркта?

    5.1. В зависимости от стажа и заработной платы.

    6. Положена ли группа инвалидности после инфаркта и сколько положен больничный после инфарта.

    6.1. Добрый вечер, Владимир!
    Установление группы инвалидности зависит от степени утраты трудоспособности.
    Группа инвалидности после инфаркта устанавливается по тяжести течения ишемической болезни сердца, резвившейся после сердечного приступа.
    При оценке постинфарктного состояния принимается во внимание способность человека:
    самостоятельно обслуживать свои основные потребности; передвигаться;
    ориентироваться;
    общаться;
    контролировать поведенческие реакции;
    обучаться;
    работать;
    нарушения функционирования организма.
    Таким образом, если болезнь накладывает на способности больного ограничения разной степени, пациента могут признать инвалидом.

    7. Я являюсь действующим сотрудником полиции 3 гр. Предназначенич. В сентябре 2018 года у меня был инфаркт, меня установили стент. Кардиолог на больничном продержал 4 месяца. После 4 месяцев меня направили на ввк. Терапевт ввк скорее всего установит 4 гр. Предназначения. Работать хочу дальше, самочувствие великолепное. А вопрос заключается в следующем. Могу ли я отказаться от прохождения ввк? И чем гразит отказ от прохождения ввк?

    7.1. Приказ МВД России от 2 апреля 2018 г. № 190 «О требованиях к состоянию здоровья граждан, поступающих на службу в органы внутренних дел Российской Федерации, и сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, перечнях дополнительных обязательных диагностических исследований, проводимых до начала медицинского освидетельствования, формах документации, необходимых для деятельности военно-врачебных комиссий, порядке проведения контрольного обследования и повторного освидетельствования и о признании утратившими силу некоторых нормативных правовых актов»

    8. 23 июня 2018 года папа попал в больницу с инфарктом, пролежал в больнице 2 недели, делали коронарография-операция результатов не принесла, на август назначили повторную коронарографию (врачи обещали что на этот раз все точно получится) — операция результатов не принесла (сказал и вставать на квоту на шунтирование). В сентября папа снова попал в больницу с пульсом 36, пролежал в больнице 2 недели, пульс восстановили. 27 сентября сделали шунтирование, 9 октября папу отправили на восстановление в санаторий, 29 октября папа вернулся домой. Соответственно 30 октября пошел в поликлинику для продления больничного — врач в поликлинике настаивает на инвалидности, но папа после восстановления хочет вернуться на работу. Врач говорит о том что папа слишком долго уже сидит на больничном и что ему надо брать инвалидность, так как больничный платить не будут. Может ли врач настаивать на инвалидности или папа может еще сидеть на больничном и восстанавливаться? Спасибо. С уважением Алёна.

    8.1. Добрый день, установлены сроки, на которые выдаются листки нетрудоспособности, а также срок максимального продления, Больничный лист выданный свыше данных срок может не принять ФСС. Действия врача в данном случае правомерны. Вашему отцу может быть установлена и 3 гр. инвалидности которая считается рабочей.

    9. Я был на больничном 3 месяца после инфаркта, вчера пришел и сказал начальнику, что через 2 дня выхожу на работу, он сказал, я уже составил табель на месяц и мне что теперь табель переделывать. Я расстроен, скажите, разве прав мой начальник, это у ж вообще по моему беспредел. Анатолий г Барнаул.

    9.1. Не написали, какое решение озвучил начальник. Если не допустил к работе, и Вам за это не заплатили — можете оспаривать и требовать отплаты за такой вынужденный прогул.

    9.2. Здравствуйте, Анатолий.
    Действия вашего руководителя незаконны. Да вас и не должны волновать его проблемы с составлением табеля, просто выходите и приступайте к работе.

    10. Мой отец оформил автокредит со страховкой. Через три года после этого он перенес острый инфаркт миокарда. В перечне страховых случаев (приложение к договору страхования) присутствует инфаркт. Надо отметить, что жалоб на сердце с его стороны никогда не было, ни устно, ни тем более обращения в больницу. В начале в страховой нам сказали да, страховой случай, но временная утрата трудоспособности и возместят нам только четыре месяца по больничному. После сдачи всех документов, нам приходит письмо, что это не является страховым случаем. Что делать?

    10.1. Здравствуйте, договорные обязательства должны исполняться — ст. 310 ГК РФ — поэтому, пишите претензию, далее обращайтесь в суд о взыскании страховой суммы.

    11. Я не юрист, но согласно ст. 136 ТК РФ работник может самостоятельно выбрать банк и оформить там зарплатную карту, затем предоставить данные карты в бухгалтерию обязательно не позднее 5 дней до выплаты зарплаты. Зарплатное рабство в России отменено в ноябре 2014 г. Бухгалтеры не хотят работать и навызывают НЕ БЕСКОРЫСТНО! работникам баковские карты определенного банка. Говорят: — Не хотите на наших условиях, ищите другую работу. Из-за их зарплатного рабства у меня очень большие проблемы со здоровьем: навязали в 2012 г. карту СДМ банка, снять деньги тогда можно было только в банкомате Уралсиба. У банка СДМ только 1 офис на весь Санкт-Петебург очень далеко от метро. В день зарплаты после работы ОБЕЖАЛА! (т.к.времени было очень мало после работы до закрытия мест с банкоматами) 3 пустых банкомата, расположенных далеко не в пешей доступности, денег не получила, но упала и получила тяжелейшую травму колена. На лечение уже ушла моя полугодовая зарплата. Перспектива — недвижимость. Сейчас каждый шаг — с болью. Кроме этого дважды не могла снять деньги с этой карты и потом оказалась, что она бракованная. В первый раз был сорван отъезд в отпуск, во второй — оплата медицинских услуг в острый период болезни. Пусть эти сволочи зальются моей кровью и сдохнут, а лучше те, кто — за ними. Мне главбух сказала, что понятия порядочности и совести для нее нет. Понимаю, что эих подонков привлечь к ответственности нельзя. Сейчас главбух оплачивает больничные не в ближайшую выплату, как положено по закону, а в зарплату. Ей наплевать, что я умру от инфаркта или инсульта из-за отсутствия средств на лекарства из-за ее преступления: нарушения закона о выплате по больничному. Как прекратить эти преступления? О выплате зарплаты не говорю: постоянные задержки.

    11.1. Здравствуйте! Вы конечно же вправе согласно статье 136 Трудового кодекса РФ подать заявление работодателю о выплате зарплаты наличными либо о перечислении на указанный Вами банковский счет, и работодатель не вправе Вам отказать. Если будет уклоняться от своей обязанности, то это повод для жалобы в Государственную инспекцию труда.

    Также подавайте жалобу в районную прокуратуру: в соответствии со ст.10 Федерального закона от 17 января 1992 г. N 2202-I «О прокуратуре Российской Федерации»:
    1. В органах прокуратуры в соответствии с их полномочиями разрешаются заявления, жалобы и иные обращения, содержащие сведения о нарушении законов. Решение, принятое прокурором, не препятствует обращению лица за защитой своих прав в суд. Решение по жалобе на приговор, решение, определение и постановление суда может быть обжаловано только вышестоящему прокурору.
    2. Поступающие в органы прокуратуры заявления и жалобы, иные обращения рассматриваются в порядке и сроки, которые установлены федеральным законодательством.

    3. Ответ на заявление, жалобу и иное обращение должен быть мотивированным. Если в удовлетворении заявления или жалобы отказано, заявителю должны быть разъяснены порядок обжалования принятого решения, а также право обращения в суд, если таковое предусмотрено законом.

    4. Прокурор в установленном законом порядке принимает меры по привлечению к ответственности лиц, совершивших правонарушения.

    5. Запрещается пересылка жалобы в орган или должностному лицу, решения либо действия которых обжалуются.

    Вы вправе разрешить спор в порядке, предусмотренном статьями 391-392 Трудового кодекса РФ в досудебном порядке, а также подать исковое заявление в районный суд для разрешения возникшего спора судом.

    12. Какую группу по инвалидности должны дать? Я Юрий 57 лет был инфаркт сделали шунтирование работаю водителем грузовика. В данный момент на больничном после АКШ.

    12.1. Здраствуйте какую группу по инвалидности должны дать
    Ваш вопрос решают не юристы. А медики. Юристы не являются специалистами в области медицины, специальными знаниями не обладают.

    13. Я нахожусь на больничном ставят диагноз инфаркт миакарда хотят на инвалидность отправить. Но я оформлял профзаболевание получил документы в 2017 г. А направление на МСЭ не дают. И настаивают что сначала инвалидность потом профзаболевание. Но мне кажется что я не смогу сделать профзаболевание после инвалидности?

    13.1. Здравствуйте! Вам совершенно верно говорят сначала получить направление на МСЭ и по заключению получить группу инвалидности.

    13.2. Профзаболевание может быть одно а инвалидность абсолютно по другому заболеванию, поэтому параллельно формляйте оба заболевания в общем порядке.

    14. Моему мужу в Киеве сделали операцию корональное шунтирование (четыри шунта). Он работал на частного предпринимателя после инфаркта и шунтирования ЧП Прокопенко предложил увольнение. После зтой операции предусмотрен больничный лист 120 дней.
    Вопрос. Имеют ли право раньше срока закрыть больничный?
    Военный пенсионер с пенсией 1717 гривень имеет право на инвалидность и имеет ли смысл ее в оформлении. Медики заставляют оформлять инвалидность не объясняя пользу и вред инвалидности?
    Спасибо.

    14.1. Лікарняний закривається лише у випадку повного одужання пацієнта. Визначає лікар. Оформити інвалідність має право оформити будь-хто, за наявності підстав. У випадку оформлення інвалідності Вашим чоловіком доведеться обрати лише одну пенсію по якій будуть проводитись виплати (обираєте де більше). З негативних моментів можливий варіант, що не будуть доступні певні види робіт.

    15. И меня был второй инфаркт миокарда. Кардиолог дал рекомендации на лёгкую работу. Я закрыл больничный на два месяца раньше, положенного по закону срока на оплачиваемый отпуск после инфаркта. Могу ли мне дать инвалидность, после 120 дней после перенесенного инфаркта?

    15.1. Здравствуйте, Игорь! Группа инвалидности устанавливается заключением медико-социальной экспертизы, при этом учитывается не только диагноз заболевания, но и комплексная оценка состояния здоровья по установленным критериям; направление на прохождение МСЭ дает лечебное учреждение, в случае отказа в выдаче направления Вы можете самостоятельно обратиться для прохождения экспертизы; отказ в установлении группы инвалидности может быть обжалован.
    С уважением, Корсун Ирина Дмитриевна.

    16. 29 ноября 17 года была сделана операция сердце АКШ на больничном нахожусь по сей день, хотят выписать на работу работаю газорезчиком на трассе. Вообще до какого срока предусмотрен больничный после АКШ. Чуть ранее 17 ноября был перенесён обширный инфаркт была операция на сердце стентирование.

    16.1. Здравствуйте,
    это не юридический вопрос, оформлять новый больничный или нет, решает лечащий врач, исходя из вашего состояния здоровья

    Желаю Вам удачи и всех благ!

    17. Моя мама после инфаркта на больничном четыре месяца, ее оформляют на инвалидность. Может ли она еще продлить больничный на операцию?

    17.1. Временную нетрудоспособность — определяют медики, и она, сама по себе, никак не зависит от процедуры оформления инвалидности, равно как и наличия самого статуса инвалида.

    18. Отец перенес инфаркт, после 6 мес больничного листа, был уволен по соглашению сторон, т.к. не прошел мед комиссию. В течении 4 х месяцев не может не куда устроится, потому что у него очень болезненный вид. Обратился к терапевту за направлением на комиссию, чтобы оформить группу ему отказали. Что ему делать? Куда обращаться? Работать он не может.

    18.1. Вопрос то не понятен а что хотите если группу инвалидности то вам отказали оснований я не знаю не согласны с отказом пишите и жалуйтесь выше

    18.2. Елена, без направления лечебным учреждением в МСЭК на получении группы инвалидности, инвалидность не присвоят. Пробуйте оспорить отказ лечебного учреждения. В лечебном учреждении должен действовать Порядок обжалования отказов лечебного учреждения.

    Читайте также:  Сигарет в день после инфаркта

    19. В августе вышла на работу, но внезапно случился приступ-инфаркт. После больницы и реабилитации в санатории приношу больничный в школу, чтобы закрыть и узнаю, что протарифицирована только на домашнее обучение, хотя в конце года протарифицирована на 1-ый класс, руководителя МО, 5 часов музыки. Получается, сейчас я на больничном, который 100%-ый, но оплата за него составит примерно 6 тыс. руб. Правомочно ли решение директора на мой счет?

    19.1. Доброе время суток. Нет, больничный должен оплачиваться 100 процентный размер исходя из среднего заработка работника за последние 2 года, если работодатель выплатил больничный в меньшем размере нужно обращаться с жалобой в трудовую инспекцию.

    19.2. По поводу оплаты больничного — в расчет пособия включаются 2015/2016 годы. Если работали в других организациях в этот период, принесите справки 2 н, вам должны сделать перерасчет. По поводу перевода вас на домашнее обучение — если нет медицинских противопоказаний для продолжения обучения с прежней нагрузкой, то нагрузку не должны были уменьшать.

    19.3. Доброго Времени суток!
    НЕТ, конечно — РЕшение администрации школы — не правомерно.
    Жалобу в прокуратуру пишите

    Удачи ВАМ! Всегда рады помочь

    20. Имеют ли право после обширного инфаркта, больничный лист оплачивать 80%?

    20.1. Уважаемая Арина, размер оплаты больничного зависит не от диагноза, а от вашего стажа. Если он более 8 лет, то оплачивать должны 100%

    20.2. Вечер добрый, больничный Вам должны оплатить исходя из заработной платы за 2015 и 2016 годы и если стаж до 5 лет —60%, от 5 до 8 лет—80%, более 8 лет—100%.

    21. Менязоут Елна, а вопрос у меня такой-могу ли я получить больничный лист по уходу за престарелым человеком в возрасте 81 год после инфаркта?

    21.1. Здравствуйте!
    Листок нетрудоспособности (больничный) может быть выдан по уходу за больным членом семьи , лицу, фактически осуществляющему уход. (Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624 н (ред. от 02.07.2014) «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности»)

    22. Имею 2 потребительских кредита в Сбербанке на ремонт жилья, на отдых и оздоровление. Выплаты по кредитам осуществлялись согласно графику своевременно.
    Первый кредит взят в июле 2014 года на сумму 590000 руб. Сроком на 5 лет. На сегодняшний день остаток по кредиту 291,7 тыс. Руб,
    Второй кредит взят в 2016 году на сумму 450000 руб. Сроком на 2 года. Остаток — 36 тыс. Руб. Гашение кредита осуществлялось по мере возможности досрочно.
    С июля месяца осталась без работы по причине ликвидации организации. Своевременное гашение кредита под угрозой. Своего имущества не имею. Муж в настоящее время находится на больничном после инфаркта, произошедшего в июне этого года.
    Сама имею храническое заболевание — системная красная волчанка при котором психические и физические нагрузки могут вызвать рецидив. В период с февраля 2013 по март 2015 находилась на 2 группе инвалидности по СКВ.
    Ранее пользовалась кредитом в Сбербанке, выплачивала досрочно.
    Пожалуйста, подскажите, можно ли списать мой кредит или произвести перерасчёт процентов по кредиты, оплаченных ранее (по аннуитентной системе)?

    22.1. Пожалуйста, подскажите, можно ли списать мой кредит или произвести перерасчёт процентов по кредиты, оплаченных ранее (по аннуитентной системе)?
    Эти вопросы решает только банк, Обращайтесь к руководителю с заявлением

    23. Работника уведомили под роспись с приказом об утверждении организационной структуры и предупреждении о предстоящем увольнении по п.2 ч.1 ст.81 ТК РФ — сокращение штата работников, но так совпало, что законопослушный работник в этот же день принес работодателю больничный лист и медицинскую справку о получении 3 группы инвалидности (до этого дня в течении почти 4-х месяцев он находился на больничном после перенесенного инфаркта). Работодатель через неделю уволил работника без его согласия по п.8 ч.1 ст.77 ТК РФ — в связи с отсутствием работы в соответствии с медицинским заключением. Имеет ли право работодатель в период реорганизации и сокращения штата работников уволить работника, подлежащего сокращению, по другой статье и если нет, то на какую статью ТК можно ссылаться?

    23.1. Да в период предупреждения об увольнении по сокращению работодатель имеет право уволить работника по другой статье, например за прогул. Или по статья 77 часть 1 п. 8. ТК РФГлавное, чтобы были основания.

    Нет. все должно быть оформлено надлежащим образом.

    Статья 234 Трудового кодекса Российской Федерации. Обязанность работодателя возместить работнику материальный ущерб, причиненный в результате незаконного лишения его возможности трудиться Работодатель обязан возместить работнику не полученный им заработок во всех случаях незаконного лишения его возможности трудиться. Такая обязанность, в частности, наступает, если заработок не получен в результате: незаконного отстранения работника от работы, его увольнения или перевода на другую работу; отказа работодателя от исполнения или несвоевременного исполнения решения органа по рассмотрению трудовых споров или государственного правового инспектора труда о восстановлении работника на прежней работе; задержки работодателем выдачи работнику трудовой книжки, внесения в трудовую книжку неправильной или не соответствующей законодательству формулировки причины увольнения работника. Статья 236 Трудового кодекса Российской Федерации. Материальная ответственность работодателя за задержку выплаты заработной платы и других выплат, причитающихся работнику При нарушении работодателем установленного срока соответственно выплаты заработной платы, оплаты отпуска, выплат при увольнении и (или) других выплат, причитающихся работнику, работодатель обязан выплатить их с уплатой процентов (денежной компенсации) в размере не ниже одной трехсотой действующей в это время ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации от невыплаченных в срок сумм за каждый день задержки начиная со следующего дня после установленного срока выплаты по день фактического расчета включительно. Размер выплачиваемой работнику денежной компенсации может быть повышен коллективным договором, локальным нормативным актом или трудовым договором. Обязанность выплаты указанной денежной компенсации возникает независимо от наличия вины работодателя. Статья 237 Трудового кодекса Российской Федерации. Возмещение морального вреда, причиненного работнику Моральный вред, причиненный работнику неправомерными действиями или бездействием работодателя, возмещается работнику в денежной форме в размерах, определяемых соглашением сторон трудового договора. В случае возникновения спора факт причинения работнику морального вреда и размеры его возмещения определяются судом независимо от подлежащего возмещению имущественного ущерба. Статья 391 Трудового кодекса Российской Федерации. Рассмотрение индивидуальных трудовых споров в судах В судах рассматриваются индивидуальные трудовые споры по заявлениям работника, работодателя или профессионального союза, защищающего интересы работника, когда они не согласны с решением комиссии по трудовым спорам либо когда работник обращается в суд, минуя комиссию по трудовым спорам, а также по заявлению прокурора, если решение комиссии по трудовым спорам не соответствует трудовому законодательству и иным актам, содержащим нормы трудового права. Непосредственно в судах рассматриваются индивидуальные трудовые споры по заявлениям: работника — о восстановлении на работе независимо от оснований прекращения трудового договора, об изменении даты и формулировки причины увольнения, о переводе на другую работу, об оплате за время вынужденного прогула либо о выплате разницы в заработной плате за время выполнения нижеоплачиваемой работы, о неправомерных действиях (бездействии) работодателя при обработке и защите персональных данных работника; работодателя — о возмещении работником ущерба, причиненного работодателю, если иное не предусмотрено федеральными законами. Непосредственно в судах рассматриваются также индивидуальные трудовые споры: об отказе в приеме на работу; лиц, работающих по трудовому договору у работодателей — физических лиц, не являющихся индивидуальными предпринимателями, и работников религиозных организаций; лиц, считающих, что они подверглись дискриминации. Статья 392 Трудового кодекса Российской Федерации. Сроки обращения в суд за разрешением индивидуального трудового спора Работник имеет право обратиться в суд за разрешением индивидуального трудового спора в течение трех месяцев со дня, когда он узнал или должен был узнать о нарушении своего права, а по спорам об увольнении — в течение одного месяца со дня вручения ему копии приказа об увольнении либо со дня выдачи трудовой книжки. Работодатель имеет право обратиться в суд по спорам о возмещении работником ущерба, причиненного работодателю, в течение одного года со дня обнаружения причиненного ущерба. При пропуске по уважительным причинам сроков, установленных частями первой и второй настоящей статьи, они могут быть восстановлены судом. Статья 393 Трудового кодекса Российской Федерации. Освобождение работников от судебных расходов При обращении в суд с иском по требованиям, вытекающим из трудовых отношений, в том числе по поводу невыполнения либо ненадлежащего выполнения условий трудового договора, носящих гражданско-правовой характер, работники освобождаются от оплаты пошлин и судебных расходов.

    23.3. Да.
    Работодатель может выбирать основание для увольнения работника.
    Ст. 22 ТК РФ даёт такое право.
    Работодатель имеет право:
    заключать, изменять и расторгать трудовые договоры с работниками в порядке и на условиях, которые установлены настоящим Кодексом, иными федеральными законами
    Поэтому работодатель выбрал увольнение по болезни.

    23.4. Здравствуйте! Если на момент увольнения сотрудника им уже было подписано уведомление о реорганизации, то такое увольнение не может считаться законным. Данное увольнение работник имеет право обжаловать в судебном порядке.
    «Трудовой кодекс Российской Федерации» от 30.12.2001 N 197-ФЗ (ред. от 18.06.2017)
    ТК РФ, Статья 394. Вынесение решений по трудовым спорам об увольнении и о переводе на другую работу
    (в ред. Федерального закона от 30.06.2006 N 90-ФЗ)
    (см. текст в предыдущей редакции)
    Путеводители по кадровым вопросам и трудовым спорам. Вопросы применения ст. 394 ТК РФ

    В случае признания увольнения или перевода на другую работу незаконными работник должен быть восстановлен на прежней работе органом, рассматривающим индивидуальный трудовой спор.
    Орган, рассматривающий индивидуальный трудовой спор, принимает решение о выплате работнику среднего заработка за все время вынужденного прогула или разницы в заработке за все время выполнения нижеоплачиваемой работы.
    По заявлению работника орган, рассматривающий индивидуальный трудовой спор, может ограничиться вынесением решения о взыскании в пользу работника указанных в части второй настоящей статьи компенсаций.
    В случае признания увольнения незаконным орган, рассматривающий индивидуальный трудовой спор, может по заявлению работника принять решение об изменении формулировки основания увольнения на увольнение по собственному желанию.
    В случае признания формулировки основания и (или) причины увольнения неправильной или не соответствующей закону суд, рассматривающий индивидуальный трудовой спор, обязан изменить ее и указать в решении основание и причину увольнения в точном соответствии с формулировками настоящего Кодекса или иного федерального закона со ссылкой на соответствующие статью, часть статьи, пункт статьи настоящего Кодекса или иного федерального закона.
    Если увольнение признано незаконным, а срок трудового договора на время рассмотрения спора судом истек, то суд, рассматривающий индивидуальный трудовой спор, обязан изменить формулировку основания увольнения на увольнение по истечении срока трудового договора.
    Если в случаях, предусмотренных настоящей статьей, после признания увольнения незаконным суд выносит решение не о восстановлении работника, а об изменении формулировки основания увольнения, то дата увольнения должна быть изменена на дату вынесения решения судом. В случае, когда к моменту вынесения указанного решения работник после оспариваемого увольнения вступил в трудовые отношения с другим работодателем, дата увольнения должна быть изменена на дату, предшествующую дню начала работы у этого работодателя.
    Если неправильная формулировка основания и (или) причины увольнения в трудовой книжке препятствовала поступлению работника на другую работу, то суд принимает решение о выплате работнику среднего заработка за все время вынужденного прогула.
    В случаях увольнения без законного основания или с нарушением установленного порядка увольнения либо незаконного перевода на другую работу суд может по требованию работника вынести решение о взыскании в пользу работника денежной компенсации морального вреда, причиненного ему указанными действиями. Размер этой компенсации определяется судом.

    23.5. Здравствуйте.
    Скорее всего.
    В трудовую инспекцию обратитесь для начала.
    ТК РФ, Статья 354. Федеральная инспекция труда

    Федеральная инспекция труда — единая централизованная система, состоящая из федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на проведение федерального государственного надзора за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, и его территориальных органов (государственных инспекций труда).
    (в ред. Федеральных законов от 30.06.2006 N 90-ФЗ, от 18.07.2011 N 242-ФЗ)
    (см. текст в предыдущей редакции)
    Часть вторая утратила силу. — Федеральный закон от 22.08.2004 N 122-ФЗ.
    (см. текст в предыдущей редакции)
    Руководство деятельностью федеральной инспекции труда осуществляет руководитель федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на проведение федерального государственного надзора за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, — главный государственный инспектор труда Российской Федерации, назначаемый на должность и освобождаемый от должности Правительством Российской Федерации.
    (в ред. Федеральных законов от 30.06.2006 N 90-ФЗ, от 18.07.2011 N 242-ФЗ)
    (см. текст в предыдущей редакции)
    Часть четвертая утратила силу. — Федеральный закон от 22.08.2004 N 122-ФЗ.
    (см. текст в предыдущей редакции)

    23.6. Да, имеет право, т.к. в Вашем случае речь шла о противопоказании работнику условий труда в оставшееся время (ст. 73, 83 ТК РФ). Но при этом работодатель обязан предлагать работнику свободные вакансии, соответствующие ИПР работника. Если такие вакансии были, а он не предложил — можно признать увольнение незаконным.

    23.7. Без согласия на увольнения самого работника, без подписи в ознакомлении с приказом об увольнении, без заявления об увольнении, без ознакомления с уведомлением о переводе на другую работу, где работник должен поставить свою подпись с согласием о переводе или об отказе в переводе на другую работу, уволить работника не возможно. Нарушение регламента увольнения даёт Вам право оспорить данное решение работодателя в судебном порядке.

    24. Работника уведомили под роспись о предстоящем увольнении по п.2 ч.1 ст.81 ТК РФ — сокращение штата работников, а работник в этот же день принес работодателю больничный лист и медицинскую справку о получении 3 группы инвалидности (до этого дня в течении почти 4-х месяцев он находился на больничном после перенесенного инфаркта) Работодатель через неделю уволил работника без его согласия по п.8 ч.1 ст.77 ТК РФ — в связи с отсутствием работы в соответствии с медицинским заключением. На какую статью ТК можно ссылаться, что в период сокращения штата работников работодатель не имеет права увольнять работника, подлежащего сокращению по другой статье?

    24.1. К сожалению, в период сокращения штата, работодатель имеет право уволить работника по другим основаниям, если таковые основания имеются, как в вашем случае. Поэтому в данном случае нет никаких нарушений со стороны работодателя
    непонятно какова была цель работника при предоставлении этой справки, если это в любом случае ничего не меняло для него.

    25. Я на больничном 4-й месяц (инфаркт) будет операция, после еще 3-4 месяца больничного. Получиться 7 месяцев не прерывного больничного.

    25.1. Здравствуйте! И в чем ваша проблема? Предоставляете работодателю больничный, в соответствии с которым вернетесь на свое рабочее место.

    Читайте также:  Сильные головные боли после инфаркта

    25.2. Всем доброго времени суток! По медицинским показаниям больничный лист на основании решения медико-социальной экспертизы может быть продлён на срок до 10 месяцев. Удачи вам и всего доброго.

    25.3. Здравствуйте Александр. Когда закрыть вам больничный, решит ваш лечащий врач, юристы вам в таком вопросе ничем не помогут. Всего доброго

    25.4. «больничном 4-й месяц (инфаркт) будет операция, после еще 3-4 месяца больничного. Получиться 7 месяцев не прерывного больничного.»
    А вопрос то ваш в чем, уточните

    источник

    По нашим данным, срок пребывания больных с инфарктом миокарда в больнице в среднем составлял 2 месяца, а в более тяжелых случаях — до 3—4 месяцев. Семь человек перенесли инфаркт миокарда на ногах. После выписки из больницы больные лечились в домашних условиях от 15 до 30 дней. Продолжительность временной нетрудоспособности после инфаркта миокарда в среднем составляла около 3 месяцев.

    По данным Г. Р. Вританшинского. А. Ф. Тур и Е. М. Филипченко, на основании изучения 2500 историй болезни больных инфарктом миокарда установлено, что средняя продолжительность лечения больных в стационарах составила около 60 дней, а на дому — около 70 дней.

    Обычно при инфаркте миокарда рекомендуется соблюдать постельный режим в течение 6—8 недель; однако за последние годы, как указывают Кауфман, Беккер, начинают отходить от этого правила, так как отрицательные стороны длительного постельного режима превалируют над положительными.

    Исходя из собственного опыта. Мастер, Яффе считают, что соблюдение строгого постельного режима не является обязательным у всех больных с острым коронаротромбозом. Длительное пребывание в постели способствует учащению приступов грудной жабы, возникновению тромбофлебитов, тромбоэмболических осложнений, гипостатических пневмоний. По наблюдениям указанных авторов, больным с легким клиническим течением инфаркта миокарда можно разрешать вставать с постели па 3-й неделе, а ходить на 4-й неделе. У этих больных, как правило, полностью восстанавливается трудоспособность.

    Майнед при тяжелых случаях инфаркта миокарда рекомендует абсолютный покой; в легких — удобное сидячее положение, а через короткое время — непродолжительные прогулки по комнате. При длительной неподвижности во всех случаях инфаркта различные осложнения наблюдаются чаще.

    Общепринятый ранее длительный постельный режим больного с острым инфарктом миокарда до полного сформирования рубца в мышце сердца в настоящее время подвергается пересмотру. Наблюдения показывают, что длительный режим покоя вызывает общую слабость, состояние депрессии, повышенную наклонность к приступам грудной жабы, тромбоэмболическим осложнениям, гипостатическим пневмониям, тяжелым запорам. В отдельных случаях отказ больных с инфарктом миокарда от строгого постельного режима не ведет к нежелательным последствиям. Все это привело к внесению существенных поправок в вопросы режима больных с острым инфарктом миокарда.

    Постепенное включение во время постельного режима физических упражнений и элементов трудовой терапии способствует восстановлению мышечного и сосудистого тонуса, предохраняет от ряда осложнений при инфаркте, а также оказывает благоприятное влияние па психику больного.

    По окончании периода временной нетрудоспособности после инфаркта миокарда значительная часть из 200 обследованных нами больных (90 человек, или 45%) использовала свой очередной отпуск для пребывания в санатории или доме отдыха. После инфаркта миокарда 99 человек (50%) выписались на работу без прохождения ВТЭК; 101 человек был направлен на ВТЭК для решения вопроса о трудоспособности, из них 46 (23%) больным была определена II группа инвалидности и 55 (27%) — III группа инвалидности.

    Весьма важен вопрос о длительности временной нетрудоспособности у больных после перенесенного инфаркта миокарда. Наши наблюдения показали, что фактически у ряда больных длительность временной нетрудоспособности была меньше обычных сроков. Так, например, у 25% больных она не превышала 2 месяцев с последующим пребыванием в санатории большинства больных. При решении вопроса о временной нетрудоспособности необходимо уточнить ее сроки. Врач может выписать больного на работу лишь на основании объективных данных (длительного наблюдения за течением заболевания и детального анализа клинической картины), а не субъективных ощущений обследуемого.

    Следует иметь в виду, что иногда после приступа грудной жабы. сопровождавшегося инфарктом миокарда, самочувствие больного может быть достаточно хорошим, и такие больные, переоценивая свои трудовые возможности, считают возможным вскоре приступить к работе. Некоторые же больные, наоборот, боясь ухудшения, всячески избегают работы. При отсутствии соответствующих противопоказаний таких больных следует постепенно вовлекать в трудовую деятельность.

    В ряде случаев при ограниченном инфаркте миокарда срок временной нетрудоспособности может быть сокращен (но он должен быть не меньше 3 месяцев!). При распространенном инфаркте, судя по клинико-электрокардиографическим данным, больных следует считать нетрудоспособными 4—6 месяцев.

    Оглавление темы «Трудоспособность после инфаркта миокарда»:

    Какие сроки действия листка нетрудоспособности с диагнозом острый инфаркт миокарда, правильно ли закрытие больничного листа?

    После перенесенного инфаркта миокарда сроки временной нетрудоспособности (ориентировочные) составляют:

    — при мелкоочаговом инфаркте миокарда, протекающем без осложнений, — приблизительно 2 месяца; при крупноочаговом (в том числе трансму-ральном инфаркте миокарда) — 2—3 месяца; при мелкоочаговом или крупноочаговом осложненном инфаркте миокарда — 3—4 месяца.

    -при рецидивирующем инфаркте миокарда, тяжелых нарушениях ритма и проводимости, выраженной хронической коронарной недостаточности, недостаточности кровообращения НБ стадии больных направляют на медико-реабилитационную экспертную комиссию. которая или продлевает больничный лист свыше 4 месяцев (если реальна перспектива восстановления трудоспособности), или признает больного нетрудоспособным.

    При первом функциональном классе больные полностью трудоспособны, но освобождаются от ночных смен, дополнительных работ, командировок. Лица профессия которых неразрывно связана с тяжелым физическим трудом, переводятся на другую работу.

    При втором функциональном классе больные трудоспособны, но только в случае, если их работа связана с легким физическим трудом, неинтенсивным физическим напряжением.

    При третьем функциональном классе больные признаются нетрудоспособными, если их профессия связана с физической нагрузкой и интенсивным психоэмоциональным напряжением. При четвертом функциональном классе больные нетрудоспособны.

    Вывод: Социальная реабилитация после инфаркта миокарда имеет важную роль в жизни больного .

    источник

    Когда работающего гражданина неожиданно настигает болезнь, то он идет на прием к врачу, где ему выписывают больничный лист – подтверждение о его недееспособности на протяжении нескольких дней или недель в зависимости от заболевания.

    Больничный лист – это не только медицинский документ. Он несет еще и юридическую силу, ведь его наличием оправдывается отсутствие гражданина на рабочем месте и подтверждается, что у него имеются объективные причины того, что в данное время нет возможности исполнения должностных обязанностей.

    В зависимости от причины выдачи листа нетрудоспособности меняется длительность периода, на который он выдается. Чем тяжелее заболевание, тем на больший период оттягивается срок его закрытия.

    Документ выписывает лечащий врач, который, будучи специалистом, определяет сроки его оформления и продления по мере выздоровления пациента. Минимально нетрудоспособность длится несколько дней, максимально – до 6 месяцев ориентировочно. Конкретный минимум не указывается в законодательных актах, врачи первоначально дают на лечение от 3 дней. После повторного приема доктор продлевает больничный или закрывает его.

    Доктор имеет право самостоятельно принять решение о продлении срока действия листа нетрудоспособности до 14 дней. Стоматологам дано право продлевать его до 10 дней. По окончании этого срока больного отправляют на врачебную комиссию, если есть необходимость лечиться дальше.

    В общей сложности после продления больничный должен быть закрыт через 10 месяцев после открытия. Согласно нормативным документам, при некоторых заболеваниях максимальный срок может составлять 12 месяцев, например, при сложном переломе или при травме. Протяженность срока нахождения пациента на больничном регулируется в Приказе Минздравсоцразвития № 624н.

    Если после прохождения курса лечения в состоянии больного не наблюдается улучшения, а сроки больничного уже исчерпаны, его направляют на врачебную комиссию для выявления признаков инвалидности. Признание пациента инвалидом означает закрытие больничного датой, когда он был отправлен на экспертизу.

    При нехватке показателей для присвоения группы инвалидности лист нетрудоспособности вновь продлевается до выздоровления. По истечении срока ему вновь предстоит посещение комиссии для установления инвалидности. В случае отказа от процедуры, больничный лист закрывается.

    Лист нетрудоспособности выдается пациенту после его полного закрытия, но не будет нарушения, если врач, выписав документ при первом посещении, отдает его больному. При последующих посещениях больной должен предъявлять его доктору для заполнения.

    Причины, по которым человеку назначается операция, бывают разные. В зависимости от степени тяжести заболевания и эффективности лечения, срок выздоровления будет различным. Поэтому и период продления больничного листа зависит от того, каково состояние человека в послеоперационный период.

    Некоторые данные о сроках продления листа нетрудоспособности после проведения операций:

    Заболевание, вследствие которого проводится операция Длительность б/л в днях
    Сердечно-сосудистая система 40-70
    Позвоночник 40-120
    Грыжа 20-45
    Женские органы 20-45
    Глаза 10-50

    Сроки даны примерные. Для более точного их определения некоторым больным назначается послеоперационная медико-социальная экспертиза, которая по состоянию больного определяет, на сколько дней необходимо продление реабилитационного периода.

    Особый случай представляет больничный лист по беременности и родам. Женщины имеют право на оплачиваемый период по случаю рождения ребенка, продолжительность которого равна 140 дням. Это касается случаев, когда беременность не осложнена, и рождается 1 ребенок. Если беременность многоплодная, то длительность больничного продлевается до 194 дней, еще 16 дней добавляется при родах с осложнениями.

    Если пациенту диагностировано онкологическое заболевание, то лист нетрудоспособности выдается сразу на период до 120 дней. Дальнейшие действия лечащего врача зависят от того, как продвигается лечение, и каковы его результаты. Учитывая тяжесть заболевания, больному назначается операция. В этом случае срок действия больничного листа продлевается после операции еще на 120 дней без перерыва. В этот период включено пребывание в больнице и реабилитационный период. При неудовлетворительном состоянии пациента действие документа продлевается до 12 месяцев.

    Как при любом другом серьезном заболевании, больному при инфаркте оформляется больничный лист, так как это заболевание отнесено к категории тяжелых. В свою очередь, непосредственное течение заболевания может проходить с разной степенью тяжести. Больные обычно госпитализируются, и продолжительность нахождения в стационаре в среднем составляет 2 месяца.

    После того как пациента выписывают, он должен продолжать лечение дома. Этот период длится от 2 недель до 1 месяца. По статистике, минимальный срок нахождения на больничном при инфаркте миокарда – 2 месяца, максимальный – 90 дней.

    Сотрясение головного мозга приводит к временной нетрудоспособности, и через некоторое время пациент возвращается к прежнему образу жизни. Это заболевание делится на категории по степеням тяжести:

    1. Легкая степень сотрясения: на ее лечение отводится 10-20 дней.
    2. Средняя степень: 1-2 месяца.
    3. Тяжелая степень: 2-4 месяца и более.

    После средней и тяжелой степени сотрясения рекомендуется направить больного на санаторно-курортное лечение, на время которого тоже открывается лист нетрудоспособности.

    Что касается самой тяжелой стадии заболевания, то на ее лечение может не хватить 4 положенных месяцев, поэтому через врачебную комиссию оно продлевается.

    Больничный лист имеет право выписывать только лечащий врач после того, как установит диагноз больному и сделает ему назначения. До того момента, пока пациент предоставит результаты анализов, на основании которых появится возможность окончательно определиться с длительностью лечения, доктор назначает минимальный срок продолжительности лечения: 3-5 дней.

    Лечение, назначенное амбулаторно, то есть, без госпитализации, назначается на 10-14 дней. В зависимости от заболевания, этот срок может быть продлен на основании решения врачебной комиссии. На усмотрение лечащего врача, документ о нетрудоспособности может быть продлен до 1 года. Врачи частной практики также имеют право оформлять больничные листы, но не более чем на 30 дней. Если появится необходимость лечиться дальше, то врачебное сопровождение больного должно перейти в муниципальное медицинское учреждение.

    После того, как пациент выздоравливает, лечащий врач закрывает документ о нетрудоспособности. Его необходимо передать в бухгалтерию предприятия, где трудится гражданин, где ему обязаны начислить оплату за дни вынужденной нетрудоспособности по причине заболевания.

    Срок, в течение которого лист должен быть сдан, установлен в ФЗ No255. На это время работнику дается 6 месяцев, но обычно граждане сдают документ сразу при выходе на работу. Если по каким-либо причинам лист был сдан позже, но до истечения 6 месяцев, то работодатель не имеет право не принять и не оплатить дни вынужденной нетрудоспособности. Указанный в законе срок сдачи документа о нетрудоспособности касается всех видов больничных, включая уход за больным ребенком, за больным родственником и т. д.

    В свою очередь, работодатель обязан начислить выплату больничного за 10 дней со дня его сдачи, а выплата производится в день ближайшей выдачи заработной платы. Больничный лист оплачивается из средств фонда социального страхования, предприятие же обязано оплатить первые 3 дня листа нетрудоспособности, поэтому работодатель несет ответственность за своевременность и правильность начисления выплат перед ФСС.

    Несвоевременная явка или неоднократные пропуски дней очередного приема у врача расценивается как нарушение режима лечения. Доктор заносит информацию о нарушении в документ о нетрудоспособности. Замечание окажет влияние на размер оплаты больничного. Оплата производится не на основании заработка и стажа работника, а исходя из МРОТ, установленного в регионе.

    Больничный лист – это не только юридический, но и финансовый документ, от правильного оформления которого зависит, выплатят ли деньги работнику за дни, когда он находился на лечении. Если в оформлении допущены неточности, например, ошибки в имени, фамилии, отчестве, в дате открытия или завершения периода заболевания и т. д., могут произойти ошибки в начислении средств. Оплата листа производится в зависимости от длительности срока пребывания на больничном, от стажа работы, от размера заработной платы работника. Важным фактором является также, чтобы отсутствовали нарушения режима во время нахождения на лечении.

    Находясь на амбулаторном лечении, граждане должны периодически являться на прием к врачу, чтобы тот мог удостовериться, что лечение дает результаты, и больной идет на поправку. Это необходимо, так как доктора ограничены в предоставлении длительных сроков на лечение, если заболевание можно вылечить быстро. В ситуации, когда признаки тяжелого заболевания налицо, и это подтверждает обследование, то в этом случае сроки продлеваются до максимальных, установленных законом.

    Врач, который непосредственно курирует больного, уполномочен сам продлевать больничный лист до 2 недель, если заболевание не тяжелое. При некоторых заболеваниях он имеет право оставлять пациента на лечении до 30 дней. Далее решение правомочна принимать врачебная комиссия, на которую должны быть предоставлены документы, подтверждающие, что назначенное лечение не принесло результатов, и больному необходимо дальнейшее лечение с продлением его сроков.

    Если у Вас остались вопросы касательно периодов, на которые человек может получить больничный, Вы можете посмотреть это видео.

    Все правила, касающиеся выписки больничного листа, регулируются в Приказе Минздравсоцразвития. В нем определены условия, которые касаются сроков его выдачи в зависимости от различных факторов. Независимо от заболевания датой открытия его доложен быть день обращения больного к врачу. Дата закрытия – полное выздоровление.

    источник