Меню Рубрики

Инфаркт кишечника может развиваться вследствие

Инфарктом кишечника называется состояние, при котором кровообращение в сосудах кишечника нарушено. Сосуды закупориваются тромбами, в результате чего кровь не поступает к определенным отделам. Это приводит к отмиранию клеток, или острому некрозу. Инфаркт кишечника является очень опасным недугом.

Но не только тромб может закупорить сосуд. Склеротической бляшке, которая оторвалась, это тоже под силу. Поэтому ожирение – еще один фактор риска. Интересно, что мужчины и женщины заболевают одинаково часто.

Происходит это чаще всего в тонком кишечнике и его ближайших областях. Часто так случается, когда имеется болезнь сердечно-сосудистой системы, и она прогрессирует. Рассмотрим в данной статье инфаркт кишечника. Симптомы — первые признаки данного заболевания — будут описаны.

Случается он у пожилых людей, возраст которых — более 50 лет. Крайне редко бывает в молодом возрасте. Но если имеются определенные заболевания, о которых будет сказано позднее, не исключено, что и не очень пожилой человек столкнется с таким недугом.

Инфаркт кишечника иначе называют мезентериальным тромбозом или мезентериальной непроходимостью. Происходит рефлекторный спазм кишечника, это приводит к сужению сосудов. Сосуды, в свою очередь, могут закупориться имеющимися в крови тромбами. У некоторых людей имеется предрасположенность к такому состоянию, поэтому они находятся в группе риска.

Имеется несколько видов мезентериальной непроходимости. Они зависят от пораженного сосуда:

— Смешанная непроходимость кишечника.

В связи с чем может возникнуть инфаркт кишечника? Причины часто очевидны.

Мезентериальный тромбоз возникает в результате:

— атеросклероза, который приводит к сужению сосудов;

— острой и хронической сердечно-сосудистой недостаточности;

— сильного шока, в результате которого кровоток нарушается. Кровь в большом объеме поступает к сердцу и мозгу, а от кишечника и других внутренних органов отходит. Это вызывает сужение просвета сосудов, что может спровоцировать появление тромбов;

Иногда причин одновременно может быть несколько.

Чаще всего страдают этим недугом люди с тяжелыми патологиями сердца. Иногда болезнь развивается в результате возникновения послеродового тромбоза. А также в группе риска — женщины, которые длительное время принимают гормональные противозачаточные препараты. Поэтому пить лекарства можно только под наблюдением врача, делать это нужно с большой осторожностью. Женщине, принимающей оральные контрацептивы, следует обязательно бросить курить, если она курит.

В некоторых случаях инфаркт тонкого кишечника развивается по причине:

После оперативного вмешательства такая ситуация возможна, поскольку силы организма направлены на предотвращение кровопотери в результате открывшегося кровотечения. Именно в этот период после операции часто образуются тромбы, что и может закупорить сосуды. Иногда страдает именно кишечник. Болезни и симптомы часто остаются без внимания, что приводит к тяжелым последствиям.

Диагностируют неприятный и опасный недуг при помощи инструментальных и лабораторных методов исследования. Необходимо обратиться к специалистам вовремя и пройти полное обследование всего организма. Это поможет определить раннюю стадию болезни. Меры будут приняты, в результате чего удастся избежать тромбообразования.

Мезентериальный тромбоз и предрасположенность к нему диагностируется несколькими способами:

— при помощи диагностической лапароскопии. При этом в брюшной полости делается несколько отверстий небольшого размера. Затем в эти отверстия проникает оптический прибор, так проводят осмотр стенок кишечника. Таким образом инфаркта кишечника можно избежать. Этот метод диагностики очень информативный, но применяют его при явных признаках развития заболевания, чтобы не допустить патологического состояния;

— клиническим анализом крови (о воспалении в организме говорит показатели лейкоцитов и СОЭ, которые находятся выше нормы);

— с помощью диагностической лапаротомии. Делается разрез посередине брюшной полости, осмотр проводится через него. Определяют состояние сосудов, а также петель кишечника. Если обнаружен участок с омертвевшими клетками, его сразу удаляют;

— при селективной мезентерикографии, которая выявляет любые нарушения в кровообращении;

— при проведении ангиографии сосудов – выполняется процедура окрашивания крови специальным веществом, затем делается снимок, на котором видно состояние брыжеечных сосудов кишечника.

Важно понимать, что лапаротомию, лапароскопию, ангиографию сосудов проводят, только если имеются все признаки того, что скоро разовьется острый тромбоз мезентеральных сосудов. Если этих симптомов еще нет, то достаточным будет клинический анализ крови.

Если допустить развитие мезентериального тромбоза, то это приведет к летальному исходу. Поэтому так важно обратиться за помощью вовремя. Специалисты проведут лапаротомию и удалят омертвевший участок, чем спасут жизнь пациента.

Другие методы исследования применяются в тех случаях, когда нет риска для жизни.

Заболевание может начинаться остро, постепенно, а также у него могут быть определенные предвестники.

Если суметь своевременно распознать недуг, удастся спасти человеческую жизнь. Рассмотрим более подробно основные симптомы мезентериального тромбоза:

— бледность кожных покровов;

— сильное и неритмичное сердцебиение;

— повышенная температура тела;

— стул с кровью (в некоторых случаях кровь темного цвета, что говорит о том, что она старая — это отторгается некротизированная слизистая);

— появление уплотнения в животе;

— сильная боль в брюшной полости;

— скачки артериального давления;

— затруднен отход газов и кала.

Если недуг развивается постепенно, то симптомы проявляются не так ярко поначалу. Предвестниками могут выступать ноющие боли в животе, вздутие, частые поносы. Но так часто болит кишечник (болезни и симптомы необходимо знать, чтобы уметь их отличить).

Следует отличать инфаркт в кишечнике от других острых хирургических заболеваний, например:

— от острого аппендицита (боль локализуется справа, присутствует тошнота и рвота);

— кишечной инфекции или токсического отравления (нарушение стула, рвота);

— желудочного или кишечного кровотечения (рвотные массы, в которых присутствует кровь, кал с кровью).

Выделяют несколько стадий недуга:

  • 1-я стадия. Эту стадию называют ишемической. Характеризуется сильной болью в брюшной области. Длительность ее составляет около 5-6 часов. Болевые ощущения на первом этапе напоминают схватки, затем становятся постоянными. Болит в основном в области около пупка, поскольку поражен тонкий отдел кишечника. Сопровождается боль диареей, тошнотой, рвотой.
  • 2-я стадия. Если пациенту вовремя не оказана помощь, недуг прогрессирует. Наступает некроз кишечника. У пациента ухудшается самочувствие, появляется сильная бледность кожных покровов. А вот боль ослабевает. Язык больного покрывается налетом. Живот становится мягким, но вздутым.
  • 3-я стадия. Человек страдает от сильной интоксикации, обезвоживания. Возникает апатия к окружающим, судороги, кома. На этом этапе человек может погибнуть.

Поэтому при возникновении любых подозрений на возможный инфаркт кишечника необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.

При болях в брюшной полости необходимо проконсультироваться с хирургом. По итогу консультации может быть назначено то или иное обследование.

Возможно это инфаркт кишечника. Что это такое и последствия этого недуга мы рассмотрели ранее.

Терапия инфаркта кишечника должна быть своевременной и крайне быстрой. Как уже было сказано, с начала ишемической стадии пройдет всего несколько часов, и человека спасти будет очень трудно. Поэтому при появлении первых признаков мезентериального тромбоза необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Но бывают случаи, что операция проведена, а человек все равно умирает. Это означает, что было стремительное развитие некроза. Организм человека сильно от этого пострадал, повреждения внутренних органов несовместимы с жизнью. Так часто проявляются болезни пожилых людей.

— В первую очередь необходимо найти тромб, который закупорил сосуд.

— Затем выделить брыжейку и участок кишечника, который поражен.

— Удалить отмершие и пораженные ткани.

Чем быстрее и точнее будут действия врачей, тем больший участок ткани удастся сохранить. Это повышает шансы пациента выжить.

В тех случаях, когда произошла неполная закупорка сосуда, проводят медикаментозную терапию. А именно препаратами-антикоагулянтами, которые способны разжижать кровь. Дальнейшая закупорка сосуда не происходит. Но при неполной закупорке сосуда особых признаков недуга нет, поэтому этот этап часто пропускают. В результате не избежать хирургического вмешательства.

При данном состоянии высок риск смерти.

Недуг может обернуться следующими исходами. Пациент может выздороветь после операции, в кишечнике могут образоваться язвы, возникнут воспалительные процессы в кишечнике, откроется кровотечение, способно образоваться прободение стенки кишки, также она может гнойно воспалиться, что чревато перитонитом. Вот насколько коварен инфаркт кишечника. Симптомы его нужно распознать своевременно.

Важно понимать, что при данном недуге высока смертность. Она выше, чем при прободной язве и остром аппендиците. Поскольку тромбоз кишечника часто напоминает другие болезни, которые нужно лечить хирургическим путем, диагностируется довольно трудно. Последствия этого могут быть необратимыми.

Здоровому и молодому человеку проводить анализы на имеющийся мезентериальный тромбоз не нужно. А вот тем, кто попадает в определенную группу риска, следует обследоваться на регулярной основе. Это поможет как можно раньше выявить патологию. Тем, у кого больное сердце или плохие сосуды, стоит волноваться. Нужно сдавать кровь на анализ периодически, чтобы выявить начало повышенного тромбообразования. Антикоагулянты обеспечат разжижение крови, в результате чего тромбы не появятся.

Чтобы избежать повторения ситуации, следует регулярно сдавать анализы и принимать препараты (расширяющие сосуды, препятствующие тромбообразованию, регулирующие свертываемость крови). Если не предпринимать никаких действий, разовьется тяжелый инфаркт кишечника, что грозит летальным исходом.

Но если операция проведена своевременно, стадия при этом ранняя, успех обеспечен. Осложнений не будет. Конечно, место расположения тромба определяет возможные последствия. У пациента велика вероятность полностью излечиться после операции. Особенно если принимать препараты для восстановления микрофлоры кишечника.

Все действия, направленные на профилактику тромбоза кишечника, аналогичны тем, что проводятся при инфаркте миокарда. Прежде всего необходимо предотвращать повышенное тромбообразование в крови. В целом рекомендации следующие:

— соблюдение здорового образа жизни;

— проведение процедур закаливания организма, что хорошо укрепляет сосуды;

— нужно как можно больше двигаться, заниматься физкультурой (подойдет бег, плавание, активные игры на свежем воздухе);

— отрегулировать питание – отказаться от жирного, жареного, мучного, лучше употреблять меньше мяса и рыбы, больше овощей и фруктов;

— обязательно необходимо привести вес в норму;

— отказ от всех имеющихся вредных привычек – курение особенно пагубно влияет на состояние сосудов, оно же провоцирует образование тромбов в крови;

— ну и обязательно нужно принимать препараты для восстановления микрофлоры кишечника.

Если соблюдать все рекомендации, опасности можно избежать.

источник

Инфаркт кишечника – это патология, при которой возникают очаги некроза в стенке органа. Процесс отмирания ткани связан с нарушением кровоснабжения, которое сопровождается недостаточным поступлением питательных веществ и развитием гипоксии.

Инфаркт кишечника – это острое состояние, которое требует экстренного лечения.

  • Боли в животе. Ощущения обычно затрагивают нижнюю часть живота, но при этом не имеют четкой точки приложении. На начальных этапах развития заболевания боли имеют приступообразный характер, затем становятся постоянными. На поздних стадиях боли могут стихать, что свидетельствует о полном отмирании стенки кишечника. Снижение интенсивности боли является неблагоприятным прогностическим признаком для пациента.
  • Изменение характера стула. Каловые массы становятся жидкими, водянистыми или кашицеобразными. У некоторых пациентов в стуле определяется кровь.
  • Тошнота и рвота. При инфаркте кишечника характерна многократная рвота, не приносящая облегчения.
  • Вздутие живота. На фоне некроза нарушается активность перистальтики, в кишечнике накапливаются газы, и у больного может возникнуть метеоризм.
  • Симптом Кадьяна-Мондора. При прощупывании живота пациента в области кишечника определяется плотное образование цилиндрической формы. Это участок кишки, в котором развился некроз. Образование спаяно с окружающими тканями, не смещается, при надавливании пациент ощущает резкое усиление боли.
  • холодный пот;
  • сухость во рту, появление налета на языке;
  • бледность кожи и слизистых;
  • снижение артериального давления и тахикардия;
  • аритмия;
  • особая поза больного — пациент ложится на бок, притягивает ноги к животу, чтобы уменьшить выраженность боли;
  • апатичность, заторможенность;
  • на поздних стадиях – судороги, возможна полная потеря сознания вплоть до комы.

Все причины возникновения инфаркта кишечника делятся на три группы:

  • Тромботические факторы. Нарушение кровообращения в кишечнике возникает вследствие тромбоза мезентериальных артерий, кровоснабжающих пищеварительную систему. Развитие патологического процесса в сосудах может быть спровоцировано нарушениями свертывания крови, наличием сердечной недостаточности, травмами и опухолями кишечника. Вероятность тромбообразования возрастает на фоне использования некоторых лекарственных средств (например, пероральных контрацептивов).
  • Эмболические факторы. Эмболы – это патологические объекты, которые попадают в сосуды и закупоривают их просвет. В качестве эмболов могут выступать оторвавшиеся фрагменты тромбов, пузырьки воздуха, жировые капли. Эмболический вариант инфаркта кишечника возникает вследствие атеросклероза сосудов, инфарктов, мерцательной аритмии, аневризмы аорты.
  • Неокклюзионные факторы. В третью группу причин входят факторы, напрямую не вызывающие закупорку сосудов кишечника. Они связаны с общим нарушением гемодинамики и изменением работы сердца, что приводит к снижению поступления крови к пищеварительной системе. К таким факторам относится снижение сердечного выброса на фоне кровотечения, обезвоживания, сепсиса или шока. Неокклюзионный инфаркт кишечника возникает также при спазме сосудов брыжейки, который часто наблюдается при гипертонической болезни.
  • Мезентериальная ангиография. Ангиография является наиболее точной методикой диагностики инфаркта кишечника. Исследование предполагает введение контраста в сосуды брыжейки и оценку его распределения по кровеносному руслу. Благодаря хорошей визуализации контрастного вещества можно обнаружить точную локализацию тромба или эмбола, закупорившего сосуд. Несмотря на высокую информативность, методика является труднодоступной, так как не во всех стационарах есть ангиографы.
  • Ультразвуковые методы. С помощью УЗ-диагностики можно визуализировать сосуды и обнаружить патологические изменения. Наиболее информативной является методика цветного дуплексного сканирования, позволяющая оценить интенсивность кровотока в кишечных сосудах и обнаружить области замедления циркуляции.
  • МРТ. С помощью магнитно-резонансной томографии можно получить послойные снимки сосудистого русла кишечника, что также позволяет обнаружить точное расположение тромба.
  • КТ. При проведении компьютерной томографии на снимках определяются характерные изменения в стенке кишечника, обнаруживается газ и свободная жидкость в брюшной полости.
  • Рентгенография брюшной полости. Рентгенологическое исследование является наименее информативным методом диагностики, так как с помощью него обнаруживаются только поздние признаки патологии. На фоне инфаркта кишечника пища в кишечнике застаивается, и в просвете его петель обнаруживаются скопления жидкости с четким горизонтальным уровнем (чаши Клойбера).
  • Общий анализ крови. На фоне некроза кишечника развивается интоксикация, поэтому в клиническом анализе крови возникают признаки воспалительного процесса – увеличение уровня лейкоцитов, повышение СОЭ, преобладание молодых форм нейтрофилов (сдвиг формулы влево).
  • Биохимический анализ крови. Специфическим признаком инфаркта кишечника считается увеличение уровня молочной кислоты (лактата) в сыворотке крови.
  • Анализ кала на скрытую кровь. При исследовании фекалий обнаруживаются эритроциты, которые свидетельствуют о нарушении целостности стенки кишечника и повреждении кровеносных сосудов.
Читайте также:  Инфаркт и инсульт как убрать

Лечение инфаркта кишечника включает как консервативные, так и оперативные мероприятия. Без хирургического вмешательства вылечить патологию практически невозможно. Изолированное консервативное лечение возможно только на ранних стадиях развития заболевания (в первые 2-3 часа).

Медикаментозное лечение пациента состоит из нескольких компонентов, преследующих разные цели:

  • Этиотропная терапия. Пациенту назначается лечение, направленное на причину возникновения инфаркта. Проводится коррекция нарушений со стороны сердца и сосудов – назначаются кардиопротекторы, гипотонические средства, препараты, регулирующие ритм сердечных сокращений. Конкретный выбор лекарств зависит от заболевания, спровоцировавшего инфаркт кишечника, и тяжести его течения.
  • Патогенетическое лечение. Большое значение в устранении инфаркта кишечника играет тромболитическая терапия, которая направлена на разрушение тромба и восстановление кровообращения. Для предотвращения повторного образования сгустков крови вводятся антиагреганты и антикоагулянты (гепарин, препараты ацетилсалициловой кислоты).
  • Симптоматическая терапия. Симптоматическое лечение направлено на устранение метаболических нарушений, возникающих на фоне инфаркта кишечника. Пациенту проводится массивная инфузионная терапия, направленная на предотвращение шоковых состояний. Назначаются кардиопротекторные средства, которые восстанавливают сократительную активность сердца и увеличивают скорость циркуляции. Для устранения мышечного напряжения стенки сосуда при неокклюзионной форме инфаркта используются спазмолитические препараты.
  • Сосудистая операция. Для устранения инфаркта кишечника проводится операция на пораженном сосуде. Восстанавливается проходимость артерии, устраняются тромбы или эмболы. Без сосудистого вмешательства невозможно скорректировать кровоснабжение кишечника, поэтому она назначается в обязательном порядке.
  • Операция на кишечнике. На фоне инфаркта развивается некроз органа, поэтому омертвевшие части необходимо удалить. Для этого проводится резекция органа, объем которой зависит от распространенности патологического процесса.
  • Наложение стомы. При удалении обширного участка кишечника невозможно наложить анастомоз на здоровые концы органа из-за сильного натяжения тканей. Таким пациентам приходится накладывать стому – прямое сообщение между полостью кишечника и внешней средой. Пищевые массы буду удаляться из пищеварительной системы в специальный калосборник. Наличие стомы значительно осложняет жизнь пациента, но без нее нельзя реализовать нормальный процесс пищеварения.

В период восстановления после операции пациент должен соблюдать ряд рекомендаций. Первые несколько суток больной находится на постельном режиме, ему устанавливаются дренажи – трубки, выводящие патологические жидкости. Каждый день проводятся перевязка и обработка послеоперационной раны.

Большое значение в восстановительном периоде имеет питание пациента. Больных с нарушенным пищеварением первые несколько суток кормят с помощью зонда. После этого их переводят на специальное лечебное питание. После выписки пациент должен следовать рекомендациям врача:

  • употреблять пищу небольшими порциями по 5-6 раз в сутки;
  • отказаться от употребления алкоголя;
  • контролировать водный баланс, не пить менее 2 литров в день;
  • питаться каждый день примерно в одно и то же время.
Рекомендуемые продукты Нерекомендуемые продукты
  • каши на воде (гречневая, овсяная, перловая);
  • овощные супы;
  • нежирное мясо;
  • красная рыба;
  • молочные продукты;
  • кисель, некрепкий чай, компот;
  • салаты (предпочтительно с оливковым маслом);
  • фрукты.
  • мучные продукты;
  • кондитерские изделия, хлеб;
  • жареные блюда;
  • жирное мясо, полуфабрикаты, сосиски, колбаса;
  • кофе, крепкий чай;
  • алкогольные напитки;
  • сладкая газировка;
  • фаст-фуд.

Инфаркт кишечника – это опасное заболевание, без должного лечения которого возможно развитие тяжелых осложнений. Прогноз для пациента зависит от стадии, на которой был диагностирован патологический процесс. На начальных этапах заболевание можно купировать без последствий для организма. При более продолжительном течении возможно появление перфорации кишки и перитонита, которые значительно ухудшают состояние больного. Если заболевание не будет вовремя диагностировано, то возможен летальный исход.

Для предотвращения развития инфаркта кишечника необходимо:

  • правильно питаться, употреблять достаточное количество клетчатки (см. о питании здесь);
  • вести активный образ жизни, заниматься спортом;
  • регулярно проходить профилактические обследования для раннего выявления атеросклероза, гипертонической болезни и прочих факторов риска;
  • своевременно лечить патологии сердца и сосудов, соблюдать рекомендации врачей при наличии какого-либо диагноза.

источник

Инфаркт кишечника – заболевание, при котором происходит закупорка кровеносного русла брыжейки, а затем, вследствие острого нарушения кровоснабжения, некроз стенки кишечника. Заболевание называют еще тромбозом висцеральных сосудов, мезентериальным инфарктом, интестинальной ишемией.

По каким причинам развивается инфаркт кишечника, что это такое и как его лечить?

При инфаркте тонкого кишечника боль возникает в центральной области или правой половине живота, толстого кишечника – в левой половине, прямой кишки – снизу слева.

Брыжейка, или мезентерий – это состоящая из двух листков брюшины складка, при помощи которой полые органы брюшной полости прикреплены к задней стенке живота. В толще брыжейки залегают брыжеечные артерии, обеспечивающие кровоснабжение кишечника (см. фото). Ветви мезентериальных сосудов связаны между собой с помощью анастомозов, обеспечивающих возможность коллатерального кровообращения.

При нарушении кровообращения в сосудах брыжейки происходит окклюзия артерий, резкое снижение или полное прекращение кровотока в них и ишемия определенных участков кишечного тракта. В результате ткани определенного участка кишечника получают недостаточно кислорода и питательных элементов и гибнут, т. е. происходит некроз. Некротизированная ткань размягчается, происходит прободение кишки, через возникшее отверстие содержимое кишечника попадает в брюшную полость. Вследствие этого развивается перитонит, острое воспаление брюшины – тяжелое состояние, угрожающее летальным исходом.

Обычно ишемия сосудов кишечника возникает на фоне прогрессирования сердечно-сосудистой патологии у людей старше 70 лет. У пожилых женщин мезентериальный инфаркт встречается в два раза чаще. Принимая во внимание пожилой возраст больных и наличие у них сопутствующих заболеваний, решение вопроса о хирургической тактике лечения бывает достаточно сложным. Процесс подготовки к операции также затягивается из-за объективных сложностей в постановке диагноза. Несмотря на оптимизацию методов диагностики и терапии, смертность в случае острого мезентериального инфаркта среди больных достигает 50–90%.

Иногда началу болезни предшествует период предвестников – первых признаков развивающегося инфаркта, на которые больные часто не обращают внимания или списывают их на несварение желудка.

Этиологические факторы, приводящие к закупорке кровеносного русла брыжейки, разделяют на две группы:

  • тромботические или эмболитические – закупорка устьев брыжеечных сосудов тромбом или эмболом, мигрировавшими из проксимальных отделов сосудистого русла. К мезентериальному тромбозу может привести атеросклероз, эритремия, инфаркт миокарда или эндокардита, гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови), мерцательная аритмия, неспецифический аортоартериит, длительный застой крови, тяжелая кишечная инфекция, гнойный абсцесс, травмы;
  • неокклюзионные – ухудшение кровотока, снижение притока крови по висцеральным сосудам. Причинами такого состояния могут стать: артериальная гипотония, спазм сосудов брыжейки, снижение фракции сердечного выброса, массированная кровопотеря, застойная сердечная недостаточность, обезвоживание.

Нередко мезентериальный инфаркт развивается в результате одновременного действия нескольких причинных факторов.

Риск развития заболевания повышают:

  • пожилой возраст (более 60 лет у женщин, 70 – у мужчин);
  • малоподвижный образ жизни;
  • длительное обезвоживание;
  • аритмии и другие патологии сердца и сосудов;
  • операция на сердце;
  • инфаркт миокарда;
  • цирроз печени (приводит к повышенному давлению в воротной вене);
  • химиотерапия.

Для определения наиболее эффективного плана лечения важно знать полный диагноз, включая форму и стадию инфаркта. Заболевание классифицируют по течению, локализации и степени нарушения кровообращения, преобладающей симптоматике.

По течению различают острую и хроническую формы заболевания.

Обычно ишемия сосудов кишечника возникает на фоне прогрессирования сердечно-сосудистой патологии у людей старше 70 лет.

В зависимости от того, в каких сосудах возникло нарушение кровообращения, выделяют три вида инфаркта:

  • артериальный – кровоток нарушается в брыжеечных артериях; в большинстве случаев это приводит к инфаркту за 6–8 часов;
  • венозный – повреждение возникает в брыжеечных венах, такое нарушение приводит к инфаркту не сразу, а через 1–4 недели;
  • смешанный – характеризуется нарушением кровотока сначала в артериях, а затем – в венах.

По степени нарушения кровотока:

  • компенсированный;
  • субкомпенсированный;
  • декомпенсированный инфаркт.

Компенсация – это процесс, при котором кровоснабжение поддерживается даже при поражении сосуда за счет дополнительных сосудов. При компенсированном нарушении непораженные сосуды полностью берут кровоснабжение на себя, при субкомпенсированном кровоснабжение восстанавливается не в полной мере, при декомпенсированном – кровоток полностью прекращается.

В своем развитии мезентериальный инфаркт проходит три сменяющие друг друга стадии.

  1. Ишемическая – нарушения кровообращения носят обратимый характер. Симптоматика неспецифическая, что осложняет диагностику.
  2. Некротическая – клетки стенки кишечника гибнут от кислородного голодания, возникшего в результате ишемии.
  3. Стадия перитонита – кишечная стенка разрушается, кишечное содержимое выходит в брюшную полость, развивается острое инфекционное воспаление брюшины.

Клинические проявления мезентериального инфаркта неспецифичны, и могут отличаться в зависимости от стадии, вида и сопутствующих заболеваний.

Несмотря на оптимизацию методов диагностики и терапии, смертность в случае острого мезентериального инфаркта среди больных достигает 50–90%.

Иногда началу болезни предшествует период предвестников – первых признаков развивающегося инфаркта, на которые больные часто не обращают внимания или списывают их на несварение желудка. В других случаях симптомы мезентериального инфаркта возникают внезапно.

Больного беспокоит интенсивная боль в животе – сначала периодическая, схваткообразная, затем постоянная. Локализация боли зависит от того, какой отдел кишечника поражен. При инфаркте тонкого кишечника боль возникает в центральной области или правой половине живота, толстого кишечника – в левой половине, прямой кишки – снизу слева. При пальпации живот мягкий и малоболезненный. Кроме боли в животе, возникают тошнота, рвота, диарея. Аускультация живота выявляет усиленную перистальтику, которая ослабевает в течение нескольких часов.

По мере прогрессирования заболевания состояние больного ухудшается, но в определенный момент наступает период мнимого благополучия – боль постепенно ослабевает или исчезает, однако это является плохим прогностическим признаком, так как может говорить о полном некрозе стенки кишечника. При прогрессировании заболевания нарастают явления интоксикации и обезвоживания. Кожные покровы становятся бледными и сухими, язык сухой, обложенный налетом. При пальпации живот вздутый, но мягкий, в брюшной полости определяется плотно-эластичное малосмещаемое образование – отекший участок кишки и брыжейки. Больной становится безразличным, вялым, не идет на контакт.

Читайте также:  Инфаркт и глюкоза в крови

Диагностика кишечного инфаркта основывается на инструментальных методах. На УЗИ выявляется утолщенная кишечная стенка и наличие в брюшной полости свободной жидкости. При ультразвуковом исследовании сосудов с оценкой кровотока выявляется тромб в одном из сосудов мезентерия.

При инфаркте участка кишечника требуется оперативное вмешательство, и чем меньше времени пройдет с начала медикаментозной терапии до операции, тем выше будут шансы на благоприятный исход.

Рентгенография органов брюшной полости позволяет увидеть раздутые петли кишечника, но не дает точных сведений о расположении блокированного сосуда. Ангиография также относится к методам рентгенографии, однако считается более информативной для постановки диагноза. Этот метод дает возможность определить точное расположение пораженного сосуда, выявить тип и степень нарушения кровотока.

Лечение мезентериального инфаркта необходимо начать как можно быстрее, от его своевременности зависят шансы на выживание больного и то, насколько серьезными будут последствия. Цель лечения – устранение закупорки сосуда и удаление пораженного участка кишечника.

В первые часы от начала инфаркта необходимо начать тромболитическую терапию, которая способствует растворению сгустков крови, закупоривших сосуд. Используются лекарственные средства, активирующие фибринолиз, т. е. рассасывание тромбов – стрептокиназу, стрептодеказу, урокиназу и другие антикоагулянты. Одновременно начинают инфузионную терапию – внутривенное вливание препаратов, стабилизирующих кровообращение, возмещающих объем циркулирующей крови, способствующих дезинтоксикации. При инфаркте, вызванном неокклюзионными причинами, показано введение спазмолитиков для улучшения висцерального кровотока.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Вышеприведенные методы относятся к консервативной терапии, и в данном случае играют хоть и важную, но вспомогательную роль. При инфаркте участка кишечника требуется оперативное вмешательство, и чем меньше времени пройдет с начала медикаментозной терапии до операции, тем выше будут шансы на благоприятный исход.

По мере прогрессирования заболевания состояние больного ухудшается, но в определенный момент наступает период мнимого благополучия – боль постепенно ослабевает или исчезает, однако это является плохим прогностическим признаком.

Хирургическое лечение заключается в удалении пораженного участка кишки, а также восстановлении кровоснабжения пораженной области кишечника. При перитоните также проводится промывание брюшной полости физиологическим раствором и антисептиками.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

источник

К серьезным сердечно-сосудистым заболеваниям, которые уверенно занимают первые места по причинам смертности, относится инфаркт кишечника. Диагностика этой патологии трудна и занимает много времени, поэтому высок риск развития осложнений. Летальность при некоторых формах инфаркта кишечника составляет от 50 до 100%.

Классификация нарушений кровоснабжения кишечника

  • Компенсация. При этой стадии происходит частичное ограничение кровоснабжения в сосуде, которое проходит без следа, и функция кишечника полностью восстанавливается.
  • Субкомпенсация. Приводит к развитию хронической ишемии, на фоне которой в последующем может произойти кровотечение, воспаление, перфорация кишечной стенки.
  • Декомпенсация. На этой стадии развивается омертвение кишки, то есть инфаркт, после которого возникают неблагоприятные последствия. Он может осложниться перитонитом (воспалением брюшины) и даже сепсисом — заражением крови.

При этом заболевании у больного нарушается обмен жиров в организме, из-за чего в сосуде образуются бляшки. Кроме того, сосуд теряет эластичность, ограничивая поступление крови к органу, которой он кровоснабжает. Если к этому состоянию присоединяется патология тромбоцитов, которые начинают оседать на бляшке и дополнительно уменьшать просвет сосуда, кровоток может полностью прекратиться. В этом случае и разовьется инфаркт кишечника.

Тромбозу мезентериальных артерий кишки способствует патология свертывающей системы крови, несоответствие между плазмой и форменными элементами. К образованию тромба приводит неадекватный прием больным оральных контрацептивов, травмы.

Эмболия — это перекрытие просвета сосуда некоторым телом, которое «прилетело» из другого органа. Чаще всего эмболом является тромб, образовавшийся в левых отделах сердца. Это может произойти при нарушениях ритма (особенно при мерцательной аритмии, которая провоцирует вихревые токи крови), после перенесенного инфаркта миокарда. Закупорить сосуд, кровоснабжающий кишечник, могут и образования на створках клапанов сердца при инфекционном эндокардите и ревматизме.

Сдавление сосудов опухолью

Такая причина нередко встречается у больных пожилого возраста. Сдавление извне происходит постепенно, приводя к полному прекращению току крови и омертвению тканей кишечника.

Омертвение стенки кишечника наступает в том случае, если кровь не поступает 4-6 часов. Площадь поражения определяется уровнем, на котором произошла закупорка сосуда. Если она случилась в первом, самом верхнем сегменте, будет обширный инфаркт кишечника, пострадает большая часть тонкой кишки, слепая и правая половина толстой. Окклюзия второго сегмента приведет к омертвению тощей и подвздошной, однако жизнеспособным останется участок в 1-2 метра, чего достаточно для пищеварения и всасывания полезных веществ. Закупорка в третьем сегменте происходит компенсировано и не вызывает выраженных клинических проявлений.

Инфаркт кишечника может вызвать не только поражение артерий, но и тромбоз воротной вены. Это состояние вызывается восходящим воспалением периферических вен. Провоцируют его такие заболевания, имеющиеся у больного: абсцессы в брюшной полости, воспаление слепой кишки, желчного пузыря, придатков матки, аппендицит. Причинами нисходящих тромбозов являются цирроз печени, повышенное давление в воротной вене, нарушения в свертывающей системе крови.

При так называемом венозном инфаркте кишечника происходит отек кишки, что ухудшает доступ крови к ней, то есть вызывает гипоксию. В этом случае некроз стенки наступит через 5-7 дней, что объясняется хорошо развитым коллатеральным кровообращением кишечника.

Развитию инфаркта предшествует ишемия – снижение кровоснабжения участка кишки. Это состояние продолжается 6-12 часов и характеризуется очень интенсивными болями в животе. Болевой синдром возникает в верхней части живота, полностью не снимается даже наркотическими обезболивающими. Небольшой эффект могут оказать спазмолитики (дротаверин, спазмолгон). Локализация боли зависит от места поражения: для тонкой кишки – околопупочная область, восходящей ободочной кишки – правая, нисходящей – левая. Больные в этот период очень беспокойны, не могут найти себе места, кричат, может быть рвота. Нередко рефлекторно возникает диарея. Кожа бледная, давление повышается. Язык еще влажный. Отличительная особенность этого периода в том, что при пальпации живот остается безболезненным, не вздутым. При выслушивании живота слышна активная перистальтика.

Стадия инфаркта продолжается до суток. В это время симптомы менее выражены, потому что нервные окончания отмирают. Больные ведут себя более спокойно. Важно то, что в эту стадию в рвотных и каловых массах обнаруживаются примеси крови, свидетельствующие о поражении тонкого кишечника. При осмотре живота выявляется болезненность, давление нормализуется, в общем анализе крови значительно повышается уровень лейкоцитов. Язык сухой, с налетом. Аускультативно перистальтики нет.

Последняя, самая опасная стадия – перитонит. Он наступает через 18-36 часов после закупорки артерии. Самочувствие больного очень резко ухудшается, может начаться бред. Больные боятся пошевелиться, так как любое движение усиливает боль в животе. Нарушается водно-солевой баланс, появляется обезвоживание. Дальнейшее прогрессирование может привести к коме и летальному исходу.

Спасти кишку можно только на стадии ишемии, когда некроз еще не произошел. Поэтому важно как можно раньше заподозрить это состояние. Для диагностики проводят специальные инструментальные методы и анализ крови.

Сосуды можно посмотреть на ультразвуковом исследовании. Преимущество УЗИ в том, что это неинвазивный метод, и его можно использовать несколько раз до установки окончательного диагноза. Выявляется изменение толщины стенки, наличие жидкости в брюшной полости. При наличии оборудования полезным будет проведение МРТ, КТ.

Самый точный метод – это заполнение сосудов контрастом и последующее выполнение рентгеновского снимка с оценкой движения крови. Отсутствие заполнения какого-либо сосуда говорит о его закупорки. Такое исследование называется литографическим.

Лапароскопия – это инвазивный метод, при которым в брюшную полость помещают инструменты и камеру. Такая операция может быть проведена в большинстве хирургических стационаров. Хирург может своими глазами оценить состояние кишки и определяет дальнейшую тактику. В первой стадии (ишемия) петли кишок еще розовые, но приобретают синеватый оттенок, пропадает пульсация сосудов. При инфаркте стенка отечна, красного цвета. В последнюю стадию, когда в воспаление вовлекается брюшина, кишка тусклая, серая, безжизненная.

Из лабораторных показателей обращает внимание увеличение числа лейкоцитов в крови, наличие скрытой крови в кале, хотя на сегодняшний день этот анализ не считается специфичным.

Симптоматика инфаркта кишечника может быть схожа с хирургической патологией многих органов брюшной полости, а также с инфекционными болезнями. В первую очередь дифференциальную диагностику проводят со следующими состояниями:

  • острая кишечная непроходимость;
  • печеночная/почечная колика;
  • острый панкреатит;
  • пищевая токсикоинфекция.

Острую кишечную непроходимость от инфаркта кишки отличает отсутствие газов и стула. При спаечной непроходимости на животе виднеются рубцы. Также нехарактерными симптомами являются похудание, снижение аппетита.

При печеночной и почечной колике на УЗИ больного будут обнаруживаться камни, в анамнезе чаще подобные боли уже случались. Боли при колике волнообразны и легко купируются. Острый панкреатит отличает связь с нарушением диеты (прием алкоголя, жирная и жареная пища) и наличие панкреатических ферментов в общем анализе мочи.

Рвота может быть характерна для инфекционного заболевания. Диагноз токсикоинфекции подтверждает высокая температура, тошнота. Важно собрать эпидемиологический анамнез: где питался больной, что ел, заболел ли кто-то из коллектива.

Лечение инфаркта кишечника всегда хирургическое. Оно должно начаться в течение первых суток от момента окклюзии, иначе исход в 95% случаев может быть неблагоприятным. Лечение больного обязательно должно включать и резекцию некротизированного участка кишки, и восстановление сосуда.

Объем операции определяется следующими факторами:

  • механизм возникновения;
  • стадия заболевания;
  • локализация поражения;
  • состояние пациента;
  • оснащенность операционной.

Восстановление кровоснабжения в вовлеченной кишке возможно в течение 6 часов после возникновения закупорки. Для этого из просвета сосуда специальным катетером удаляют тромб. Если прошло больше времени и изменения стали необратимыми, необходимо удалить омертвевшую часть и восстановить сосуды сохраненных отделов кишечника.

Исход операции во многом зависит от предоперационной подготовки. Она включает в себя нормализацию работы органов и систем, восстановления объема крови, улучшение газообмена в тканях. В первые же часы после госпитализации начинается инфузионная терапия – капельницы с растворами электролитов. Для улучшения кровотока вводятся растворы смазмолитиков.

В послеоперационном периоде к терапии добавляется борьба с бактериальными осложнениями. Для этих целей назначаются антибиотики широкого спектра действия, предварительно определяется устойчивость микроорганизмов. Также проводят профилактику повышения свертываемости крови в сосуде: назначают антикоагулянты и антиагреганты, используют эластические бинты или чулки на нижние конечности, стремятся к ранней активизации больного.

После выписки больного направляют в поликлинику по месту жительства к гастроэнтерологу. Врач должен проконтролировать исход заболевания, скорректировать патологию, которая привела к инфаркту кишки. Наиболее важным является лечение атеросклероза, мониторинг липидного спектра, наблюдение за состоянием печени, печеночных трансаминаз.

Большое значение имеет и коррекция сердечной патологии, восстановление синусового ритма при мерцательной аритмии, коррекция клапанных пороков.

При благоприятном течении заболевания состояние больного улучшается к третьему дню, восстанавливается перистальтика, начинают отходить газы. У ослабленных больных могут возникнуть осложнения: пневмония, сепсис, тромбозы.

Результат лечения напрямую зависит от быстрой диагностики, правильной тактики ведения больного и адекватной терапии. Профилактика повторного инфаркта заключается в лечении атеросклероза, нормализации жирового обмена, ведении здорового образа жизни.

источник

Инфаркт кишечника — сложное заболевание пищеварительной системы, характеризующееся высокой вероятностью летального исхода. Опасность ситуации заключается в том, что не всегда удаётся быстро и правильно поставить диагноз. В тканях органа происходят необратимые изменения, потому даже проведение хирургической операции редко даёт положительный результат. Поэтому огромное значение отдаётся профилактическим мерам, направленным на устранение провоцирующих факторов.

Инфаркт кишечника — острое и опасное для жизни состояние, возникающее на фоне нарушения кровообращения в основных сосудах органа. За несколько часов после начала заболевания происходит некроз (омертвение) тканей части кишки и развивается перитонит — воспаление брюшины.

Развитие болезни связано с особенностями системы кровообращения кишечника. Оно осуществляется за счёт сосудов брыжейки — тонкой мембраны, соединяющей орган с задней стенкой брюшной полости, и называется мезентериальным.

Каждая часть кишечника питается от отдельного кровеносного сосуда и не зависит от соседних участков. Поэтому при его закупорке тромбом часть кишки лишается кровоснабжения и гибнет. Этот процесс носит название мезентериального тромбоза.

Термин «инфаркт» говорит лишь о том, что возникновение болезни связано с закупоркой кровеносных сосудов. На самом деле в случае с кишечником правильнее использовать понятие «некроз», а последствия гибели тканей называть гангреной.

До конца прошлого столетия встречались лишь единичные проявления инфаркта кишечника, в то время как сейчас на его долю приходится 0,63% всех заболеваний желудочно-кишечного тракта. Чаще всего болезни подвержены пожилые люди. Более 60% из них женщины. Преклонный возраст пациентов и сопутствующие недуги — проблемы, возникающие при решении вопроса о хирургическом вмешательстве.

Читайте также:  Инфаркт и его профилактика и лечение

Ещё одной важной задачей в успешном лечении болезни является своевременная и точная постановка диагноза. Сделать это без специальных инструментов практически невозможно. В результате подготовка к операции занимает длительное время, за которое происходят необратимые процессы в кишечнике, приводящие к летальному исходу.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) инфаркт кишечника кодируется как К55. 0 и обозначает острые сосудистые болезни данного органа.

Основные причины инфаркта кишечника делятся на две группы:

  1. Тромболитические. Связаны с закупоркой сосудов брыжейки тромбами, переместившимися из центральных отделов кровеносной системы. Этому предшествуют следующие состояния:
    1. атеросклероз — образование на стенках кровеносных сосудов холестериновых бляшек;
    2. эритремия — опухолевидное заболевание крови, характеризующееся разрастанием эритроцитов;
    3. инфаркт миокарда — острый некроз сердечной мышцы;
    4. гиперкоагуляция — высокая свёртываемость крови;
    5. мерцательная аритмия — нарушение сердечного ритма;
    6. тромбофлебит — воспаление внутренней стенки вены, приводящее к застою крови и образованию тромбов;
    7. сепсис — попадание в кровь болезнетворных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности.
  2. Неокклюзионные. Связаны с нарушением кровотока по висцеральным сосудам, обеспечивающим кровью внутренние органы. Состояния, способные привести к инфаркту кишечника:
    1. артериальная гипотония — стойкое снижение артериального давления;
    2. спазм брыжеечного сосуда — сокращение его просвета, приводящее к снижению кровообращения;
    3. выраженная потеря крови;
    4. обезвоживание;
    5. застойная сердечная недостаточность — нарушение работы сердца, выражающееся в его неспособности перекачивать кровь к органам и тканям.

К инфаркту кишечника могут привести новообразования внутренних органов и тканей. По мере их роста происходит сдавление кишечника, приводящее к потере кровоснабжения. В этом случае заболевание развивается медленно, при своевременном обращении за медицинской помощью тяжёлых последствий можно избежать.

Факторы риска возникновения болезни:

  • возраст старше 60 лет;
  • малоподвижный образ жизни;
  • период после операции;
  • тяжёлые роды;
  • химиотерапия;
  • травмы.

Микроинфаркты свойственны многим внутренним органам, в том числе селезенке. Что такое инфаркт селезенки и чем опасно это состояние: https://medknsltant.com/infarkt-selezenki/

В зависимости от причин заболевание бывает двух видов:

  1. Неоккюзионный. Лёгкая форма инфаркта кишечника, которая связана с неполной закупоркой кровеносных сосудов. Она поддаётся консервативному лечению и при своевременном его начале не приводит к развитию гангрены.
  2. Окклюзионный. Это тяжёлый вид заболевания, который возникает из-за полного прекращения кровоснабжения кишечника и приводит к неизбежному развитию гангрены. Длительное промедление с операцией ведёт к смерти пациента.

В зависимости от того, какой кровеносный сосуд подвергся закупорке, выделяют три формы заболевания:

  1. Артериальная. Возникает из-за нарушения кровотока в брыжеечных артериях и приводит к развитию инфаркта в течение 6–8 ч.
  2. Венозная. Возникает из-за повреждения в брыжеечных венах и характеризуется медленным развитием — от 1 до 4 недель.
  3. Смешанная. Отличается закупоркой сначала артерий, а затем вен брыжейки.

В зависимости от состояния системы кровообращения существуют три стадии инфаркта кишечника. Они и их признаки представлены в таблице:

Стадия Описание Симптомы
Компенсированная (начальная, ишемическая)
  • Характеризуется лёгким течением;
  • не приводит к непоправимому нарушению функций кишечника;
  • не имеет последствий для здоровья;
  • имеет склонность к спонтанному выздоровлению;
  • поддаётся консервативному лечению;
  • длится от 6 до 12 ч.
  • Сильная схваткообразная боль в животе, из-за которой человек ложится и прижимает колени к животу;
  • рвота с примесью жёлчи;
  • запах фекалий после рвоты;
  • понос, часто с каплями крови;
  • белый налёт на языке;
  • бледность кожи;
  • жажда;
  • выраженное беспокойство, страх смерти;
  • повышение давления и снижение пульса
Субкомпенсированная (промежуточная, стадия инфаркта)
  • Характеризуется развитием некроза тканей кишечника и возникновением признаков отравления;
  • отмечается ложным улучшением самочувствия;
  • начинается сразу после первой стадии и длится 12–24 ч.
  • Снижение болевых ощущений в результате гибели болевых рецепторов;
  • эйфория, странное поведение и повышенная активность, возникающие из-за интоксикации;
  • стабилизация давления и пульса;
  • кожа бледная или синюшная;
  • запор;
  • примесь крови в кале;
  • появление припухлости между лобком и пупком, похожей на тесто (синдром Мондора)
Декомпенсированная (последняя, стадия перитонита)
  • Наступает спустя 18–36 ч. после тромбоза;
  • имеет в развитии гангрену, сопровождающуюся разрывом кишечника, гнойным перитонитом и тяжёлым сепсисом;
  • имеет вероятность выживания не более 50% в случае срочного проведения операции;
  • чревато смертью пациента при промедлении в лечении
  • Боль в животе настолько сильная, что больной не может двигаться;
  • бред;
  • рвота;
  • вздутие живота;
  • задержка выведения газов и кала;
  • снижение артериального давления;
  • землистый цвет кожи;
  • повышение температуры

Заподозрить инфаркт кишечника, основываясь лишь на очевидных симптомах и жалобах пациента, довольно сложно. Поэтому для уточнения диагноза используют два основных метода диагностики: лабораторный и инструментальный.

Первый метод основан на проведении следующих анализов:

  • Анализ крови. Исследование выявляет повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и увеличение уровня лейкоцитов, что подтверждает наличие воспалительного процесса.
  • Анализ кала на скрытую кровь. Процедура позволяет обнаружить присутствие крови в каловых массах как признак перехода болезни в стадию инфаркта.

Существует мнение, что повышение уровня молочной кислоты в крови является специфическим признаком инфаркта кишечника.

Установить правильный диагноз только по показателям анализа крови и кала невозможно, поэтому необходимо проведение инструментальной диагностики.

  • Ультразвуковое исследование. Процедура безопасная и информативная. Благодаря ей можно определить изменение толщины кишечной стенки и выявить присутствие жидкости в брюшной полости.
  • Компьютерная томография (СКТ и МРТ). С их помощью устанавливается состояние петель органа, определяется наличие газа в кишечной стенке и брыжейке. Кроме этого, оценивается кровяное русло кишечника, в котором могут находиться тромбы и эмболы.
  • Ангиография мезентериальных сосудов. Исследование проводится в прямой и боковой проекции, позволяющие вычислить точное расположение поражённого участка, а также состояние кровеносных сосудов.
  • Диагностическая лапароскопия. Проведение процедуры предусматривает введение в брюшную полость небольшой камеры через прокол в стенке живота. Благодаря этому врач визуально определяет состояние кишечника.

Подробно и понятно о видах анализа кала на скрытую кровь, о подготовке к нему и расшифровке результата: https://medknsltant.com/analiz-kala-na-skrytuyu-krov/

Основной целью лечения инфаркта кишечника является устранение всех звеньев развития болезни. В первую очередь определяется причина заболевания и подбирается схема терапии. Но поставить точный диагноз, находясь дома, практически невозможно, поэтому главное, что нужно сделать, это доставить больного в стационар.

До приезда скорой помощи пациенту следует обеспечить лежачее положение. Не стоит давать ему обезболивающие средства, так как они могут смазать картину заболевания. Всю остальную помощь ему смогут оказать только в условиях больницы.

В зависимости от стадии болезни подбирается необходимый метод лечения: консервативный или оперативный.

Медикаментозное лечение показано только на начальной стадии инфаркта кишечника, пока не произошёл некроз тканей. Оно эффективно в первые 2–3 ч. после появления начальных признаков болезни.

Основными методами являются:

  • применение препаратов, разжижающих кровь;
  • использование лекарственных средств, растворяющих тромбы и препятствующих их образованию;
  • введение коллоидных и кристаллоидных растворов, возмещающих объём крови;
  • применение спазмолитиков, улучшающих висцеральный кровоток, при неокклюзионном инфаркте кишечника.

При отсутствии улучшения самочувствия после проведения консервативной терапии прибегают к хирургической операции. Для этого проводят:

  • удаление тромба из кровеносного сосуда,
  • шунтирование — создание обходного пути вокруг поражённого кровеносного сосуда для восстановления кровоснабжения,
  • резекцию кишечника — удаление поражённой части кишки с последующим сшиванием здоровых тканей.

Удаление части поражённой кишки

Резекция некротизированной кишки не приведёт к улучшению состояния без удаления тромба.

При проведении операции в первые сутки после начала заболевания в 95% случаев происходит прекращение развития необратимых изменений в остальной части кишечника. Но это не исключает наступление смерти.

После проведения хирургической операции пациент нуждается во врачебном контроле, поэтому на некоторое время он остаётся в стационаре. После выписки больной должен соблюдать все предписания врача и щадящий режим, который предполагает:

  • исключение любых физических нагрузок на протяжении двух недель;
  • нахождение большей части времени в постели;
  • проведение лёгкого массажа живота по часовой стрелке;
  • отказ от поднятия предметов, масса которых превышает 2 кг, с целью профилактики образования грыжи;
  • полноценный сон не менее восьми часов в сутки;
  • проведение гигиенических процедур под тёплым душем, так как принятие ванны может спровоцировать воспаление швов;
  • соблюдение диеты.

Несоблюдение рекомендаций врачей может вызвать множество осложнений:

  • кишечное кровотечение,
  • флегмону кишечника — гнойное воспаление стенки кишки,
  • стеноз кишечника — сужение просвета органа,
  • нагноение швов,
  • спаечную болезнь кишечника — образование соединительно-тканных спаек между петлями органа и брюшиной, склонных к воспалению.

Что такое желудочно-кишечное кровотечение, причины, симптомы и опасность несвоевременной диагностики: https://medknsltant.com/gheludochno-kishechnoe-krovotechenie/

Суть диеты заключается в восстановлении стула, устранении болевых ощущений и возобновлении перистальтики — способности кишечника передвигать пищу в соответствии с этапами процесса пищеварения. Правильный рацион в послеоперационный период способствует разгрузке пищеварительного тракта, что приводит к восстановлению повреждённых тканей и сокращению времени восстановления.

Для успешного выздоровления следует придерживаться строгих правил:

  1. Первые два дня после хирургического вмешательства показан абсолютных голод.
  2. На протяжении первых двух недель после операции пища принимается в жидком виде.
  3. Затем допускается употребление протёртых варёных продуктов или блюд, приготовленных на пару.
  4. Употреблять пищу рекомендуется строго в определённое время и в тёплом виде.
  5. Питание должно быть дробным. Количество приёмов пищи составляет 5–6 раз в день, через каждые 2,5 ч., порциями не более 100 мл.

В реабилитационный период показано обильное питьё и употребление овощей, богатых клетчаткой, для восстановления нормальных функций кишечника.

Разрешённые и запрещённые продукты:

Продукты и блюда Разрешённые Запрещённые
Изделия из муки Вчерашний белый хлеб, тёмный хлеб с отрубями, несдобная выпечка, макароны, сухари Сдоба, выпечка с кремом
Супы Ненаваристые овощные, мясные, крупяные Наваристые рыбные, мясные, грибные
Молочные продукты Творог, кефир, нежирный сыр, простокваша, сметана Молоко, сливки, острый сыр
Крупы Манка, овсянка, гречка Пшено, горох, фасоль
Яйца Омлет на пару, яйца всмятку Сырые и жареные яйца
Мясные продукты Нежирное запечённое или отварное мясо (баранина, курица, кролик, индейка, телятина), фрикадельки, котлеты на пару Жирное и жареное мясо, животный жир (гусиный, бараний, говяжий), мясные субпродукты (язык, печень), колбасы, консервы
Рыбные продукты Отварная, запечённая морская или речная рыба Жареная, сильносолёная, копчёная рыба, консервы
Ягоды и фрукты Некислые ягоды, бананы, груши, абрикосы, персики, яблоки, арбуз, дыня Кислые ягоды и фрукты
Овощи Картофель, свёкла, морковь, помидоры, цветная капуста, болгарский перец Чеснок, лук, редис, редька, шпинат, щавель, грибы
Напитки Кисель, компот, отвар шиповника, некрепкий чай, овощные и фруктовые соки Какао, кофе, газированная вода, концентрированные соки
Сладости Варенье, мёд Шоколад, мороженое

В большинстве своём инфаркт кишечника характеризуется неблагоприятным прогнозом. Положительный результат возможен только в случае принятия экстренных мер в первые часы от начала заболевания. Но из-за сложности своевременной постановки диагноза этот момент часто упускают, а проведение операции на поздних стадиях редко заканчивается выздоровлением больного.

Смерть наступает у 50–100% пациентов несмотря на улучшение качества диагностических мероприятий и лечения. Кроме этого, проведение операции на поздней стадии болезни приводит к пожизненной инвалидности.

Профилактика развития инфаркта кишечника направлена в первую очередь на устранение причин. Для этого нужно должное внимание уделять здоровью и проводить своевременное лечение таких заболеваний, как атеросклероз, аритмия, тромбофлебит, пороки сердца.

Немаловажным является соблюдение здорового образа жизни, который включает:

  • правильное питание;
  • отказ от курения и употребления спиртного;
  • умеренные физические нагрузки.

Инфаркт кишечника — опасное для жизни состояние, при котором вероятность смертности достигает 100%. Поэтому его легче предотвратить, чем вылечить.

источник